Визначаємо і лікуємо гестаційний цукровий діабет у майбутньої мами

Причини

Під час виношування дитини в організмі жінки починають активно і у великій кількості вироблятися різні гормони. Тому, в залежності від індивідуальних особливостей кожної вагітної, може спостерігатися періодичне підвищення рівня цукру в крові. Причому, як такої, діагноз «цукровий діабет» фахівці поставити, тим не менш, не можуть.

В останні три місяці терміну на тлі вироблення організмом нових гормонів ризик розвитку гестаційного цукрового діабету зростає ще в більшій мірі. Винна у виникненні захворювання плацента, яка продукує гормони, що блокують дію інсуліну, і клітини матері стають до нього просто нечутливими.

В результаті чого починає вироблятися в 3 рази більше інсуліну, ніж зазвичай. Діабет діагностується, якщо організм матері вже не здатний впоратися з таким натиском.

Фактори ризику

Але існують і такі обставини, які значно сприяють розвитку даного захворювання під час вагітності. Однак не варто думати, що тільки при їх наявності або повній відсутності гестаційний цукровий діабет у вас з'явиться, або ж, навпаки, ви ніколи з ним не зіткнетеся. Все це дуже індивідуально.

Що ж за фактори створюють доброчинну середовище для виникнення і подальшого перебігу хвороби?

• Ожиріння, надмірна вага, діагностований до вагітності (зокрема, коли вага на 20% більше норми).
• Належність до певної етнічної групи (гестаційний діабет найчастіше спостерігається у корінних американців і азіатів, латиноамериканців, африканців).
• Наявність цукру в сечі.
• Періодичне підвищення рівня цукру в крові — порушення толерантності до глюкози.
• Коли кількість навколоплідних вод перевищує норму.
• Спадкові особливості (як правило, діабет — спадкове захворювання).
• коли при попередніх пологах народився великий плід або мертвий дитина.
• Наявність такого діагнозу при виношуванні минулої вагітності.

Якщо хоча б один з цих факторів ризику є у вас в анамнезі, то лікуючий лікар запропонує вам пройти спеціальний тест по виявленню вироблення інсуліну і цукру в крові. Після цього діагноз можна буде поставити (або не поставити) вже більш точно.

Наслідки

Наявність у матері такої патології, як гестаційний цукровий діабет, не кращим чином позначається на внутрішньоутробному і ранньому розвитку малюка. 

При постановці діагнозу на початку вагітності, є загроза її переривання, або дитина народиться з вродженими вадами (як правило, мозку або серця). Виявлений діабет з четвертого місяця і пізніше може стати причиною народження великого плоду, вагою понад 4 кг.

Після пологів дитина буде страждати від низького рівня цукру в крові, тому що глюкозу від організму матері він отримувати перестає (гіперінсулінемія). Якщо не лікувати це захворювання, то у малюка може розвинутися діабетична феопатія.

Ознаки діабетичної фетопатії у дитини:

• Маса плода більше 4 кг.
• Непропорційність кінцівок.
• Набряклість і ожиріння дитини.
• Фізіологічна (механічна) жовтяниця.
• Проблеми з диханням.
• Гіпоглікемія.
• Підвищена згортання крові новонароджених.
• Недостатній рівень магнію і кальцію в крові.

Симптоми

Діагностувати у вагітної діабет можна за результатами аналізів. Наприклад, нормальним показником цукру вважається від 3,3 до 5,5 ммоль / л, в той час як при гестаційному діабеті від 4,2 до 6,2 ммоль / л.

Якщо цукор в крові вище 7 ммоль / л, то це прямо вказує на розвиток даного захворювання. Але для того, щоб точно його підтвердити, лікар призначає жінці повторну здачу аналізів і проходження тестів.

На хвороба вказують також наступні симптоми:

• спрага, сухість у брешу;
• часті рясні сечовипускання;
• погане самопочуття і підвищена стомлюваність;
• зниження гостроти зору.

Якщо майбутня мама сприйме ці ознаки , лише як чергову особливість свого становища, то це значно відстрочить момент постановки діагнозу. Перерахованих симптомів при нормальному перебігу вагітності бути не повинно!

Діагностика

Під час вагітності майбутня мама здає аналізи крові досить часто. Один з визначених показників при цьому рівень цукру в крові.

Кров на цукор береться виключно натщесерце. І якщо концентрація його буде вище 4,4 ммоль / л, призначається повторне обстеження.

Аналіз крові на толерантність до глюкози здають трохи незвичним методом. Перша проба береться натщесерце. Друга — після того, як жінка вип'є стакан води з глюкозою, і після години з даного моменту. Третя ще через годину.

При діабеті показники будуть приблизно такими ( ммоль / л) :

• перша проба — понад 5,2;
• друга проба — більше 10;
• третя проба — понад 8,5.

Лікування

Коли діагноз все-таки підтверджується, ендокринолог призначає майбутньої мамі лікування, а саме комплексну терапію, умови якої є обов'язковими для регулярного дотримання, як до моменту розродження, так і після (якщо захворювання не проходить).

В неї входять:

• щоденний контроль глюкози в крові (4 рази — 1 натщесерце, решта через дві години після основних прийомів їжі);
• регулярні аналізи сечі (виявлення в ній кетонових тіл говорить про неконтрольовану гестационном діабеті);
• дотримання рекомендованого лікарем режиму харчування;
• помірні фізичні навантаження;
• щотижневий контроль ваги;
• щоденний контроль артеріального тиску;
• ін'єкції інсуліну за призначенням лікаря.

Рекомендації

Якщо трапилося так, що вагітній жінці поставили діагноз «гестаційний діабет», то не варто впадати в паніку, оскільки захворювання це цілком піддається лікуванню. За умови, звичайно, дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Харчування має бути дробовим. Раціон мало відрізняється від того, який призначається при звичайному діабеті. Він передбачає вживання тільки натуральних продуктів, багатих білками і складними (!) Вуглеводами.

1. Страви, які мають в своєму складі складні вуглеводи, вкрай необхідні. Вони дозволять надовго зберегти почуття ситості і забезпечать організм енергією на весь день. Це всі види круп (крім манної), злаки, макарони з пшениці твердих сортів.
2. Дотримання рекомендованого режиму харчування є архіважливим. На вашій кухні не повинно бути солодких фруктів (банани, диня, виноград), картоплі, копченостей, ковбасних виробів. А також будь-яких солодощів, здобної випічки, газованих напоїв.
3. Каші, овочі і несолодкі фрукти, парне або відварене м'ясо або риба, цільнозерновий хліб, висівки (вони уповільнюють всмоктування в кров зайвої глюкози) можна і потрібно їсти кожен день.
4. У максимально малих кількостях дозволені вершкове масло, сир, жирні вершки і сметана. Їх споживання повинне контролюватися.
5. Категорично протипоказані прості вуглеводи, зокрема хліб з білої муки, макарони, шоколад. Прості вуглеводи швидко розщеплюються і потрапляють в кров, тому організм не в змозі їх переробити.
6. Заборонено вживати жирну і смажену їжу. А також напівфабрикати і фастфуд (це правило, до речі, стосується всіх вагітних жінок). Але якщо вже від них неможливо відмовитися зовсім, то потрібно скоротити до максимально можливого мінімуму споживання пельменів, сосисок, свинини, ковбас. Частка цих продуктів не повинна бути більше 10% всього раціону.
7. Відмінний спосіб боротьби з діабетом при вагітності — помірні фізичні навантаження. Вони корисні всім майбутнім мамам, а мамам з таким діагнозом — особливо. Лікуючий лікар допоможе вибрати найбільш підходящий вид тренувань, що включає, наприклад, спеціальні вправи, прогулянки, відвідування фітнес-програм для вагітних. Навантаження повинні бути регулярними.

Доктор, як правило, призначає жінці контроль цукру кожен раз через годину після прийому їжі. Результат необхідно записувати, щоб простежити динаміку розвитку захворювання. Для цього використовуються спеціальні тести.

Профілактика

Ніколи не буває абсолютної впевненості в тому, що та чи інша жінка не зіткнеться з гестаційним цукровим діабетом при вагітності. У лікарській практиці нерідко зустрічаються випадки, коли за всіма показниками майбутня мама перебуває в групі ризику і, проте, не страждає на це захворювання. А буває і зовсім навпаки.

1. Повторне поява гестаційного діабету досить часто спостерігається, якщо при минулій вагітності вже був поставлений такий діагноз. Але це можна запобігти, дотримуючись рекомендації лікаря, а також шляхом нормального, а не надмірного набору ваги під час всієї вагітності.
2. При відсутності протипоказань до фізичних навантажень, вони — кращий спосіб підтримувати і вагу, і рівень цукру в дозволених рамках протягом усього терміну виношування дитини.
3. Бажаним є прийом препаратів, які підвищують чутливість організму до інсуліну, а також глюкокортикоїдних препаратів (підбираються лікарем індивідуально).

Медикаменти призначаються частіше в профілактичних цілях. Адже якщо гестаційний цукровий діабет спостерігається при вагітності, то після неї у жінки зберігається досить високий ризик розвитку інсулінозалежного типу діабету.

Тому дуже важливо вчасно діагностувати захворювання у майбутньої мами і вжити всіх заходів для боротьби з ним . А таке можливо тільки при надзвичайно відповідальному ставленні вагітної до свого становища і здоров'ю. Будьте пильні і пам'ятайте, що профілактика хвороб і ускладнень набагато ефективніше і дешевше, ніж будь-яке лікування.