Причини, симптоми, лікування і профілактика синуситу у дітей

Що таке синусит

синусити медики називають запалення придаткових пазух носа — навколоносових синусів (повітроносних порожнин в черепі, сполучених з порожниною носа).

Запалитися може як одна придаткових пазуха, так і кілька . Від цього залежить ступінь тяжкості захворювання і складність лікування.

Все носові пазухи досить об'ємні, але вивідні отвори (соустя, якими синуси відкриваються в носову порожнину) у них зовсім невеликі — всього-то від 1 до 3 мм .

Будь-яке запалення слизової носа супроводжується набряком. А при набряку соустя закриваються, і відтік слизу з придаткових пазух порушується. У слизу цієї розмножуються хвороботворні мікроорганізми, чому поступово і розвивається запальний процес.

Залежно від локалізації запалення, його збудника і тривалості захворювання, виділяють кілька видів і стадій синуситу. Така класифікація дозволяє визначити найбільш ефективну тактику лікування.

Відеоролик про синуситі

Види і форми захворювання

Якщо говорити про види захворювання, то слід зазначити, що синусит як самостійна патологія зустрічається дуже рідко. У більшості випадків йому передує риніт (нежить), викликаний вірусами, бактеріями, алергенами, які й провокують запалення навколоносових синусів. Тому правильніше було б називати хвороба риносинуситом, і, відповідно, лікувати одночасно і причину, і наслідок.

залежно від того, яка з носових пазух запалилася, виділяють наступні види захворювання:

1. моносинусит. Запалення однієї з пазух. Підрозділяється на:
   • гайморит — при запаленні гайморової пазухи;
   • фронтит — інфекція вразила лобову пазуху;
   • етмоїдит — при локалізації запального процесу в гратчастої пазусі;
   • сфеноідіт — коли інфекцією вражена область клиноподібної кістки.
2. полісінусіт. Запалення відразу декількох пазух носа.
3. пансинусит. Діагноз ставиться тоді, коли запалення поширюється відразу на все навколоносових синусів.

Форми захворювання визначаються в залежності від тривалості його перебігу.

1. Гострий синусит. Триває до трьох місяців.
2. Гострий рецидивуючий . Виникає протягом року від двох до чотирьох разів.
3. Хронічний. Триває більше трьох місяців.
4. Внутрішньолікарняний. Особливий вид захворювання , коли його симптоматика проявляється через 48 год. після госпіталізації дитини.

Особливості протікання хвороби у дітей

Клінічна картина запалення навколоносових синусів може відрізнятися в залежності від віку дитини.

Лікарі своїх юних пацієнтів умовно ділять на три вікові групи:

• перша — малюки до 3 років;
• друга — дошкільнята (від 4 до 7 років);
• третя — школярі (від 8 до 15 років).

у дітей першої і другої вікової групи додаткові пазухи ще розвинені недостатньо (остаточно вони формуються до 12 років), а основними причинами запальних процесів в них найчастіше стають віруси і аденоїди.

Тому синусити у малюків, як правило, протікають безсимптомно, виявити їх ознаки на тлі розвивається симптоматики захворювання-першопричини буває дуже важко.  Дошкільнята страждають в основному фронтитом і етмоїдитом.

А ось у хлопців третьої групи сформовані вже все носові пазухи. Значить, у них можна зустріти синусит будь-якого виду і в будь-якій формі. Найчастіше це полісінусіт або пансинусит (причому спочатку запалення охоплює пазухи гратчастої кістки, далі поширюється на околоносние, потім вражає лобові і клиновидні пазухи). моносинусит у дітей зустрічається вкрай рідко.

У дитячому віці захворюванню можуть супроводжувати окремі форми середнього отиту. Це пояснюється поширенням інфекції з навколоносових синусів в порожнину середнього вуха.

До групи ризику входять діти, які часто хворіють на застуду, алергіки, малюки з ослабленим імунітетом, а також ті, в анамнезі яких є хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів.

За статистикою більше 20% дітей у всьому світі страждають синуситом в різних його проявах. Зазвичай кількість випадків захворювання різко збільшується восени і взимку.

Відео доктора Комаровського про різновиди синуситу — гаймориті

Причини

Найбільш частими причинами розвитку синуситу у дітей вважаються:

• недоліковані простудні захворювання;
• грип, що супроводжується ринітом;
• хронічний нежить (вазомоторний або алергічний);
• вроджені і набуті патології носової перегородки (викривлення, травми);
• аденоїди (при частих застудах вони збільшуються і вимагають хірургічного втручання);
• карієс, руйнування коренів верхніх задніх зубів.

Збудниками запалення придаткових пазух носа можуть бути:

• віруси грипу;
• аденовіруси;
• риновіруси;
• коронавіруси;
• пневмококи;
• гемофільна паличка;
• стафілококи;
• стрептококи;
• хламідії;
• мікоплазми.

Віруси і бактерії стають причиною гострого синуситу, а внутрішньоклітинні мікроорганізми і алергени викликають хронічний уповільнений процес з періодично змінюють один одного періодами рецидивів і ремісії.

Клінічна картина

Як же розвивається захворювання?

1. Коли дитина захворює, наприклад, грипом, слизова носа дратується через попадання на неї збудників захворювання.
2. Виділяється ексудат, який вже містить в своєму складі хвороботворні мікроорганізми.
3. з порожнини носа виділення затікають в навколоносових синуси (один або кілька).
4. через набряку слизової, яким супроводжується риніт будь-якої форми порушується вентиляція носових пазух, і слиз назад в ніс потрапити вже не може.
5. Поступово синуси заповнюються слизовими виділеннями, в яких мікроорганізми не перестають розмножуватися.
6. Через ослабленого імунітету організм дитини не може боротися з атакою агресивної патологічної мікрофлори, і слизові виділення з часом стають гнійними .
7. Так як назовні їм шлях перекритий, через звуження соустий внаслідок набряку, гній разом з продуктами життєдіяльності вірусів чи бактерій потрапляє в загальний кровотік.
8. Настає інтоксикація організму (отруєння).

Ускладнення

Якщо дитині, хворій синуситом, вчасно не надати кваліфіковану медичну допомогу, не вилікувати захворювання в гострій стадії, воно може перейти в хронічну форму. Тоді синусит протікає майже безсимптомно, роблячи негативний вплив на роботу легенів і серця, печінки і нирок, і виявляє себе інколи лише через кілька років.

Симптоми

Ознаки синуситу у різних дітей можуть відрізнятися в залежності від характеру запалення і його локалізації.

На що слід звернути увагу?

• Нежить у дитини триває більше двох тижнів.
• Виділення з носа придбали гнійний характер.
• Малюк скаржиться на часті головні болі і больові відчуття в навколоносовій області (як правило, такі болі, наростаючи протягом дня, максимальної своєю інтенсивністю досягають до вечора).
• Утруднене або поверхневе прискорене дихання.
• Температура тіла може підвищуватися до 39 ° С (при гострому синуситі).
• Слабкість, млявість, загальне нездужання.
• Сухість, першіння в горлі.
• Кашель, який до ночі посилюється.
• Порушення сну.
• Примхливість, нервозність малюка.
• Зниження апетиту.

Особливості гострого і хронічного течії

При гострій формі синуситу симптоматика проявляється раптово, вона яскраво виражена. Захворювання починається і розвивається дуже стрімко. Найчастіше це відбувається на тлі простуди, інфекції, алергічної реакції. У такій формі синусит може тривати не більше восьми тижнів.

При відсутності точної діагностики і адекватного лікування синусит стає хронічним. Він турбує дитини лише час від часу, і симптоми його виражені менш яскраво.

Хронічний синусит підозрюють, якщо:

• головні болі, які спостерігаються при гострому перебігу захворювання, переходять до тями тяжкості ;
• відчуття закладеності носа виникає лише періодично, і частіше в положенні лежачи;
• дитина відчуває першіння і сухість в горлі;
• при ковтанні виникають больові відчуття.

Діагностика

Загальний аналіз крові при синуситі завжди виявить запальні зміни в організмі. У ньому буде підвищено рівень лейкоцити і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). А при алергічної етіології захворювання в крові буде виявлено багато еозинофілів.

Ендоскопічне дослідження носової порожнини на сьогоднішній день вважається найбільш точним методом визначення синуситу у дітей. Але не в кожному ЛОР-кабінеті є в наявності необхідне обладнання для такої діагностики (воно дороге).

Тому лікар-отоларінолог при підозрі на синусит може призначити рентгенологічне дослідження, яке дозволяє виявити запалення в придаткових пазухах носа в 80-100% випадків.

Також береться лікувально-діагностична пункція з придаткових пазух, що дозволяє визначити збудника патологічного процесу і призначити відповідну терапію.

При синуситі, що розвивається на тлі викривленої носової перегородки або виявлених новоутворень на слизовій, проводиться комп'ютерна томографія з подальшим оперативним втручанням з метою видалення кіст або випрямлення перегородки для відновлення нормальної вентиляції навколоносових синусів.

Дуже важливо своєчасно діагностувати захворювання і визначити причини його виникнення. Тоді буде обрана адекватна тактика лікування. А це гарантія ефективності призначених терапевтичних заходів.

При виявленні на ранніх стадіях і адекватному лікуванні синусит у дітей зникає повністю і ніяких наслідків за собою не несе.

Лікування

Гострий синусит, перш за все, лікується медикаментозно. Але в окремих випадках може знадобитися оперативне втручання.

Що ж стосується хронічної форми захворювання, то лікування тут переслідує такі цілі:

• купірування больового синдрому;
• зменшення запалення в навколоносових синусах;
• відновлення прохідності соустий і носових ходів, зняття набряку слизової;
• усунення захворювання-першопричини;
• скорочення кількості рецидивів за допомогою профілактики.

Хронічний синусит цілком піддається лікуванню. Але цей процес більш тривалий. Дуже велику роль у зціленні від недуги грають профілактичні заходи.

Медикаментозне

Лікарська терапія синуситу має на увазі комплексне використання препаратів.

• Для зняття набряку слизової призначаються судинозвужувальні краплі в ніс — Галазолін, Фармазолін.
• Зменшують набряк і реакцію слизової на алерген (якщо причиною розвитку синуситу є алергічна реакція організму дитини на зовнішній подразник) антигістамінні препарати — Кларитин, Цетрин.
• Лікувальні рідини ( антисептики) — Колларгол, Протаргол — борються з патогенною мікрофлорою в носовій порожнині.
• Антибіотики — Ампіцилін, Амоксицилін — купіруют запальний процес в навколоносових синусах.
• Капсули Лінекс або Йогурту пом'якшують негативний вплив антибіотиків на мікрофлору кишечника, відновлюють імунітет.
• Вітаміни комплекси — Кидди-Фарматон, Піковіт — активізують захисні сили організму в боротьбі із запаленням, допомагають відновитися після одужання.

Лікування синуситу у дітей до року ускладнюється тим, що їм протипоказані судинозвужувальні краплі, а це основний засіб першої допомоги при виникненні запалення придаткових пазух носа.

Таблиця препаратів, які використовуються для лікування синуситу у дітей

Тільки лікар може призначати дитині лікарські препарати. Керуючись результатами діагностичних досліджень, він визначить дозування і тривалість курсу прийому медикаментів, врахує протипоказання і попередить про можливі побічні дії тих чи інших ліків.

Лікарські засоби на фото

Фізіопроцедури

Лікування синуситу у дітей завжди комплексне. Крім медикаментів, для полегшення стану і відновлення нормальної вентиляції навколоносових синусів лікар-отоларінолог може направити дитину на проходження сеансів фізіопроцедур.

Хороший ефект при цьому захворюванні має УФО (ультрафіолетове опромінення) порожнини носа, лазеротерапія, діатермія (прогрівання струмами високої частоти). Ці процедури можна робити дітям з 3-4 років. А озокерит і парафінотерапія — навіть немовлятам.

Слід враховувати, що при утрудненому відтоку гною з носових пазух теплові процедури протипоказані, так як можуть, навпаки, посилити головний біль і привести до загострення захворювання.

Також в умовах фізкабінету при дитячій поліклініці можуть проводитися ендоназальні інгаляції і електрофорези (дозволені дітям з 1-2 років) з розчинами антибіотиків, антисептичних засобів, лікарських трав.

А промивання навколоносових синусів з використанням методу переміщення застосовується для лікування дитячих синуситів дуже широко. Для дітей ця маніпуляція безболісна і нетравматична, значить, дозволена навіть найменшим. У народі процедуру називають «зозулею».

При проведенні процедури «кукушка» дитина повинна постійно говорити «Ку-ку!». Чому? Коли в одну його ніздрю через катетер вливають антисептик, а з іншої ніздрі цей антисептик, що вимиває гнійний і слизовий ексудат, відсмоктується, дуже важливо, щоб доступ розчину в горло був обмежений. Для цього і потрібно весь час повторювати заповітне «Ку-ку!».

Дітям з 5 років відкачування гною з гайморових пазух проводять за допомогою ЯМІК-катетера. Це якісний і безпечний метод, а також абсолютно безболісний. Він здатний повністю замінити пункцію придаткових пазух носа.

Оперативне

Хірургічний метод лікування синуситу — це пункція придаткових пазух носа, прокол з подальшим відкачуванням гною і промиванням навколоносових синусів.

Після промивання в пазухи вводяться протизапальні засоби і антибіотики. Якщо і застосування цієї методики позитивних результатів не принесло, приймається рішення про дренуванні.

В навколоносовій синус вводиться спеціальна голка, по якій в нього заводиться дренаж і залишається там на деякий час, поки не спаде набряк, і не налагодиться природна вентиляція придаткових пазух.

Через дренаж відбувається відтік слизу, покращується газообмін, вводяться антибактеріальні та ферментні препарати. Таке лікування застосовується при ускладнених формах синуситу.

Дренування — це повноцінна хірургічна операція. Дітям її роблять під загальним наркозом в умовах стаціонару. Але вдаються до дренування не так вже й часто. Зазвичай достатньо буває медикаментів і пункції.

Масаж

Ефективний при синуситі масаж обличчя і носа, який батьки можуть робити дитині в домашніх умовах. Найкращі результати від масажу досягаються при гаймориті і фронтите.

Обертальними рухами масажуються наступні області на обличчі дитини:

1. Точки, розташовані симетрично над центром лобових синусів. Це приблизно 1-2 см в сторони від крайніх внутрішніх точок брів.
2. Точка, що знаходиться прямо по центру лоба. Від лінії росту волосся вона віддалена на 2 см.
3. Симетричні точки, знайти які можна на 1,5 см нижче нижньої повіки. Вони розташовані над самим центром гайморових пазух.

Проводити масаж потрібно протягом п'яти хвилин 3 рази в день. Тривалість курсу — 10 днів.

Дихальна гімнастика

Діти з 3-4 років при синуситі можуть робити дихальну гімнастику Стрельникової. Найкращі результати від занять досягаються при гаймориті.

Ця унікальна методика дозволяє значно поліпшити вентиляцію придаткових пазух носа і активізувати відтік слизу з навколоносових синусів . Батьки повинні показати дітям вправи і проконтролювати правильність їх виконання.

Вправи

1. «Долоньки». Встаньте прямо. Руки трохи зігніть так, немов Ваші долоні впираються в що знаходиться навпроти стіну. Зробіть сильний вдих через ніс і стисніть долоні в кулаки. Потім видихніть знову ж таки через ніс і розслабте долоні. Вправа виконайте ще три рази. Відпочиньте кілька секунд і повторіть все спочатку. Всього потрібно зробити 24 підходу, тобто 96 вдихів і 96 видихів.
2. «Погончики». Встаньте прямо. Притисніть долоні, зігнуті в кулаки, до поясу. Зробіть сильний вдих і при цьому штовхніть руки вниз, різко розслабляючи долоні. При видиху поверніться у вихідне положення. Всього слід виконати 12 підходів по схемі: 8 вдихів, 8 видихів, 8 секунд перепочинку.
3. «Кішка». Початкове положення — ноги на ширині плечей. Вдихаючи, трохи присідає, повертаєте корпус і голову вправо і руками робите «струшує» рух. Видихаючи, повертаєтеся в початкове положення. Повторюєте вправу з поворотом в іншу сторону. Робите 12 підходів (за схемою: 8 вдихів-видихів, перерва 8 сек.) — Це буде 96 вдихів і 96 видихів.
4. «Насос». Встаньте прямо. Руки опустіть вниз. Вдихаючи, злегка нахиліться вперед. При цьому спина у вас повинна вигнутися дугою. Видихаючи, підніміть, але не повністю. Знову нахиліться, зробивши вдих, і випрямтеся до половини, зробивши видих. Повторіть 8 разів без перерви, відпочиньте 8 секунд і зробіть знову 8 таких поклонів.
5. «Повороти голови». Встаньте прямо. Вдихаючи, поверніть голову направо. Видихаючи, поверніться у вихідне положення. Без перепочинку то ж виконайте в ліву сторону. Зробіть 3 підходи по схемі: 32 вдиху, 32 видиху, 8 секунд перепочинку.

Таку гімнастику потрібно виконувати регулярно протягом місяця по 15-30 хвилин два рази на день.

Нетрадиційна медицина

Застосовувати нетрадиційні способи лікування синуситу і рецепти народної медицини потрібно дуже акуратно і тільки після консультації з лікарем.

Серйозність і небезпека цього захворювання не варто недооцінювати. Наслідки від неправильно підібраного терапії можуть бути найсерйознішими: від посилення симптоматики до порушень в роботі серцево-судинної системи і загальної інтоксикації організму.

Наприклад, прогрівання при наявності гнійних виділень може призвести до загострення захворювання, а неправильно проведене промивання — до травмування порожнини носа і придаткових пазух.

Які ж народні засоби отоларинголог може схвалити?

• Закапування в носові ходи слабкого розчину морської солі. Така процедура підсушує слизову і знімає роздратування.
• Інгаляції з лікарськими травами.  Проводити їх можна тільки через 5 днів після початку хвороби і за умови, що нежить ще не припинився. Візьміть по одній чайній ложці квітів ромашки, календули і листя шавлії. Залийте склянкою окропу і на повільному вогні доведіть до кипіння. Для інгаляцій можна використовувати спеціальний прилад — інгалятор, а можна просто запропонувати дитині подихати випарами лікарських трав. Для цього перелийте відвар в фарфоровий чайник і надіньте на його носик власноруч зроблений з паперу конус.
• Інгаляції з ефірними маслами.  У окріп накапати по парі крапель ментолового масла і прополісу. Нехай дитина вдихає випаровування через носик чайника, захищений паперовим конусом, або нахилившись над широкою посудом. Цей метод лікування прийнятний при відсутності алергії на продукти бджільництва.
• Російська лазня з використанням соснового (пихтового) настою. Свіжі гілки сосни (ялини, ялиці) дрібно нарізати. На десятилітрове відро берете 5 пригорщею подрібнених гілок. Заливаєте їх у відрі окропом і наполягаєте 30-40 хвилин. У лазні таким настоєм збризкують кам'янку і пропонуєте дитині глибоко вдихати випари. Пам'ятайте, що цей метод можна застосовувати тільки при негнойном і хронічному синуситі.
• Мазь на основі рослинних компонентів. Для приготування мазі в рівних пропорціях (візьміть, наприклад, всіх компонентів по 1 ч. Л.) Змішайте сік алое, цибулі, каланхое, кореневища цикламена і масло звіробою. Для доведення мазі до густої консистенції можна додати мед. Діє цей засіб на слизову носової порожнини. Візьміть 2 ватні палички, умочіть їх в мазь і вставте дитині в обидві ніздрі на 20 хвилин. Робіть так 2-3 рази на день протягом тижня.

Фотогалерея народних засобів

Непогані результати в боротьбі з синуситом показує гомеопатія. Ці кошти більше працюють на посилення захисних факторів організму. А це важливо при лікуванні даного захворювання. Якщо у вас є можливість проконсультуватися зі знаючим лікарем-гомеопатом, обов'язково нею скористайтеся.

Лікування синуситу без антибіотиків і інших медикаментів можливо, якщо:

• лікар схвалив використання тих чи інших народних засобів;
• імунітет маленького пацієнта не ослаблений;
• синусит перебуває в початковій стадії;
• захворювання протікає не гостро;
• основна патологія, яка спровокувала недуга, усунена.

Загальні рекомендації

Крім проведення терапевтичних заходів, дитині, яка страждає синуситом, для якнайшвидшого одужання потрібно створити певні умови і забезпечити йому необхідний догляд.

1. Оптимальна температура в кімнаті, де знаходиться хворий, не повинна перевищувати 18-19 ° С.
2. Вологість повітря в приміщенні повинна бути не менше 70%. Дуже важливо дотримуватися цієї умови, так як сухе повітря, що вдихається дитиною, пересушує слизові і посилює симптоматику синуситу. Можна користуватися зволожувачем повітря, можна розвішувати в кімнаті вологі рушники.
3. Щодня проводьте вологе прибирання і провітрюйте кімнату кілька разів на день.
4. Скорегуйте раціон маленького пацієнта так, щоб він включав в себе тільки легкоусвояемую, вітамінну їжу.
5. Не забудьте про питний режим. Дитина повинна випивати в день не менше 30 мл води на 1 кг маси тіла. Це дуже важливо для достатнього зволоження слизових і для запобігання інтоксикації організму.

Таблиця: норми споживання рідини

Профілактика

Уникнути розвитку синуситу у дитини можна, якщо Ви будете вчасно звертатися за лікарською допомогою при виявленні симптомів застуди або інфекційних захворювань у вашого малюка. Коли лікування цих недуг буде правильним, а курс терапії не буде перериватися при настанні полегшення, а буде проводитися повністю.

Здоровий спосіб життя — це найголовніша профілактична міра будь-яких захворювань. Режим харчування, праці і відпочинку, загартовування, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі, відвідування спортивних секцій і т. п. Все це складові міцного імунітету.

Дитина не повинен переохолоджуватися і перегріватися. Завжди одягайте його по погоді.

Вітамінна дієта, що включає натуральні і тільки корисні продукти, дуже важлива для правильного росту і розвитку молодого організму.

Особиста гігієна і чистота житла запобігають потраплянню хвороботворних мікроорганізмів на слизові і в шлунково-кишковий тракт всіх членів сім'ї, значить, знижує ймовірність розвитку синуситу у малюка.

Синусит небезпечною хворобою в медичних колах не вважається. Але тільки в тому випадку, якщо Ви вчасно зверніться за лікарською допомогою і будете чітко слідувати рекомендаціям отоларінолога. Інакше навіть нешкідливий риніт може перерости в обширне запалення навколоносових синусів, яке загрожує інфекційними ускладненнями, здатними торкнутися головний мозок. Тому будь-яку застуду у дитини може адекватно лікувати тільки кваліфікований фахівець. А батьки ні в якому разі не повинні затягувати зі зверненням до нього і нехтувати профілактичними заходами.