Чому йде кров з носа у дитини і як її правильно зупинити?

Наскільки часто у дітей йде з носа кров?

у немовлят і дошкільнят кровотечі з носової порожнини відбуваються в 5 разів частіше, ніж у підлітків або у дорослих людей. І, звичайно, батьки іноді хвилюються з цього приводу, можна сказати, навіть надмірно. Однак не звертати на такі прецеденти уваги теж не можна.

Якщо кров з носа у дитини йде регулярно, необхідно піти на прийом до лікаря для виявлення провокуючих чинників. Якщо ж це одиничний випадок, досить буде надати першу допомогу малюкові і обмежитися профілактикою.

У 98% випадків кровотечі в носовій порожнині викликані пошкодженням капілярів, які розташовуються в лицьовій частині внизу носової перегородки, відомої під назвою «Кіссельбахово сплетіння». Характерною рисою цього виду кровотечі є кровоток з фронтального відділу носоглотки виключно з однієї ніздрі.

Причини

залежно від багатьох чинників, наприклад віку, наявності зовнішніх подразників, перенесених захворювань і інших, причини можуть бути різними.

Чому кровотечі з носа виникають у немовлят?

Сильна напруга. Під час плачу, наприклад. Судини кровоносної системи у дітей дуже тонкі, і в разі різкого підвищення тиску (при навантаженнях), вони можуть бути пошкоджені. Тому в результаті дитячого крику, кашлю або чхання у малюка може піти кров з носа. І це вважається явищем фізіологічно обгрунтованим.

Причини для дітей будь-якого віку

1. Захворювання вірусного і бактеріального типу. Деякі види вірусів (наприклад, грип) впливають на клітини слизової носа. Ці інфекції цілком можуть стати причиною запалень в слизовій оболонці носоглотки, розпушення її структури. В результаті кровоносні судини переміщаються на поверхню оболонки і починають кровоточити. У період простудних захворювань у дітей симптоматичні кровотечі трапляються дуже часто.
2. Регулярний прийом судинозвужувальних ліків.  Препарати сосудосуживающего типу можуть привести до атрофії слизового епітелію порожнини носа, в результаті чого її структура стає дуже чутливою до пошкоджень і тонкої.
3. Часте використання тампонів для очищення носових ходів і зупинки кровотеч. У такій ситуації спостерігається замкнуте коло. У разі кровотечі з носа, особливо рясного, показано тампонування носових ходів. При подібному впливі на слизову судини кровоносної системи впираються в хрящові і кісткові тканини, кров по ним перестає циркулювати. Якщо кровотік перекривається досить часто, слизова недоотримує імунні клітини, що надходять до неї з кров'ю, і кисень. А це може призвести, знову ж таки, до її атрофії, при якій кровотечі повторюються знову і знову. І тампонування проводиться знову і знову. Тут краще звернутися не до терапевтичним, а до профілактичних заходів.
4. Захворювання, що передаються спадковим шляхом і придбані. Деякі види спадкових хвороб (гемофілія) і придбаних захворювань (васкуліт) можуть викликати зміни в системі згортання крові. Це призводить до збільшення часу кровотечі при невеликих пошкодженнях кровоносних судин. Кров довгий час не згортається, регенерація запалених стінок судин проходить далеко не кращим чином, і кровотечі відбуваються регулярно.
5. Особливості анатомічної будови. Деформація перегородки носа провокує нові кровотечі з носової порожнини.
6. Тривале вдихання гарячого і позбавленого вологи повітря. Жаркий клімат призводить до висушування слизової оболонки, підвищення її чутливості і атрофії, що сприяє посиленню кровотеч.
7. Освіти в носовій порожнині доброякісного і злоякісного характеру. Нерідко при регулярних кровотечах з носа у дітей в носовій порожнині утворюються поліпи. Крім того, самі по собі кровотечі можуть привести до утворення ангиом — судинних пухлин доброякісного характеру. Через деякий час новоутворення стають менше і проходять зовсім, проте іноді пухлина може збільшуватися і кровоточити. У перехідному віці дуже часті випадки появи в порожнині носа пухлин доброякісного типу (ангиофибром) з сполучних тканин.
8. Хвороби інших органів. Чи можуть відбитися на зниженні згортання крові, що призводить до кровотеч з носової порожнини та інших органів. Такі стани зазвичай спостерігаються при гепатиті (хвороба печінки), лейкозі (захворювання кровоносної системи злоякісного характеру), анемії (зменшення рівня гемоглобіну в крові) і гіповітаміноз (зниження рівня вітамінів С і Р).
9. Вплив зовнішніх подразників. Це радіаційні випромінювання (променева хвороба), опіки слизової різного типу і т. П.
10. Артеріальна гіпертензія. Нерідко призводить до зламу капілярів і появи кровотеч.
11. кровотечі з інших органів. Носові кровотечі можуть бути спровоковані кровотечами в порожнині інших органів, наприклад, в стравоході або шлунку.
12. Травми порожнини носа. Слизова може постраждати через сильного поштовху і при ледь помітному дотику. Сторонні предмети в носовій порожнині здатні провокувати кровотечу і в результаті проникнення, і при вилученні.
13. Гормональні зміни. Під час статевого дозрівання у дівчаток спостерігається збільшення вмісту в організмі статевих гормонів — прогестерону і естрогену. Це може привести до підвищення наповненості кров'ю судин носа, за чим слід набряк слизової. Вона стає тоншою, і можуть з'являтися носові кровотечі.

Симптоми

Явище «епістаксис» — цей термін в медичній науці позначає кровотеча з порожнини носа.

Найчастіше трапляються кровотечі в передній області, рідше вони відбуваються в задній частині носоглотки. Однак саме вони вимагають найбільше уваги.

Головний симптом епістаксис — наявність крапель крові яскраво-червоного кольору або кров'яних цівок, які стікають назовні або по стінці в задній частині носоглотки. Якщо кровотеча внутрішнє, кров стікає в ротову порожнину і глотку, там її і можна виявити під час фарінгоскопіі.

Дитина, крім цього, може скаржитися на:

• стан загальної слабкості;
• шуми у вухах;
• свербіж в порожнині носа;
• лоскоче відчуття в носоглотці;
• головні болі, що супроводжуються запамороченням.

Симптоматические ознаки епістаксис можуть відрізнятися у різних дітей. У певних випадках вони проявляються раптово і все відразу, а іноді недуга віщує цілий ланцюжок симптомів.

Кровотеча легкого ступеня характеризується:

• появою запаморочень;
• відчуттям сухості в роті;
• шумами у вухах;
• блідістю шкірного покриву;
• наявністю скарг на ритм серцебиття;
• значним ступенем слабкості.

Кровотеча середнього ступеня тяжкості відрізняється:

• сильним запамороченням;
• присутністю задишки;
• зниженням артеріального тиску;
• нападами тахікардії (збільшення скорочень серця);
• іноді проявляється акроціаноз (посиніння шкірного покриву).

Сильна кровотеча з носа супроводжується:

• різким зниженням артеріального тиску у дитини;
• сильної тахікардією (пульс нитевидного типу);
• загальмованістю реакцій.

Якщо кровотеча рясне, воно може привести до важких крововтрат і шокового стану.

Можливі супутні ознаки

Обов'язково з'ясуйте причину кровотечі з носової порожнини у дитини, оскільки в окремих випадках може знадобитися екстрена допомога лікарів ще до того, як кровотеча зупиниться.

Негайно телефонуйте в «швидку», якщо:

• кровотеча сильна, є загроза великої втрати крові;
• воно викликано травмами голови;
• разом з кров'ю витікає прозора рідина (це може говорити про пошкодження черепної коробки);
• візуально визначаються пошкодження порожнини носа;
• у дитини в анамнезі цукровий діабет, проблеми з системою згортання крові, артеріальна гіпертензія;
• малюк в непритомному стані;
• кров стікає у вигляді піни.

Перша допомога

Коли у дитини починається носова кровотеча, дійте без зволікань. Ваша перша задача — зупинити потік крові і по можливості з'ясувати причину виникнення прецеденту.

Алгоритм дій

1. Умойте малюка і приберіть кров'яні згустки, які заважають скорочення стінок постраждалих капілярів і слизової носа.
2. Допоможіть дитині прийняти напівлежаче положення і трохи підніміть його підборіддя. Не допускайте горизонтального положення тіла і закидання голови, так як це лише посилює кровотечу, до того ж кров може потрапити в область стравоходу і дихальних шляхів.
3. Заспокойте маленького пацієнта, поясніть, що кров не можна ковтати і тимчасово не слід сякатися.
4. Розстебніть тугий воріт або зніміть з нього одяг, що стискує, щоб дихання ніщо не ускладнювало. Дитина повинна рівно і на повні груди вдихати повітря через рот.
   

   Щоб зупинити кровотечу з носа, в носові ходи вставляються тампони, змочені перекисом водню

5. у носову порожнину потрібно вставити тампони, змочені попередньо в перекису водню. Якщо немає такої можливості, притисніть крила носа один до одного.
6. На область перенісся і потилиці покладіть рушник, попередньо змочивши його в холодній воді. Можна замість цього використовувати лід, загорнутий у тканину або марлю. Охолодження зон потиличної області і перенісся сприяє звуженню судин і зупинки кровотечі.
7. Через 10 хвилин (максимальний час очікування — 20 хв.) Кровотеча повинно зупинитися. Якщо по закінченні цього часу кров не зупинилася, викликайте невідкладну допомогу.

Таблиця «Носова кровотеча у дітей: передумови, причини, перша допомога»

Чого робити не можна?

Категорично не рекомендується під час кровотеч із носової порожнини:

• закидати дитині голову назад;
• здійснювати активні руху;
• про що-небудь розмовляти з малюком;
• маленькому пацієнтові сякатися.

Якщо через 10, максимум 20 хвилин, у вас не виходить своїми силами припинити кровотечу з носа у дитини, потрібно негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Діагностика

При регулярно повторюваних кровотечах з носової порожнини у вашого малюка слід звернутися за консультацією до дільничного педіатра, який, найімовірніше, відправить вас на прийом до ЛОРа.

Чим допоможе педіатр?

1. Справить оцінку загального стану дитини, присутність у нього або ж відсутність хронічних хвороб.
2. Виміряє артеріальний тиск, призначить профілактичний контроль будинку протягом двох тижнів тричі на день з фіксацією показників в спеціальний блокнот для інформативності результатів.
3. направити дитини на взяття загального хімічного аналізу крові, дослідження здатності крові до згортання.
4. випише направлення на проведення біохімічного аналізу крові для визначення печінкових проб.

Оториноларинголог:

1. Встановить передбачувані причини кровотеч.
2. виявити патологію слизової носоглотки (ерозію), проведе процедури по її припікання, що допоможе запобігти рецидивам кровотеч з носа на кілька днів.
3. Діагностує викривлення перегородки носа (якщо воно є).
4. Виявить наявність тел стороннього походження або утворень патологічного характеру в носовій порожнині.
5. Справить оцінку загального стану слизової порожнини носа: наявність набряклості, запалень або атрофії.
6. скоректує лікування для усунення всіх діагностично підтверджених причин епістаксис.

Лікування

Найчастіше в кабінеті ЛОРа з метою профілактики носових кровотеч проводиться процедура по припікання утворень ерозії на слизовій оболонці носа нітратом срібла. За допомогою цієї маніпуляції знижується ризик виникнення кровотеч у найближчі кілька днів. Припікання повторюється, якщо це необхідно.

На другому місці популярних методів лікування знаходяться препарати, що містять кальцій і вітамін С плюс аскорутин.  Курс прийому триває від 2 тижнів до місяця, дозування визначає лікар залежно від симптоматики і віку маленького пацієнта. Медикаменти зміцнюють стінки судин і підвищують опірність організму різного роду інфекцій і подразників.

Використовується також кріотерапія (процедура по припікання травмованих судин розчином рідкого азоту) і лазеротерапія (тут судини припікаються лазером). Але такі методи можна застосовувати тільки при наявності вагомого медичного обґрунтування.

Профілактичні заходи

Якщо у повторюваних носових кровотеч є певні і підтверджені лабораторними дослідженнями причини, наприклад, артеріальна гіпертензія або напади алергії, основний упор буде зроблений на лікування цих недуг .

Однак, в більшості випадків, кровотечі з носової порожнини у дітей пов'язані з розташуванням судин на поверхні слизового епітелію носової перегородки. Що називається незрілістю слизових оболонок і з віком проходить само собою. При такому формулюванні діагнозу профілактика рецидивів епістаксис така.

1. У повітря в будинку повинен бути достатній рівень вологості (необхідно використовувати зволожувач).
   

   Зволожувач повітря допоможе в боротьбі з пересиханням слизових оболонок у малюка

2. Слідкуйте за малюком: щоб він сам, пальцями або сторонніми предметами, не травмував слизову носоглотки.
3. Якщо в сім'ї є курці, нехай негайно кидають шкідливу звичку.
4. Не допускайте розумового і фізичного перенапруження дитини, особливо в перші дні після того, що сталося носової кровотечі. Виключіть підняття важких предметів, ігри з різкими рухами, проведення часу за комп'ютером і телевізором.

Найкращим варіантом профілактики будь-яких дитячих захворювань є здоровий в усіх відношеннях спосіб життя. Правильне харчування, дотримання режиму дня, тривалі прогулянки і активне дозвілля зроблять вашого карапуза і сильніше, і здоровіше, і веселіше. Погодьтеся, по суті, нічого складного в такій профілактиці немає.

Відео «Носові кровотечі» — Комаровський

Доктор Комаровський розповідає про можливі варинтах усунення носових кровотеч і їх причини.

Один тільки вид крові, яка тече з носа дитини, може викликати у мами стан повного шоку. Їй починає здаватися, що улюблений малюк схильний до смертельної загрози. Однак не в кожному випадку носова кровотеча несе в собі велику небезпеку. Зважаючи на це не слід панікувати, побачивши червоних плям на одязі карапуза. Потрібно просто надати потерпілому першу допомогу, після чого звернутися до педіатра для консультації. Ймовірно, він призначить обстеження і, якщо буде потрібно, адекватне лікування. Або причина виявиться настільки незначною, що ніяких додаткових заходів не буде потрібно.