Середній отит у дитини — що це таке і як правильно лікувати?

Що таке середній отит?

Середній отит — запальний процес, в який втягуються різні відділи середнього вуха: барабанна порожнина, слухова труба, соскоподібного відросток. Залежно від стадії патологічних змін в кожному з цих відділів, розрізняють кілька видів отиту:

• за характером перебігу: гострий і підгострий;
• по етіології: інфекційний і неінфекційний;
• за типом запалення: гнійний, катаральний і ексудативний.

Причини виникнення

Середнє вухо з'єднується з носовою порожниною за допомогою слухової (євстахієвої) труби. При нежиті, застуді або ГРВІ, тобто коли в носовій порожнині накопичується рідина, відбувається закупорка слухової труби і доступ повітря до барабанної перетинки припиняється. Однак з боку вушної раковини повітря продовжує на неї тиснути, що і викликає больові відчуття. А з приєднанням вторинної бактеріальної інфекції виникає гострий гнійний отит.

у немовлят утворення слизу в носовій порожнині відбувається активніше, ніж у дорослих. Крім того, анатомія будови внутрішнього вуха у них дещо інша — евстахиева труба коротка, вузька і розташована більш горизонтально. При плачі або відрижці після годування рідина відразу потрапляє в слухову трубу. А у новонароджених там можуть бути ще й залишки навколоплідних вод.

У підлітків і дорослих до основних причин виникнення отиту відносять:

• потрапляння у вухо води при плаванні і пірнанні;
• інфекції зовнішнього слухового проходу;
• ускладнення після перенесеного ГРВІ або гаймориту;
• зниження імунітету на тлі інших хвороб — цукрового діабету, захворювань нирок і ін.

Збудники середнього отиту — віруси, патогенні і умовно-патогенні бактерії (стрептококи і стафілококи, синьогнійна паличка, віруси грипу, парагрипу та багато інших).

Симптоми

Середній отит починається з гострої стадії. Для неї характерні такі ознаки:

• пульсуючий біль у вусі;
• зниження слуху;
• гіпертермія (підвищення температури тіла);
• загальна слабкість;
• при перфорації барабанної перетинки з вуха витікає гній.

при неадекватному лікуванні або відсутності лікарського втручання хвороба набуває хронічного характеру.

При хронічному запаленні середнього вуха відбувається: перфорація барабанної перетинки, періодичні гноетечения з вуха, зниження слуху, що приводить до стійкої приглухуватості, руйнування кісткової тканини.

За місцем локалізації запалення отит буває одностороннім і двостороннім. Слід пам'ятати, що односторонній отит при відсутності лікування може торкнутися друге вухо і стати двостороннім.

Таблиця: симптоми отитів, що розрізняються за типом запалення

Діагностика

Зазвичай з діагностикою отиту немає ніяких труднощів. Біль у вусі, підвищення температури, зниження слуху — ось його характерні симптоми.

У грудних немовлят досить натиснути на козелок — зовнішній виступ вушної раковини — і при наявності запалення середнього вуха дитина від сильного болю почне плакати.

Для постановки диференційованого діагнозу необхідний огляд вуха в отоскоп, його проводить отоларинголог.

Методи лікування

лікування середнього отиту включає в себе антибактеріальну терапію, судинозвужувальні і протизапальні препарати, анестетики — при сильних болях, фізіотерапію.

Вушні краплі протизапального і знеболюючого дії можна застосовувати тільки при цілої барабанної перетинки.Антигістамінні краплі призначаються для зменшення набряку. Судинозвужувальні краплі вводяться в ніс для зняття набряку оболонки євстахієвої труби.

При перфорації барабанної перетинки протизапальні і знеболюючі вушні краплі скасовуються. Замість них призначають антибактеріальні. Іноді лікар проводить катетеризацію слухової труби.

Хірургічне втручання — парацентез — проводиться, якщо протягом трьох днів больовий синдром не проходить, незважаючи на проведену терапію. Лікар робить невеликий розріз барабанної перетинки, даючи відтік гною.

Таблиця: медичні препарати

Фотогалерея: препарати для лікування отиту

Особливості лікування дітей до року

при лікуванні отиту у новонароджених в даний час прийнята вичікувальна практикапо відношенню до антибіотикотерапії. Грудничкам антибіотики призначають з першого дня лікування, як правило, парентерально.

Щоб дати дитині можливість спокійно спати і їсти, необхідно якомога швидше зняти больові відчуття. Для цього підійдуть вушні краплі отинум, Отіпакс, Софрадекс і, звичайно ж, Парацетамол і Ібупрофен, що володіють не тільки жарознижуючим, але і знеболюючу дію.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури у випадках середнього отиту включають в себе УВЧ, електрофорез і УФО.

УВЧ-терапія — методика впливу на організм високочастотним магнітним полем. При гострій формі захворювання тривалість процедури спочатку становить 5 хвилин. Щодня час збільшують на 1 хвилину. Кількість процедур визначає лікар, залежно від перебігу захворювання.

Електрофорез. Суть електрофорезу складається в подачі лікарського розчину в місце запалення за допомогою електричного струму. Роздратування тканин під дією струму призводить до підвищення їх проникності і посиленню тканинного обміну, що прискорює вплив лікарських розчинів. Дозування визначається силою струму і тривалістю процедури. Тривалість — від 15 до 30 хвилин. Курс лікування — від 10 процедур. Дітям до 2 років електрофорез не призначають.

Кварцеве ультрафіолетове опромінення — УФО. Через спеціальні тубуси проводять одночасне опромінення зовнішнього слухового проходу і носових ходів. Курс лікування — 5-6 процедур. Початкова доза становить 1 хвилину, щодня збільшується на півхвилини, доходячи до 3 хвилин.

Загальні протипоказання: температура вище 38 градусів, погана згортання крові, серцево-судинна недостатність, печінкова і ниркова недостатність, гнійничкові ураження шкіри .

Народні способи

Що робити, якщо дитина захворіла, а ліків під рукою немає і до лікаря не добратися? Існують деякі народні методи лікування отиту, які традиційна медицина не відкидає.

1. Вставте дитині в хворе вухо ватний «гнотик», змочений борним спиртом, спиртовою настоянкою календули, прополісу або хоча б горілкою і потримайте 15-20 хвилин.
2. Зробіть сухі прогрівання за допомогою синьої лампи. Якщо немає лампи підійде і звичайна кухонна сіль — прогрійте її на сковороді, насипте в мішечок з натуральної тканини і покладіть дитини хворим вухом на цей мішечок. увагу — не обпечуся дитини!
3. Допоможуть зняти біль і зігріваючі компреси з камфорного спирту або горілки.

Пам'ятайте, що будь-які прогрівання протипоказані при температурі тіла понад 38 градусів і / або закінчення з вуха серозного або гнійного ексудату!

Ні в якому разі не капає нічого в вуха — при перфорації барабанної перетинки ви можете завдати здоров'ю своєї дитини непоправної шкоди!

Профілактика

Для профілактики отиту у грудних дітей потрібно:

• під час годування тримати пляшечку під кутом 45 градусів,
• після годування потримати дитину вертикально, щоб він відригнув повітря і зайву їжу,
• регулярно відсмоктувати слиз з носика дитячої спринцівкою,
• стежити, щоб під час купання вода не потрапляла в вушка.

У більш старшому віці варто:

• при нежиті висмарківать праву і ліву ніздрю по черзі,
• в більш старшому віці вчасно видаляти запалені аденоїди.

Відео: доктор Комаровський про причини отиту і методи його лікування

Ніколи не займайтеся самолікуванням! Чи не прийняті вчасно лікувальні заходи приведуть до хронічного отиту, менінгіту або повної втрати слуху. Всі способи лікування, запропоновані в даній статті, є долікарську. При першій же можливості покажіть дитини лікаря-отоларинголога. Тільки він здатний поставити остаточний діагноз і розробити схему лікування.