Все про ротавірусної кишкової інфекції у дітей

Що таке кишкова ротавірусна інфекція?

Ротавірусна інфекція — це гостре вірусне захворювання, яке викликає розвиток найсильнішого гастроентериту і, як наслідок, виражену інтоксикацію і зневоднення. Збудник цієї недуги є особливо стійкі до умов зовнішнього середовища мікроскопічні частинки. За даними досліджень, існує 9 видів ротавірусу.

Основне джерело передачі ротавірусу — це хвора людина, який поширює недуга контактним шляхом. Виділяючи заражені частинки з фекаліями, носій доставляє їх на предмети побуту — посуд, дверні ручки, іграшки, продукти харчування та інші.

Цікаво, що носієм збудника можуть бути здорові люди, тобто ті, у яких немає абсолютно ніякої симптоматики.

Під час інкубаційного періоду при інфікуванні відбувається активне розмноження і накопичення частинок вірусу. У цей час, як правило, недуга ніяк себе не проявляє і лише до закінчення періоду можна спостерігати перші симптоми. Тривалість інкубації ротавірусу залежить від безлічі індивідуальних особливостей. В середньому вона становить від трьох днів до двох тижнів.

На тривалість перебігу гострої фази недуги впливають вік пацієнта, загальний стан його організму і наявність супутніх захворювань. Якщо відсутні супутні недуги, ця фаза триває від 5 до 7 днів, а процес відновлення близько 5 днів. Період, протягом якого людина може передати ротавірус оточуючим, досить тривалий. Він займає весь час хвороби, а також ще приблизно 10 днів після її закінчення. Протягом цього відрізка часу в екскрементах хворого виявляються вірусні мікрочастинки.

Причини виникнення

Ротавірус, досягнувши тонкого кишечника, впливає на його клітини, провокуючи їх загибель. Внаслідок порушується засвоюваність вуглеводів, особливо лактози, яка міститься в молоці. Залишки неперетравлених речовин накопичуються в товстому кишечнику, утворюючи скупчення рідини, яка перетікає в рясну діарею. Рясний рідкий стілець, в свою чергу, веде до дефіциту води в організмі і втрати найважливіших хімічних складових.

Хвороба прогресує до тих пір, поки всі уражені клітини не будуть замінені новими. Коли гостра фаза залишиться позаду, організму потрібно досить багато часу на відновлення тракту і його функціональності.

Досить часто до течії ротавірусної інфекції приєднуються інші бактеріальні інфекції та запальні процеси верхніх дихальних шляхів.

Симптоми

Ознаки ротавірусу

Після проходження інфекційним вірусом періоду інкубації у хворої дитини починають проявлятися симптоми ротавірусу:

1. Підвищення температури тіла.
2. Рідкий стілець — 10 і більше разів за добу.
3. Красива блювота. У немовлят дуже важливо не плутати цей симптом ротавірусної інфекції зі зригування після годувань.
4. Хворобливість в верхній частині живота, спазми, виражене бурчання, метеоризм.
5. Відсутність апетиту, млявість, блідість шкірних покривів і інші ознаки інтоксикації.
6. Катаральні прояви — гіперемія слизової горла, закладеність носових проходів, кон'юнктивіт.

Дуже важливим симптомом, на який потрібно звернути особливу увагу, є характеристика випорожнень . На початку розвивається ротавірусу консистенція калу кашоподібна, у міру прогресування — водяниста. Колір виділень сірий або сіро-жовтий, вони мають дуже різкий і неприємний запах. При приєднанні бактеріальної флори можуть бути присутніми елементи слизу і крові в виділяється калі.

Додаткова симптоматика

При важкій формі інфекції додатково спостерігаються:

• сухість губ і порожнини рота;
• сухість шкірних покривів;
• відсутність сечовипускань тривалий час — до 8 годин;
• відсутність сліз при плачі;
• ефект «запали» очей;
• швидка втрата ваги — особливо це помітно у немовлят;
• рясна блювота і часта діарея (пронос).

Діагностика

Дуже часто на підставі скарг і симптомів хворого можна запідозрити наявність ротавірусної інфекції. Цього недостатньо, найбільш вірогідно встановлять діагноз спеціальні лабораторні дослідження:

1. вірусологічні дослідження калу пацієнта і виділення ротавірусу в клітинних культурах.
2. Серологічне дослідження крові.

В якості додаткових досліджень при ускладнених випадках призначають ректороманоскопию (візуальний огляд слизової оболонки прямої кишки) і біопсію (дослідження матеріалу, взятого на аналіз, під мікроскопом) слизової товстої кишки.

Симптоматика ротавірусної інфекції схожа з рядом інших недуг — харчовим отруєнням, дизентерію, сальмонельоз, холерою, протозойной інвазією в кишковому тракті. Тому необхідно знати деякі особливості, щоб діагноз і лікування були оптимальними.

• Перебіг ротавірусу передбачає гостре початок, обов'язкове гарячковий стан, характер блювотних і калових мас — секреторний.
• Головна відмінна риса недуги — з першого дня є поєднання кишкових і респіраторних симптомів.
• Відсутність у виділюваних масах слизу, крові, прожилок зеленого кольору.

Ротавірусна інфекція у дітей практично ніколи не протікає без симптомів. Єдиний виняток — температура тіла може зберігатися на звичному рівні. Але, навіть якщо ця ознака відсутня, всі інші зберігаються і дає батькові зрозуміти, що малюка необхідно терміново показати фахівцеві.

Методи лікування

Цікаво, але для такого захворювання , як ротавірусна інфекція, не існує специфічного лікування. Основне завдання терапії — боротьба з інтоксикацією і поповнення втраченої рідини.

При легкому перебігу захворювання дитина може отримувати лікування в домашніх умовах. При розвитку важкої форми потрібна госпіталізація, так як регидратационная терапія (відновлення рівня рідини в організмі) здійснюється шляхом внутрішньовенного введення.

Батьки повинні знати, що на домашньому лікуванні дуже важливо правильно заповнювати запаси втраченої рідини. Розрахунок складається з трьох аспектів, сума яких і становить необхідну кількість:

• втрачена з виділеннями рідина;
• вода, необхідна для життєдіяльності;
• волога, втрачена при заповненні попередніх обсягів.

В якості пиття малюкові можна запропонувати воду, спеціальні препарати (наприклад, Регідрон), прісний компот із сухофруктів або ромашковий відвар.

Якщо у крихти відзначається блювота навіть після прийому невеликої кількості їжі або рідини, присутні інші ознаки зневоднення, то необхідні термінове медичне втручання і госпіталізація.

В періоді гострого перебігу педіатр може призначити адсорбирующие препарати для виведення збудника і якнайшвидшої нормалізації стільця. У зв'язку з тим, що в переважній більшості випадків додатково розвивається дисбактеріоз, рекомендується застосування в комплексній терапії засобів, що містять лактобактерії. Крім нормалізації складу флори, вони заповнюють запаси лактази. Значно підвищують стійкість до вірусів такого типу, скорочують час відновлення і усувають діарею іммуноглобуліновие ліки. Після того як гостра фаза виявилася позаду необхідний прийом ферментативних препаратів для нормалізації процесу травлення їжі.

При ротавірусної інфекції заборонені наступні групи препаратів:

• Протидіарейні. Мікрочастинки вірусу залишають організм разом з виділяються випорожненнями. Тому адекватна терапія повинна бути спрямована не на усунення діареї, а на кількість позовів до дефекації.
• Антибіотики. Ці препарати не приносять користі в боротьбі з вірусною інфекцією. Крім цього, вони викликають утруднення травлення і порушення флори.

Таблиця: лікарські препарати

Фотогалерея: ліки

Дієта

Так як в процесі розвитку недуги відбувається порушення ферментації деяких речовин (особливо лактази), особливу увагув лікуванні приділяється дієті. Серед заборонених продуктів:

• незбиране молоко і продукти з нього;
• їжа з великим вмістом вуглеводів — випічка, бобові крупи, солодкі фрукти і соки з них;
• м'ясо та бульйони;
• жирні і смажені страви.

У раціоні дитини можуть бути:

• слизові каші;
• супи з овочів;
• овочеві пюре;
• сухарі з білого хліба;
• запечені яблука.

Їжу малюкові подають маленькими порціями, але з невеликим інтервалом у часі. Величезне значення приділяється питного режиму. Пити слід не поспішаючи, дрібними ковтками, заповнюючи запас після кожного нападу блювоти. Немовляті досить по 50 мл після кожного виділення, дітям більш старшого віку — 100-200 мл. При сильному зневодненні режим вживання рідини планується виключно доктором.

Особливості у немовлят

Діти першого року життя особливо схильні до зараження ротавірусної інфекцією. Це обумовлено тим, що «материнська захист» у вигляді антитіл починає згасати і у крихти формується власний імунітет, який в ранньому віці ще недосконалий.

Навіть при незначних, на перший погляд, кишкових розладах у немовлят до року потрібна обов'язкова консультація педіатра. Особливістю перебігу вірусної інфекції у цієї вікової групи є моментальне зневоднення і сильна інтоксикація. Саме тому маленькі дітки особливо важко переносять недуги такого виду. Ще одна відмінна риса — респіраторні і кишкові прояви можуть з'явитися по черзі, що не характерно для старших дітей. У них симптоматика спостерігається укупі.

При наявності кишкової інфекції у крихти грудне вигодовування не припиняють. Це пояснюється тим, що в материнському молоці присутні речовини, що нейтралізують мікрочастинки вірусу і полегшують перебіг хвороби. При штучному годуванні рекомендується давати малюкові адаптовану суміш, збагачену біфідо-і лактобактеріями. Проміжок між годуваннями і обсяг готового продукту скорочується з першого дня захворювання: в середньому до 7-8 разів з інтервалом в 2,5-3 години.

Профілактика

найефективнішим і раціональним засобом профілактики ротавірусу у дітей є вакцинація. Вона входить в список обов'язкових щеплень для малюків до двох років. В якості екстреної заходи лікування така вакцина не годиться.

Неспецифічні методи профілактики включають такі правила дотримання гігієнічних заходів:

• Використання в побуті тільки прокип'ячену води.
• Максимальна термообробка продуктів харчування.
• Ретельне миття рук перед прийомом їжі.
• Обробка овочів фруктів за допомогою води і щітки.
• Після відвідування місць з великою кількістю людей рекомендується обробити порожнину носа спеціальними засобами для зрошення на основі солоної води (підійде Аквамаріс).

Якщо хтось із членів сім'ї захворів ротавірусної інфекцією, то передбачається обов'язкова обробка його посуду (кип'ятіння з додаванням соди) і туалетної кімнати.

У дитячих садках ротавірус часто набуває вигляду епідемії, так як дитина ще довгий час після видимого одужання може виступати носієм збудника, що призводить до зараження інших дітей. У таких випадках установа закривають на карантин тривалістю 7 днів.

Рекомендації в період відновлення

Під час хвороби значно порушується робота кишечника, яка відновлюється ще тривалий час після хвороби . У цей період сприятиме швидкій нормалізації травлення допоможе правильний раціон.

Основне порушення стосується лактази, засвоюваність якої повністю відновлюється приблизно через три тижні після одужання. Весь цей час доведеться утриматися від молочних продуктів, так як при їх попаданні в шлунково-кишковому тракті малюка піде зворотна реакція: відновиться рідкий стілець і болю в животі. Діткам, що вживають прикорм, дозволено невелику кількість кисломолочної їжі.

Після повного відновлення малюк може повертатися до звичного для нього режиму харчування.

Можливі ускладнення

Людина, котрий переніс одного разу інфекцію ротавірусу, на жаль, не знаходить імунітет від подібного захворювання. Це стосується як маленьких діток , так і дорослих людей. Це означає, що вторинне зараження таким же збудником цілком можливо. Найбільше діти схильні до такого ризику в освітніх установах — дитячих садах і школах.

Ротавірусна інфекція може виступити причиною ряду серйозних ускладнень:

1. Сильне зневоднення. При поганому засвоєнні крихіткою рідини необхідна госпіталізація. Якщо не надати допомогу своєчасно, то це може привести навіть до летального результату.
2. ацетонемічні стан, тобто накопичення в організмі частинок ацетону, які токсично впливають на головний мозок дитини. Це обумовлено тим, що в боротьбі з інфекцією, організм витратив усі запаси вуглеводів і взявся за жири, в результаті розпаду яких і утворюється ця речовина. Таке ускладнення можна запідозрити при наполегливій блювоті, сильних болях в животі, млявості і сонливості. Перший захід по запобіганню неприємності — це рясне підсолоджених питво (чай, компот), але не дуже солодке, щоб виключити газоутворення.
3. Судоми, які можуть з'явитися на тлі лихоманки. Їх профілактика — це своєчасне зниження температури доступними засобами (препарати, обтирання).
4. Нейротоксикоз — ураження нервової системи через підвищений токсичної дії ротавірусу. Він може проявлятися судомами на фоні звичної температури тіла, сонливістю, непритомністю, маячних станом.

Відео: доктор Комаровський про ротавірусної інфекції у дітей

Ротавірусна інфекція — це недуга, з яким стикається протягом свого життя кожен людина. Діткам дуже важко дається таке навантаження, тому батькам потрібно бути максимально уважними та дотримуватися всіх правил профілактики, щоб по можливості уникнути зараження. Якщо ж дитина захворіла ротавирусом, то в першу чергу необхідна консультація в медичній установі, адекватна оцінка стану крихти і рекомендації з лікування, які необхідно дотримуватися неухильно. При спостереженні у малюка нехарактерних для захворювання симптомів буде потрібна негайна госпіталізація. Все це дуже важливо для збереження здоров'я, а в деяких випадках і життя дитини.