Обробка пупка новонародженого: як допомогти і не нашкодити

Що таке пупок

до свого народження дитина пов'язаний з матір'ю життєвої ниткою — пуповиною. Один її кінець з'єднується з плацентою, інший — з пупковим кільцем малюка, розташованим на його животику. Протягом дев'яти місяців пуповина постачає дитини поживними речовинами і киснем і одночасно служить каналом для видалення продуктів обміну. Після свого першого вдиху немовля перестає потребувати пуповині, тому її перерізають і затискають скобою або перев'язують ниткою. Вже через добу судини усередині пупкового кільця закриваються, оберігаючи новонародженого від кровотечі і потрапляння інфекцій. Через 5-7 днів решта пуповини всихає і відпадає, залишаючи після себе пупкову ранку. Через деякий час ранка закривається шкірою, і утворюється пупок — своєрідний шрам, який залишається у кожної людини на все життя і служить нагадуванням про внутрішньоутробному періоді.

Зазвичай пупок у новонародженого після відпадання пуповини виглядає як западинка. Але іноді невелика частина підстави пуповини представлена ​​шкірою, а не сполучною тканиною. В такому випадку пупок виступає над поверхнею черевної стінки на 0,5-2 см і називається шкірним пупом. У міру загоєння пупкової ранки такий пуп буде поступово зменшуватися, втягуючись усередину. Шкірний пуп не повинен бути причиною для занепокоєння, потрібно просто мати на увазі, що процес загоєння може затягнутися на довший термін.

Чому обов'язково потрібно обробляти ранку

незагоєні пупок у новонародженого є рану, яка вимагає відповідного до себе ставлення. Артерії і вени закрилися практично відразу, але ризик запалення тканин завжди залишається. Недостатньо сформувався імунітет дитини не в змозі протистояти різним інфекціям, саме тому навіть маленька ранка у новонародженого вимагає пильної уваги.

Нескладна процедура обробки пупка необхідна з двох причин:

• вона запобігає потраплянню патогенних мікроорганізмів і виникнення запалення;
• правильна обробка сприяє підсушування ранки і якнайшвидшому утворення кірочок.

Доктор Комаровський: як найкраще обробляти пупкову ранку

Препарати для домашньої обробки та відгуки про них

Обробити пупок у немовляти можна за допомогою різних засобів. У кожного з них є свої переваги і недоліки, тому для кожного конкретного випадку кошти підбираються індивідуально.

Для первинного знезараження ранки використовуються такі антисептики, як

• Розчин перекису водню 3%;
• Розчин марганцівки;
• Хлоргексидин.

На другому етапі обробки в залежності від стану пупкової ранки можуть застосовуватися:

• Розчин діамантового зеленого спиртовий;
• Хлорофіліпт;
• Банеоцин;
• Фукорцин;
• Левомеколь.

Розглянемо дію і застосування цих препаратів більш докладно.

Перекис водню

Для обробки пупка використовується 3% -й розчин. Перекис застосовується для дезінфекції та очищення пупкової ранки від кірочок перед обробкою основним антисептиком.

Переваги перекису водню:

• допомагає зупинити виділення сукровиця;
• розм'якшує скоринки;
• добре поєднується з іншими препаратами.

Марганцівка

Марганцевокислий калій — перевірене дезінфікуючий засіб, що володіє додатковим підсушують ефектом. Обробляти пупкову ранку можна розчином 2-5% -й концентрації. Бажано використовувати готовий розчин, куплений в аптеці.

Як правильно розводити марганцівку

При необхідності можна приготувати розчин з порошку в домашніх умовах. Скільки порошку сипати? Зовсім небагато! Підійдуть пропорції розчину для обробки ран: на 70 мл теплої води буде достатньо всього лише двох крупинок перманганату калію. Постарайтеся не брати їх руками, використовуйте пінцет або зубочистку. Мішайте до тих пір, поки частинки марганцю повністю не розчиняться. Допустити потрапляння нерозчинених кристаликів на шкіру малюка не можна!

Зберігати приготовлений розчин можна не більше ніж 10 днів в щільно закритій ємності на полиці холодильника. Якщо розчин втратив свою рожеве забарвлення і придбав бурий відтінок, значить, він втратив свої антисептичні властивості і потрібно приготувати новий.

Переваги марганцівки:

• добре підсушує ранку;
• сприяє зменшенню виділень;
• вбиває збудників інфекцій.

Недоліки:

• якщо неправильно розводити марганцівку, вона може викликати роздратування і опіки на тілі малюка;
• є антисептиком короткочасної дії, який вбиває мікроби тільки в момент обробки, тому для ефективного захисту від інфекцій його потрібно поєднувати з препаратами тривалої дії.

Хлоргексидин

Для обробки пупкового кільця використовується розчин хлоргексидину в концентрації 0,05%. Він являє собою прозору рідину, що має властивості антисептика. Цей препарат використовується не так часто, хоча він досить ефективний і безпечний. Були проведені дослідження, які показали, що використання хлоргексидину для знезараження пупка істотно знижує ризик виникнення пупкових інфекцій.

Увага! Хлоргексидин може викликати такі побічні ефекти, як висип, свербіж, сухість шкіри і дерматит. Повинен використовуватися з обережністю.

Зеленка

Зеленка або 1% -й спиртовий розчин діамантового зеленого — класичний засіб, яке до сих пір дуже часто використовується для догляду за пупкової ранкою у немовлят. Потрібно вмочити ватяну паличку в зеленку і акуратно нанести засіб на ранку, рухаючись від її центру до країв і намагаючись не зачіпати здорову шкіру навколо пупка.

Переваги: ​​

• добре дезінфікує;
• не потребує самостійному розведенні.

Недоліки:

• у великій кількості дратує і обпалює шкіру;
• може перешкоджати своєчасному виявленню почервоніння і інших ознак запалення;
• на думку педіатрів, може створювати на поверхні плівку, що перешкоджає швидкому загоєнню.

Цікавий факт: незважаючи на популярність зеленки в країнах СНД, в усьому іншому світі вона не використовується взагалі. Це пов'язано з тим, що клінічні дослідження цього препарату ніколи не проводилися.

Хлорофіліпт

Для обробки пупка в домашніх умовах успішно застосовується 1% -й спиртовий розчин хлорофіліпту. Цей препарат містить екстракт листя евкаліпта і є визнаним протимікробну і протизапальною засобом, особливо ефективним при профілактиці небезпечних стафілококових інфекції.

Переваги хлорофиллипта:

• вбиває збудників інфекцій, в тому числі стафілокока;
• не дратує і не пересушує чутливу дитячу шкіру;
• має потужний знезаражувальним ефектом;
• не фарбує шкіру, що дозволяє вчасно помітити ознаки запалення.

У моєї дочки пупок крові більше тижня. Обробляла перекисом з зеленкою, все вичищала, а на наступний день знову все було в кривавих скоринках. Медсестра порадила прибрати зеленку, ретельно вичистити перекисом скоринки, а потім використовувати спиртовий розчин хлорофіліпту. Допомогло.

Лісяний, сайт «Країна мам» (www.stranamam.ru)

Банеоцин

Лікарський препарат Банеоцин містить антибіотики, завдяки яким він має виражені антибактеріальні властивості. Випускається у вигляді мазі або порошку, не має протипоказань за віком, може використовуватися для обробки пупка дитини з народження. Застосовується як для обробки нормальної пупкової ранки, так і при виникненні нагноений та інших проявів інфікування. При нормальному стані пупка використовується 2 рази на добу, при виникненні проблем із загоєнням — до 4-5 разів на день. Препарат можна використовувати протягом тижня, але зазвичай загоєння відбувається протягом 2-5 діб навіть при мокнучі пупку. Має протипоказання, тому повинен використовуватися з обережністю.

Переваги: ​​

• вбиває патогенні мікроорганізми;
• зупиняє запальний процес;
• ефективний при лікуванні мокнущей або гною пупкової ранки.

Недоліки:

• може бути алергічна реакція, що виявляється у вигляді сухості шкіри, свербіння і почервоніння;
• протипоказаний при порушенні видільної функції внаслідок серцевої і ниркової недостатності.

Дізналася про порошку Банеоцин через місяць після народження моїх двійнят. Зіткнулася з такою проблемою, як повільне загоєння пупка, яка знайома багатьом батькам. У одній дочки пуп зажив швидко, а другий моєї дівчинки пуповина була товста, і пупкова рана все ніяк не хотіла гоїтися. Я щодня проводила повну обробку: спочатку перекис, потім зеленка. Пупок продовжував точитися, і я зрозуміла, що так ми нічого не доб'ємося. Пояснила ситуацію патронажної медсестри, і вона порадила антибіотик для зовнішнього застосування Банеоцин. Порошок вирішив проблему дуже швидко, буквально за два дні. Присипала пупок близько 5 разів на добу. Здивувалася, чому нам відразу не призначили цей препарат. Мабуть, антибіотики все-таки повинні застосовуватися тільки в крайньому випадку при гострій необхідності.

Lebosch, сайт «Отзовік» (www.otzovik.com)

Фукорцин

Фукорцин — це сильний протимікробний препарат, який має яскраво виражену антисептичну та протигрибкову дію . Він має яскравий бордовий колір і випускається у вигляді водного або спиртового розчину.

Переваги: ​​

• ефективно бореться з інфекціями;
• добре підсушує мокнучі ранки.

Недоліки:

• містить токсичний компонент — фенол;
• не повинен застосовуватися при підвищеній чутливості шкіри і алергії на препарат;
• у дітей до 12 років повинен використовуватися суворо за показаннями.

Увага! Через наявність у складі препарату токсичної речовини у новонароджених дітей фукорцин повинен використовуватися за призначенням лікаря. Застосовується при виникненні ускладнень при заживанні пупкової ранки. Нормально загоюються пупок обробляти цим лікарським засобом не можна .

У моєї дитини був мокнучий пупок, з яким ми провозилися цілий місяць. Нарешті один хірург порадив обробляти пуп розчином фукорцин, після чого ранка стала сохнути просто на очах. Через 3 дні пупок перестав мокнути, через тиждень зажив.

Ольга, сайт «тато + мама» (www.38mama. ru)

Левомеколь

Мазь Левомеколь — це комбінований засіб, що володіє властивостями антибіотика і стимулятора регенерації шкіри . Препарат має антибактеріальну та протизапальну дію і в той же час сприяє відновленню структури тканин.

Переваги: ​​

• очищає пупкову ранку і сприяє швидкому загоєнню;
• має регенеруючу ефектом;
• може використовуватися як для обробки здорової пупкової ранки, так і при різних ускладненнях.

Недоліки : тривале застосування мазі може викликати алергічні реакції у вигляді кропив'янки, свербежу, висипу, почервоніння.

як не помилитися у виборі?

З коштів для очищення і знезараження ранки на першому етапі, таких як розчин перекису водню, хлоргексидину або марганцівки, потрібно вибрати один на розсуд батьків. Для зняття кірочок краще підійде перекис.

Для другого етапу обробки можливі варіанти. Проконсультуйтеся зі своїм педіатром.

• Якщо пупок заживає нормально, не спостерігається ніяких ускладнень і дитина здорова, мама може самостійно вибрати зеленку або — коли у малюка немає спадкової схильності до алергічних реакцій — Хлорофіліпт .
• Якщо виникли труднощі при заживанні пупка, можуть допомогти Левомеколь або Банеоцин.
• Фукорцин через високу токсичність варто використовувати тільки в крайніх, проблемних ситуаціях, обов'язково проконсультувавшись з педіатром.

І в будь-якому випадку при виникненні ознак алергії (почервоніння або висипки на шкірі) зверніться лікаря. Обов'язково повідомте йому, які препарати ви використовували.

Покрокова інструкція: скільки разів і як обробляти

Найзручніше доглядати за пупкової ранкою вранці відразу після пробудження або ввечері після купання. Обробка включає в себе кілька послідовних дій.

1. Перед початком обробки ретельно вимийте руки і покладіть дитини на рівну поверхню.
2. Пальцями однієї руки акуратно розкрийте пупок, другою рукою капніть в нього розчин перекису водню (хлоргексидину або марганцівки) з піпетки або дозатора на пляшці.
3. Дочекайтеся, поки перекис перестане шипіти і пузиритися, розм'якшуючи скоринки, потім за допомогою ватної палички відокремте їх від ранки. Робити це потрібно легкими обертальними рухами, без зусиль. Відривати скоринки, які не відстають самостійно, не можна!
4. Після очищення пупок потрібно висушити. Для цього промокніть його ватяним тампоном або відрізом бинта, складеним в кілька разів.
5. Знову розсуньте краю пупка і капніть в нього перекис водню або інший обраний для обробки розчин (зеленку, хлорофіліпт). Можна нанести препарат ватною паличкою, що особливо зручно, якщо ви користуєтеся маззю. Порошкоподібний засіб просто насипається на ранку.

Якщо на першому етапі при черговій обробці перекис водню НЕ шипить і не утворює піни, це означає, що пупкова ранка зажила, і використання перекису більше не потрібно.

Відео: як правильно обробити пупкову ранку

Особливості обробки пупка до відпадання кукси з прищіпкою

Якщо частина пуповини з затискачем ще не відпала, обробляти пупок потрібно наступним чином.

1. Чистими руками візьміть перекис водню і рясно полийте нею ділянку шкіри під прищіпкою. Можна додатково обробити перекисом і сам затискач.
2. Почекайте близько 30 секунд до розм'якшення скоринки. Перекис повинна перестати шипіти.
3. За допомогою вати зніміть розм'якшені скоринки навколо пуповини. Не бійтеся торкатися до прищіпки, але і сильно тягнути теж не потрібно. Вона сама повинна легко відпасти в потрібний момент, не завдаючи дитині дискомфорту.
4. Після очищення пупкового кільця під затискачем воно просушується за допомогою ватного тампона і змащується зеленкою, хлорофіліпту або іншим засобом. По можливості не допускайте потрапляння препарату на прилеглу шкіру.

У момент, коли кукса пуповини відпаде, можна побачити на її місці кілька крапель крові — це нормально.

Вільям Сирз, американський педіатр

Правила догляду за дитиною в цей період

Кращі ліки для пупка — свіже повітря.

Дитячий доктор Є.О. Комаровський

До того моменту, поки пупкова ранка повністю не заживе, догляд за малюком матиме свої особливості. Для якнайшвидшого загоєння пупка і запобігання різних ускладнень дотримуйтеся наступних правил.

1. Обробляти нормально загоюються пупок потрібно не частіше 1-2 разів на день . Надмірна частота обробок буде тільки заважати загоєнню. Частіше нанесення спеціальних препаратів можливо тільки при лікуванні ускладнень за схемою, складеною лікарем.
2. Забезпечте доступ повітря, тримаючи ранку по можливості відкритої. Це не означає, що животик дитини повинен бути весь час голеньким. Якщо в приміщенні прохолодно, він повинен бути одягнений відповідно, головне, щоб одяг був з натуральних тканин. Якщо ви одягаєте на дитину повзунки, стежте, щоб гумка не проходила в області пупка.
3. Використовуйте спеціальні підгузники. Для нормального загоєння пупка дуже бажано, щоб поясок підгузника не притискаючись до пупкової ранки. Одноразові підгузники для новонароджених досить часто мають спеціальну виїмку в області пупка або занижену талію. Якщо підгузники, які ви використовуйте, перекривають пупок, намагайтеся застібати їх нещільно і підгортати поясок.
4. Будьте обережні при купанні. Купати дитини з незагоєною пупкової ранкою не забороняє, але лікарі рекомендують використовувати такі способи знезараження води, як кип'ятіння або додавання в воду розчину марганцівки. Якщо пуповина ще не відпала, бажано обмежитися обтираннями губкою, змоченою теплою водою. У такому випадку потрібно уникати попадання води на ранку. Утриматися від купання також варто, якщо пупок гноїться, — це дозволить уникнути поширення інфекції.
5. Після купання обов'язково промокніть і обробіть пупок.

Увага! При використанні марганцівки під час купання не додавайте порошок прямо в ванночку, щоб уникнути попадання нерозчинених кристалів на дитячу шкіру. Приготуйте розчин в окремій ємності і тільки після цього додайте його в воду в такій кількості, щоб вона набула світло-рожевий колір.

Чого не можна робити

При догляді за пупком у новонародженого дуже важливо не перестаратися. Неправильні дії можуть привести до ускладнень.

• Не можна обробляти пупок частіше 1-2 разів на день за винятком проблемних випадків, коли частота обробок вказується лікарем.
• Заборонено заклеювати ранку пластиром . Це не захистить її від попадання мікробів, зате перекриє доступ повітря, необхідного для загоєння.
• Не потрібно використовувати більше двох засобів для обробки . Одним засобом очищаємо ранку, іншим змащуємо для тривалого знезараження. Додаткові препарати можна використовувати тільки за призначенням лікаря.

Можливі проблеми та їх вирішення

Іноді пупкова ранка заживає погано, незважаючи на зусилля батьків. В процесі можуть виникати різні ускладнення, одні з яких легко лікуються за кілька днів, інші вимагають серйозного втручання фахівців.  Зверніть увагу на деякі ознаки і симптоми, які можуть з'явитися в процесі загоєння пупка .

• Пупок довго не загоюється. Це може відбуватися з різних причин. Через товсту пуповини, слабкого імунітету дитини або через надмірне догляду. Якщо ви все робите правильно, але ранка ніяк не хоче гоїтися, порадьтеся з лікарем.
• Пупок мокне більше двох тижнів. Остаточне загоєння пупкової ранки триває близько 3 тижнів, але вже через 2 тижні не має спостерігатися ніяких виділень. Якщо пупок продовжує мокнути, це говорить про інфікування. Зверніться до лікаря, який призначить додатковий антисептик.
• Пупок гноїться. Жовтуваті або зеленуваті виділення, що мають неприємний запах, свідчать про те, що в ранку потрапила інфекція. В цьому випадку педіатр також повинен виписати антисептичні препарати для знищення патогенної мікрофлори, що потрапила в пупок.
• З пупка виділяється кров, на дні ранки утворюється червоний вузлик до 2 см в діаметрі.  Це ознака появи гранульоми, викликаної швидким зростанням тканин і капілярів. Потрібно звернутися до лікаря, який повинен припекти освіту нітратом срібла. Подальше лікування буде полягати в правильній обробці ранки.
• запалитися пупкове кільце, шкіра навколо почервоніла і опухла, пупок сильно кровит, піднялася температура. Ці симптоми свідчать про виникнення небезпечного запалення — омфалита. Це захворювання може призвести до таких серйозних ускладнень, як перитоніт черевної порожнини і зараження крові. Потрібне негайне втручання лікаря.
• Пупок надувається при кашлі або під час плачу дитини. Здуття може досягати розмірів волоського горіха і особливо помітно при утриманні малюка у вертикальному положенні. Симптоми вказують на освіту грижі пупка. Захворювання вимагає звернення до дитячого хірурга, який покаже спеціальні вправи для дитини і масаж, що сприяють вправляння грижі. Якщо до 3 років грижа не пройде сама, може знадобитися оперативне втручання.

Дотримання правил догляду допоможе мамі вже через кілька тижнів насолоджуватися видом симпатичного і повністю зажівшего пупка своєї крихітки. А при виникненні проблем знають батьки зможуть вчасно вжити заходів і не допустити розвитку небезпечних ускладнень.