Рахіт у новонароджених: дефіцит вітаміну Д?

Рахіт у новонароджених: дефіцит вітаміну Д ?

Незважаючи на те, що рахітизм був відомий ще з давніх часів, а до чотирнадцятого століття його симптоми зустрічалися у населення, практично, по всій території Європи, вивчати його стали тільки в сімнадцятому столітті. Вчений-ортопед з Англії Френсіс Гліссон вперше зробив науковий опис рахіту, як захворювання.

Чи то тому, що британський доктор був першовідкривачем цієї недуги, чи то тому, що клімат Англії багато в чому був причиною появи все більшого числа страждають рахітизм, але дуже довго рахіт називали «англійською хворобою». Хоча, насправді, йому були схильні жителі всіх країн середніх широт, і навіть жителі півдня.

Що ж це за хвороба — рахіт ? Це порушення фосфорно-кальцієвого обміну в організмі дитини внаслідок дефіциту в ньому вітаміну Д ?. При цьому кальцій в кишечнику крихти не всмоктується і, відповідно, не накопичується в кістках.

Вітамін Д? зростаючому організму необхідний для правильного формування кісткової тканини. У шкірі людини міститься особливий фермент, який під впливом на нього сонячних променів (ультрафіолету) здатний перетворюватися в цей вітамін.

Немовлята, за умови збалансованого харчування мами, можуть також в достатній кількості отримувати цей вітамін з грудного молока .

Однак, якщо малюк — искусственник, або він народився в місцевості, де сонечко — гість не частий, його батькам варто задуматися, як у нього йдуть справи з вітаміном Д? і з фосфорно-кальцієвих обміном.

Найчастіше у дітей раннього віку можна зустріти класичний (Д-дефіцитний) рахіт. Який починає розвиватися в 2-3 місяці і призводить, згодом, до порушення роботи нервової системи і внутрішніх органів, а також до розм'якшення кісткових тканин у немовлят.

Рахіт розвивається у малюків недоношених , ослаблених, народжених в осінньо-зимовий період або перебувають на штучному вигодовуванні. Хвороба дає про себе знати восени, взимку, ранньою весною.

Якщо перші ознаки рахіту у дитини залишити без уваги, то вже після досягнення нею 5-6-місячного віку зміни в організмі крихти будуть очевидні. Тоді вже одним вітаміном Д? не обійтись. Буде потрібно тривала комплексна терапія.

Діагностика рахіту у новонароджених

Головним лабораторним показником рахітизм у немовлят є аналіз крові , де визначається високий рівень в сироватці крові фосфатази.

Але, так як перебігу захворювання характерна стадійність (легка ступінь, середня і важка), зміни вмісту фосфору і кальцію в крові дитини носять, також, стадійний характер.

Спочатку, через зниження всмоктування кальцію в кишечнику, його кількість в складі крові теж знижується. А фосфор залишається незмінним. Потім, навпаки, рівень кальцію в крові підвищується, а фосфору, навпаки, стає менше.

На третій стадії, внаслідок падіння чутливості кісток до надлишку паратгормону, вихід кальцію з кісток зменшується. І, при підвищеному вмісті в крові фосфату, у малюка спостерігається гіпокальцемія.

Рахіт у немовлят можна виявити і за допомогою аналізу сечі по Сулковича. А для визначення ступеня демінералізації кісток роблять рентгенограму.

Ознаки та симптоми захворювання

Рахіт у новонароджених розвивається дуже швидко. Настільки швидко, що вже через 2-3 тижні після появи перших ознак захворювання, воно переходить в стадію розпалу — квітучий рахіт.

А на третій стадії перебігу хвороби відбуваються незворотні зміни в структурі кісткових тканин і інших систем і органів дитини.

Дуже важливо зупинити недугу на стадії його виникнення. А найкраще заздалегідь починати профілактику рахіту у немовлят, не чекаючи появи перших симптомів захворювання.

Оскільки рахіт вражає відразу кілька життєво важливих систем організму дитини, вони і сигналізують про це кожна своїми симптомами. І батьки повинні знати про них, обов'язково.

Адже чим раніше буде діагностовано хворобу, тим більше шансів на те, що вона не залишить про себе нагадувань в майбутньому.

Які ж ознаки рахіту у новонароджених?

Патології м'язової системи

1. Знижується тонус м'язів у малюка.
2. Збільшується рухливість суглобів.
3. у дітей, хворих на туберкульоз на рахіт часто можна спостерігати явище, в медицині зване червоним дермографізмом. У нормі, при натисканні на шкіру малюка тонким предметом, повинен з'явитися слід білого кольору. При рахіті цей слід буде червоним.

Зміни кісток

1. Кістки черепа, краю джерельця і ​​швів у дитини стають м'якими.
2. Змінюється сама форма черепної коробки (скошений потилицю, збільшені лобні і тім'яні горби).
3. Сповільнюється ріст зубів.
4. На ребрах крихти з'являються потовщення в місцях, де хрящова тканина переходить в кісткову. Самі ж ребра стають м'якими і теж деформуються. Грудна клітка виглядає здавленою з боків.
5. На руках виникають «рахітичні браслети» (товщають епіфізи кісток передпліччя), а на пальцях — «нитки перлів» (потовщення на фалангах ).
6. У більшості випадків зазнають змін кістки таза.
7. Відбувається деформація кісток ніг (о- образна або х-подібна форма).
8. У малюка розвивається плоскостопість.

При відсутності лікування зміни кісткової системи прогресують і на другому, і на третьому році життя. А найсумніше, що деформації скелета дитини залишаються на все життя.

Порушення з боку нервової системи

1. Ранимість, дратівливість крихти.
2. Занепокоєння, плач, часті панічні стани.
3. Лякливість, страхи, нетипові реакції дитини на різкі звуки, шуми, яскраве світло.
4. сильна пітливість, яка, найчастіше, виявляється під час їжі, крику або уві сні. Причому більше пітніють долоні і ступні, а також потилицю крихти.

Зміни системи травлення

1. Зниження апетиту у дитини.
2. Проблеми з травленням (запори, метеоризм). Це свідчить про знижений тонус кишечника.
3. У крихти збільшуються в розмірах печінка і селезінка.

Крім цього, при рахіті відбуваються серйозні порушення в роботі серцево-судинної системи і легенів. Діти починають відставати в розвитку, частіше і важче хворіють на інфекційні та простудні захворювання.

Рахіт у новонароджених (фото)

Наслідки захворювання

Рахіт, як захворювання, дуже підступний. Не дивлячись на те, що його діагностика проблеми для сучасних медиків не становить, дуже часто виявляється він вже на другій стадії протікання, а то і на третій. Коли в організмі дитини вже відбуваються серйозні зміни.

Наслідки рахіту, перенесеного в ранньому віці, доводиться лікувати все життя. Такі, наприклад, як плоскостопість, карієс, сколіоз, деформація кісток таза і кінцівок, і ін.

Профілактика рахіту у новонароджених

Саме тому медики призначають всім дітям, без винятку, вітамін Д? в профілактичної дозуванні (500 МО). Що дозволяє запобігти розвитку захворювання. І не приносить шкоди малюкам, у яких дефіциту цього вітаміну не спостерігається.

Раціональне харчування, дотримання режиму дня, часті прогулянки на свіжому повітрі і, звичайно ж, грудне вигодовування. Це все сприяє виробленню в організмі крихти достатнього для його зростання і розвитку кількості вітаміну Д ?.

Лікування рахіту у немовлят

Якщо, все-таки , у малюка був діагностований рахіт, лікувати його потрібно комплексно. Крім прийому всередину масляного або водного розчину вітаміну Д? в дозуванні 2000 МО (5-7 крапель на добу) протягом місяця, лікарі призначають дитині сонячні і соляні ванни, гімнастику, масаж, кварцування (УФО).

Дуже важливо в період лікування стежити за рівнем фосфору і кальцію в організмі крихти. Для цього раз в 3-4 тижні здається аналіз сечі (проба Сулковича). Адже надлишок вітаміну Д? теж здатний завдати шкоди здоров'ю дитини.

Заходи безпеки

Надмірна кількість вітаміну Д? в організмі сприяє накопиченню в крові малюка солей кальцію, які, згодом, отруюють його зсередини.

Інтоксикація, викликана передозуванням вітаміну Д ?, характеризується втратою апетиту, безсонням, блювотою , діареєю, сильною спрагою . При тривалому перевищенні дози препарату можливі аритмія, різка втрата у вазі, судоми, задишка.

Для полегшення стану крихти при передозуванні вітаміну Д ?, досить просто припинити його прийом і негайно звернутися до лікаря.

І другий момент, який важливо знати батькам. На вітамін Д? у дитини може бути алергія. Щоб запобігти можливі наслідки непереносимості організмом крихти призначеного препарату, слід, обов'язково, провести пробу індивідуальної чутливості дитини до вітаміну Д ?.

Може, прочитавши про те, наскільки важкими можуть бути наслідки несвоєчасного виявлення та лікування у дитини рахіту, ви були трохи шоковані. Але дана дані не покликана вас налякати.

Вона викладена для того, щоб ви усвідомлювали всю серйозність даного захворювання. І не ставилися легковажно до його профілактики, на якій, безумовно, буде наполягати ваш педіатр. Обов'язково прислухайтеся до його порад. Адже від цього залежить здоров'я і благополуччя вашого улюбленого малюка.

Відео (Комаровський)