Сальмонельоз у дітей — смертельно небезпечне захворювання

Що таке сальмонельоз

Сальмонельоз — це інфекційне захворювання, яке може протікати як з вираженою симптоматикою захворювання, так і носити безсимптомний характер (при носійстві). Збудником цієї хвороби є бактерія сальмонела (Salmonella ).

Сальмонела — це паличка, має джгутик (органеллу пересування), за допомогою якого вона пересувається. Добре зберігається в навколишньому середовищі, для її життєдіяльності необов'язковий кисень. У воді і замороженому м'ясі вона може виживати і розмножуватися близько півроку, в ковбасах — до 4 місяців, в молоці — до трьох тижнів, в сирі — до року, в грунті — півтора року.

Розмножуючись в їжі (молоці , м'ясі), сальмонела не змінює смакових якостей продукту. Копчення або просаливание не робить згубного впливу на мікроорганізми, а заморожування, навпаки, збільшує їх тривалість життя.

Потрапляючи в організм дитини, сальмонела вражає стінку кишечника, формуючи в ній осередки розмноження. Ендотоксини, які виділяються збудником, призводять до виходу рідини з клітин кишечника, що викликає діарею.

Втрата рідини призводить до зневоднення організму, зниження артеріального тиску, що небезпечно гіповолемічного шоком і загибеллю пацієнта.  Крім цього, токсини бактерій потрапляють в кров, приводячи до інфекційно-токсичного шоку (лихоманці, слабкості, втрати свідомості, зараження).

Відео доктора Комаровського про захворювання

Причини виникнення

Джерелом зараження можуть бути тварини (велика рогата худоба, свині, коні, качки, гуси, кури) і їх продукти (молоко, яйця, м'ясо). Людина заражається при вживанні продуктів тваринництва або при обробці уражених тушок тварин.

Також джерелом зараження може стати людина, яка є носієм сальмонел. Тоді цей збудник передається контактно-побутовим шляхом через предмети побуту (рушники, посуд, іграшки), руки, меблі. Особливо часто це відбувається в дитячих колективах (школах, дитячих садах) при недотриманні правил гігієни або в медичних установах з тих же причин.

Інкубаційний період захворювання при харчовому шляху передачі становить від 6 годин до 3 діб (в середньому 12-24 години). при контактно-побутовому шляху передачі інкубація подовжується до 3-8 діб.

з групи людей, що вступили в контакт із збудником, не кожен перенесе захворювання у важкій формі. Це залежить від кількох факторів:

• кількості бактерій, що потрапили в організм людини;
• патогенності збудника (сили патогенних властивостей бактерій, що викликають захворювання);
• імунного статусу людини (чим сильніше імунітет, тим менше ймовірність виникнення тяжкої форми сальмонельозу);
• віку пацієнта (новонароджені і недоношені діти більш чутливі до збудника сальмонельозу).

Симптоми захворювання у дітей

Клінічні прояви сальмонельозу різняться в залежності від форми захворювання.

Важливо знати, що бактеріоносійство зовсім не виявляється клінічно, його можна виявити тільки при лабораторному обстеженні пацієнта.

Перебіг захворювання у новонароджених і немовлят проявляється у важкій формі гастроентериту з швидким зневодненням, судомами. Часто до сальмонельозу приєднується інша інфекція, розвивається мікст-інфікування, в більшості випадків з летальним результатом.

Діагностика

При появі перших симптомів захворювання потрібно звернутися до педіатра або лікаря-інфекціоніста. Сальмонельоз, зважаючи на його важких ускладнень, краще лікувати в стаціонарі. Для підтвердження діагнозу проводять такі обстеження:

1. Аналіз крові клінічний. Сальмонельоз не має специфічних проявів в аналізі крові. Може спостерігатися збільшення кількості лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), нейтрофільоз (велика кількість нейтрофілів в крові) — все це ознаки запальної реакції в організмі.
2. Посів середовищ на наявність сальмонел. Середовищами можуть бути блювотні маси, кал, сеча, кров.
3. Серологічні дослідження крові. Спрямовані на виявлення антитіл до збудника.

Лікування

Легкі, так звані субклінічні форми захворювання, можуть лікуватися в домашніх умовах. Симптоми гастроентериту або генералізовані форми захворювання, особливо у грудничка, лікуються тільки в стаціонарі!

Гастроентерит

1. Промивання шлунка. Проводиться для видалення з шлунка зараженої їжі, токсинів і бактерій.
2. Антибактеріальні препарати при цій формі сальмонельозу неефективні. Застосовують антимікробні засоби, які не володіють системною дією (такі ліки, як Нифуроксазид, Ентерофурил). Препарати цієї групи дозволені дітям старше 1 місяця.
3. Заповнення втраченої рідини і відновлення водно-сольового рівноваги. З цією метою п'ють препарати для пероральної регідратації. До них відносять Регидрон, кричав, биоге ОРС, Глюкосолан. При тяжкому перебігу захворювання вдаються до внутрішньовенного заповненню рідини за допомогою розчинів, таких як Трисоль, Неогемодез, Реосорбілакт, Реополиглюкин.
4. Препарати, адсорбуючі токсини. Застосовуються з метою зменшити інтоксикацію. До цієї групи належить Смекта, Ентеросгель, Сорбекс, Полифепан.

Генералізовані форми

Засноване на тих же групах препаратів, що і при гастроентериті, але в поєднанні з антибіотиками, спрямованими на знищення безпосередньо сальмонел.

1. Левоміцетин — антибіотик, який призначається лише за суворими показаннями. Новонародженим і дітям до трьох років потрібно застосовувати препарат з великою обережністю.
2. Ампіцилін (Ампірекс, Зетсу, Стандаціллін). Дозволяється з першого місяця життя. Вводиться як перорально, так і ін'єкційно.
3. сальмонельозної бактеріофаг. Це препарат вірусу, який паразитує на сальмонели, вражаючи її. Дозволено з віку 6 місяців. Приймається всередину або в клізмі.

Дієта

На період кишкових симптомів (блювота, діарея) призначається дієта №4 за Певзнером. З раціону виключаються продукти, які хімічно або фізично можуть пошкодити стінку шлунково-кишкового тракту. Голодувати не можна — це може послабити захисні сили організму. 

Не можна вживати продукти, що підсилюють перистальтику кишечника:

• сирі овочі;
• фрукти;
• кисломолочні продукти;
• чорний хліб.

Під забороною продукти, які посилюють процеси бродіння:

• маринади;
• квашена капуста;
• жирна їжа;
• солодощі.

Заборонені продукти на фото

Дозволяється рисова каша, відварна нежирна риба, нежирні сорти м'яса на пару, фруктові соки або кисіль, нежирний сир, твердий сир.

Зразкове меню на день:

1. сніданок — маннік і йогурт.
2. Другий сніданок — нежирний сир.
3. Обід — овочевий суп-пюре, фрикадельки з яловичини, чай.
4. Полудень — омлет на пару, кисіль.
5. Вечеря — пудинг з рису, чай.

Після припинення діареї пацієнта переводять на дієту №13. Це дієта, призначена для хворих будь-яким інфекційним захворюванням. Їжа подається подрібнена, у вигляді пюре. Список дозволених продуктів розширюється — можна їсти овочі, фрукти, яйця, вершкове масло, м'ясо, рибу.

Можливе меню на день:

1. сніданок — манна каша на молоці, чай.
2. Другий сніданок — варене яйце, компот з шипшини.
3. Обід — протертий овочевий суп, парові биточки з м'яса, рисова каша, компот.
4. Полудень — печене яблуко.
5. Вечеря — відварна риба, картопляне пюре, чай.

Цієї дієти потрібно дотримуватися не більше двох тижнів.

Можливі ускладнення

Неправильне або несвоєчасне лікування сальмонельозу призводить до рецидиву захворювання, а також до розвитку таких наслідків, як:

• гіповолемічний шок — стан, що загрожує смертю. Артеріальний тиск знижується до тих цифр, коли нормальна життєдіяльність організму практично неможлива;
• сепсис — зараження крові сальмонелами і поширення інфекції в організмі. В результаті цього формуються множинні осередки зараження в кістках (остеомієліт), суглобах (артрит), серце (ендокардит), головному мозку (абсцеси, менінгіт), черевної порожнини (апендицит, перитоніт), легких (пневмонія);
• інфекційно-токсичний шок — стан, що розвивається в результаті сильного отруєння організму токсинами бактерій.

Будь-яке з ускладнень може привести до смерті пацієнта!

Профілактика

Щоб уберегти дитину від страшної недуги, слід дотримуватися кількох простих правил:

• купувати харчові продукти тільки в спеціалізованих магазинах (особливо м'ясо, молоко, яйця);
• мити і термічно обробляти продукти;
• перевіряти термін придатності;
• дотримуватися особистої гігієни (мити руки після відвідування туалету і перед вживанням їжі і т. д.);
• обробляти предмети побуту дезінфікуючими засобами.

Заходи профілактики на фото

Сальмонельоз, як і будь-яку іншу інфекцію , легше попередити, ніж вилікувати. Часто неспроможність імунітету призводить до формування носійства бактерій, і людина може заразитися, сам того не знаючи. Тому потрібно ретельно дотримуватися заходів профілактики цього захворювання. Будь-який випадок зараження сальмонелою може закінчитися смертельним результатом.