Стафілокок в кишечнику у дитини

Що таке стафілококова інфекція

Стафілокок — це бактерія кулястої форми, яка в порожнистих органах (кишечнику, сечоводі, носових ходах) може створювати багатошарові колонії, витісняти нормальну мікрофлору слизових оболонок і викликати серйозні захворювання, що загрожують життю пацієнта.

Особливістю інфекції є її стійкість до антибіотиків.

Один з видів стафілококів, а саме золотистий, вважається лікарняної бактерією. Використання антисептиків в медичних установах, а також необґрунтоване або неправильне (неповним курсом) застосування антибіотиків призвело до того, що бактерія виробила резистентність (несприйнятливість) до антибактеріальних засобів. Цей факт ускладнює і ускладнює боротьбу з нею.

При великому заселенні бактерією розвивається інфекційне захворювання, клінічні прояви якого будуть залежати від ураженого органу.

Небезпека стафілокока полягає у виділенні їм токсинів, які отруюють організм, викликаючи симптоми інтоксикації. Також бактерії справляють гнітюче дію на імунну систему людини, що дозволяє їм швидко і безперешкодно розмножуватися. З кишечника стафілокок може проникнути в кров, поширитися по організму і заселити внутрішні органи (нирки, головний мозок, легені). Тоді розвивається менінгіт (запалення мозкових оболонок), пневмонія (запалення легенів) або сепсис (зараження крові). Кожне з цих станів загрожує життю пацієнта.

види стафілококів в організмі дитини

Розрізняють такі види бактерії:

• сапрофітний стафілокок живе в просвіті внутрішніх органів, сечостатевої системи;
• епідермальний стафілокок шкіри;
• золотистий стафілокок носоглотки і кишечника. По суті, так званий кишковий стафілокок — це той же самий золотистий.

Цікаво, що золотистий стафілокок отримав свою назву через колір колоній. Під мікроскопом ці бактерії виглядають як скупчення золотистого, що переливається кольору.

причини виникнення золотистого стафілокока

Стафілокок відноситься до умовно-патогенної мікрофлори. Це означає, що в здоровому організмі ця бактерія може мешкати, не викликаючи захворювання. Але існують фактори, при яких умовно-патогенна флора стає патогенної, розвивається хвороба. До них відносяться:

• ослаблений імунітет дитини (вроджені або придбані імунодефіцити, ВІЛ);
• пороки розвитку внутрішніх органів;
• діти з групи часто і тривало хворіють;
• хронічні захворювання (хронічний тонзиліт, хронічний синусит, хронічний гастродуоденіт та інші).

Джерелом зараження може бути носій стафілокока, який навіть не пред'являє скарг, або хвора людина (стафилодермия, стафілококовий фурункульоз). Передається інфекція через тілесного контакту, через предмети гігієни, повітряно-крапельним шляхом при кашлі, чханні, через брудні руки і т. Д.

Симптоми

Перші симптоми стафілококової інфекції можуть проявитися практично відразу після виписки з пологового будинку (у разі зараження дитини в пологовому будинку). У новонароджених відзначаються:

• здуття живота і кишкові кольки;
• частий смердючий стілець (з домішками слизу, зелені);
• іноді може бути підвищення температури тіла;
• порушення загального стану дитини (тривалий плач, відмова від їжі, млявість або неспокій).

Ознаками зневоднення у новонародженого і дитини до року буде плач без сліз, сухі губи, язик і слизова порожнини рота, запалий великий джерельце. Такі явища вимагають термінової госпіталізації дитини в стаціонар.

Особливості захворювання у немовляти

у дітей до року стафілококова інфекція протікає по типу токсикоінфекції або гастроентероколіту ( запалення шлунка і тонкого кишечника). Основними симптомами будуть:

• слабкість, млявість, відмова від їжі;
• лихоманка (підвищення температури тіла понад 38,5 градусів);
• головний біль або запаморочення;
• нудота і нестримне блювання;
• часті рідкі випорожнення з домішками зелені, слизу, крові, піни;
• біль в животі, здуття кишечника.

Важливо знати, що часта блювота і діарея (рідкий стілець) призводять до зневоднення організму дитини, що небезпечно для його життя. Загрозливим станом також буде різка сонливість малюка, це може говорити про нинішньому сопорі (передвісника коми). При будь-якому з цих станів потрібно негайно звернутися до лікаря-педіатра або інфекціоніста.

Як можна підтвердити діагноз?

Діагностика стафілококової інфекції включає в себе:

1. Аналіз калу на дисбактеріоз. Він показує які мікроорганізми і в якій кількості населяють слизову оболонку кишечника. У нормі золотистого стафілокока в кишечнику не повинно бути. При його появі потрібно починати лікування. Також аналіз допомагає визначитися з тактикою лікування пацієнта. Якщо зменшено кількість біфідобактерій, то призначаються препарати, що містять їх. Якщо ж мало лактобактерій, то призначаються лактомістких препарати.
2. У разі підозри на інші вогнища ураження стафілококом призначається рентгенологічне обстеження легень, УЗД органів черевної порожнини, посів крові на стерильність.
3. Для визначення загального стану пацієнта, але не для підтвердження діагнозу стафілококової інфекції можуть призначити наступні аналізи:
   • аналіз крові клінічний. Може показати запальний процес у вигляді лейкоцитозу (збільшення числа лейкоцитів в крові) і зсуву лейкоцитарної формули вліво. Лейкопенія (зниження числа лейкоцитів) буде свідчити про знижений імунітет у дитини;
   • аналіз сечі загальний дозволяє виявити проникнення інфекції не тільки в кишечник, але і в сечостатеву систему. У сечі може з'явитися білок, лейкоцити, бактерії;
   • аналіз крові біохімічний. При стафілококової інфекції найчастіше відбувається зменшення кількості білка в крові (гіпопротеїнемія), що говорить про порушення функції печінки;
   • аналіз калу на копрограму покаже зміни в роботі кишечника або підшлункової залози . У калі може з'явитися слиз, прожилки крові, бактерії.

Лікування

Якщо клінічних ознак стафілокока в кишечнику не спостерігається і при обстеженні кількість бактерій становить не більше 1 х 104, медикаментозне лікування дитини не потрібно.

Коли симптоми гастроентериту виражені істотно, в аналізах підвищена кількість стафілокока, терапію потрібно починати негайно.

На сьогоднішній день медицина прийшла до висновку, що антибіотики по відношенню до стафілококової інфекції можуть бути неефективні. Це пов'язано з резистентністю штамів до цих ліків. До того ж антибактеріальні препарати будуть вбивати не тільки стафілокок, а й корисні мікроорганізми в кишечнику.

За життєвими показаннями антибіотики аміноглікозидів призначаються дітям старше 15 років. Для більш маленьких розроблені схеми лікування стафілококового гастроентериту без антибіотиків:

1. Стафілококовий бактеріофаг — це вірус, який пожирає саме стафілокок. Дозволено немовлятам, застосовується всередину або у вигляді ректальних свічок. Курс лікування 10-14 днів.
2. Протимікробні засоби з групи нітрофуранів (Нифуроксазид, Ентерофурил). Можна одночасно приймати з бактеріофагом. Курс лікування не менше 5 днів. Препарат дозволяється дітям з 2 місяців.
3. Попередження зневоднення (підтримання водно-сольового балансу). Якщо пацієнт знаходиться вдома, то відновлення втраченої з блювотою і проносом рідини проводиться за допомогою пиття з розрахунку 100 мл / кг / сут. У разі погіршення стану дитини (млявість, слабкість, сонливість, втрата свідомості, поява набряків) його потрібно терміново госпіталізувати для внутрішньовенних ін'єкцій.
4. Адсорбенти — виводять на собі токсини з організму малюка. Широко застосовується Смекта, Ентеросгель, Сорбекс малюк, Полифепан. Препарати використовують тільки в період діареї.
5. Прибуток — це препарати, що містять корисні лакто-і біфідобактерії, які заселяють кишечник замість стафілокока (Лінекс, Ентерожерміна, Біогаю, Йогурт).
6. Вітамінно-мінеральні комплекси призначаються в якості загальнозміцнюючих засобів . Сьогодні існує препарат, який об'єднує в собі пробиотик і вітамінний комплекс (Bion 3). Дозволено дітям з 4 років.

Препарати для терапії хвороби (галерея)

чи потрібно відлучати дитину від грудей?

Педіатри на сьогоднішній день не вважають обов'язковим відлучення дитини від грудного вигодовування. По-перше, грудне молоко містить антитіла (імунні клітини), які допоможуть малюкові подолати інфекцію. По-друге, молоко за складом оптимально для дитини. Мамі потрібно буде здати молоко для посіву на стерильність. Якщо в ньому буде висіяно золотистий стафілокок, то жінка проліковується бактериофагом. Якщо ж терапія не допомогла, скарги зберігаються, то дитини все ж таки доведеться відлучити від грудей і перевести на адаптовані суміші.

Можливі ускладнення стафілококової інфекції

1. Інфекційно-токсичний шок — це стан, який розвивається при сильній інтоксикації організму і виявляється різким зниженням артеріального тиску, втратою свідомості;
2. Сепсис — зараження крові. Лікування повинно здійснюватися в умовах реанімаційного відділення.
   

   Стрептококовий менінгіт — ускладнення з високою летальністю

3. Менінгіт — запалення мозкових оболонок;
4. Зневоднення організму дитини.

профілактика

1. Суворе дотримання особистої гігієни. Так само як обробка дитячого посуду (пляшечки, соски, пустушки), миття молочних залоз перед годуванням, миття рук матері перед приготуванням їжі для дитини і для себе.
2. Виключити контакти новонародженого з великим числом людей.
3. Санація хронічних вогнищ інфекції. Це стосується батьків і людей, тісно контактують з дитиною. Карієс, хронічний тонзиліт чи хронічний синусит може бути джерелом стафілокока для малюка.
4. Зміцнення імунітету. Міцний здоровий імунітет здатний придушити інфекцію, навіть якщо вона проникла в організм.

Доктор Комаровський про золотистому стафілококу (відео)

Золотистий стафілокок виправдовує свій статус умовно-патогенної мікрофлори. У одних випадках ця бактерія може не позначитися на здоров'ї дитини. В інших — здатна привести до серйозних ускладнень і навіть летального результату. Як і будь-яку хворобу, стафілококову інфекцію легше попередити, ніж лікувати. Тому дотримання заходів профілактики і зміцнення імунітету дитини допоможе запобігти розвитку захворювання.