Ентеровірусна інфекція: як захистити дитину?

Поряд з ротавірусної в дитячому та підлітковому віці досить часто діагностується ентеровірусна інфекція. Нерідко мами ототожнюють два цих діагнозу, однак останній є набагато більш серйозне захворювання як за охопленням уражених систем і органів малюка, так і за наслідками для організму. Крім того, через різноманітність штамів вірусу вакцина проти ентеровірусної інфекції досі не розроблена. Тому кожному з батьків важливо знати особливості проживання вірусу, зараження і протікання хвороби у дітей, а також методи лікування і профілактики цього підступного захворювання.

Що таке ентеровірусна інфекція

Ентеровірус

Під назвою «ентеровірусна інфекція» ховається велика група захворювань, збудниками яких є кишкові віруси. Основні підвиди вірусів наступні:

Віруси Коксакі. У цій групі виділяють дві підгрупи — А і В, кожна з яких містить в собі 24 і 6 типів вірусу відповідно.
ECHO-віруси — налічують 34 типу збудників.
Поліовіруси — мають 3 типи.

Група ентеровірусів, які становлять небезпеку для людини, включає в себе більше 100 типів вірусу, кожен з яких здатний до високої виживаності в природному середовищі, а в кишечнику людини живе до 5 місяців.

Залежно від типу вірусу захворювання здатне вражати найрізноманітніші системи і органи людського організму:

центральну нервову систему;
серцево-судинну систему ;
шлунково-кишковий тракт;
м'язову систему;
дихальну систему;
печінку;
очі ;
ендокринну систему;
сечовивідну систему.

Ентеровіруси можуть довго жити в організмі здорової людини, високий рівень імунного захисту якого не дозволив початися захворювання . При цьому носій вірусу легко заражає оточуючих людей з менш сильним імунітетом.

Після перенесеного захворювання у людини формується стійкий імунітет лише до одного конкретного типу вірусу-збудника. Це означає, що ентеровірусна інфекція іншого типу з легкістю подолає бар'єр захисних сил організму.

Сприйнятливість даної групи вірусів до впливу зовнішніх факторів дуже низька:

ентеровіруси легко переживають заморожування — в такому стані вони здатні виживати протягом декількох років;
при впливі хімічних дезінфікуючих речовин, таких як хлор і формалін, вони гинуть тільки через три години;
розглянута група вірусів стійка до кислого середовища (це допомагає їм благополучно минути на своєму шляху шлунок людини);
єдиний надійний спосіб боротьби з вірусами — вплив високих температур. Згубний вплив на них здатне надати нагрівання вже до 45-50 ° С.

Для захворювання характерна сезонність: спалахи ентеровірусної інфекції, як правило, спостерігаються влітку та восени. Найчастіше ентеровірусом хворіють діти і люди молодого віку.

Епідемічні спалахи захворювання ентеровірусної інфекцією різних типів мають чітку тенденцію до почастішання і розширенню географії охоплення на початку XXI століття. Так, епідемії цієї хвороби, що супроводжуються деякою кількістю смертей, були зареєстровані в період з 2000 року по теперішній час в багатьох країнах Західної Європи і пострадянського простору, в США, Японії, Туреччини та ін.

Шляхи передачі ентеровірусу

Місцями проживання ентеровірусів, як було зазначено вище, є:

Природне середовище . Найчастіше джерелом зараження стає забруднена вода, яку спожили без ретельної попередньої обробки.
Кишечник людини, яка перехворіла ентеровірусної інфекцією, або її здорового носія.

Передаються віруси наступними способами:

фекально-оральний — недотримання правил особистої гігієни, використання спільних із хворим або носієм захворювання предметів (наприклад, іграшок, які діти так часто тягнуть до рота);
повітряно-крапельний — чхання, кашель, крик, плач і навіть розмова;
водний або харчової — через заражену воду або продукти;
вертикальний — від матері до плоду під час вагітності.

Потрапляючи на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і травного тракту, вірус викликає місцеві запальні реакції у вигляді герпетичної ангіни, фарингіту, ГРВІ, дисфункції кишечника. Там же він розмножується, накопичується, всмоктується в кровоносну систему, за допомогою якої і поширюється по всьому організму, вражаючи нервову, м'язову тканину, епітеліальні клітини і т. Д.

Схема воздействия энтеровирусов на организм человека

Вхідні ворота для ентеровірусів — рот і ніс людини, проникаючи в кровоносну систему, вірус поширюється по всьому організму

Серед дітей основною групою ризику є діти від 3 до 10 років. Діти в період вигодовування материнським молоком отримують захисні сили від організму мами. Проте такий імунітет не дуже стійкий і зникає практично відразу після припинення грудного вигодовування.

Інкубаційний період приблизно однаковий для всіх типів ентеровірусу і становить від 1 до 10 днів (в середньому — 5 днів).

Симптоми

Висипання при ентеровірусної інфекції локалізуються в області голови, верхньої частини тулуба

Серед симптомів ентеровірусної інфекції у дітей можна виділити дві групи ознак:

До першої відносяться загальні симптоми, характерні захворювання незалежно від типу вірусу-збудника.
Друга група об'єднує в собі підгрупи ознак, характер яких залежить від типу вірусу-збудника і від його локалізації.

Спільними для всіх типів ентеровірусної інфекції у дітей є такі симптоми:

Підвищення температури тіла. При цьому початок хвороби характеризується різким стрибком — до 38-39 ° С, така температура тримається протягом декількох (до п'яти) днів. Часто через пару днів після зниження температури спостерігається «друга хвиля» проявів інфекції — температура знову підвищується на 1-2 дня. Періоди підвищення температури при ентеровірусної інфекції у дітей характеризуються появою:
- слабкості;
- сонливості;
- головного болю;
- нудоти;
- блювоти.
Збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів, що обумовлено локалізацією і розмноженням в них вірусів.

Специфічні ознаки захворювання — таблиця

Орган або система органів, уражені вірусом	Захворювання, викликане ентеровірусом	Специфічні симптоми
Слизова ротоглотки	Герпетическая (ентеровірусна) ангіна	Гіперемія(Почервоніння) слизових оболонок ротоглотки (піднебінних дужок, язичка, м'якого і твердого піднебіння, мигдаликів); поява везикулярний (заповнених повітрям) бульбашок, які не зливаються між собою (діаметр бульбашки — 1-2 мм, кількість — від 3 до 18); трансформація бульбашок в виразки через 1-2 дня після їх появи; біль при ковтанні; слинотеча; хворобливість лімфовузлів при їх пальпації.
Слизова оболонка очей	Кон'юнктивіт	Почервоніння очей; набряки повік; дрібні крововиливи в області кон'юнктиви; сльозотеча; світлобоязнь.
Верхні дихальні шляхи	Катаральна форма ентеровірусної інфекції (гостра респіраторна вірусна інфекція)	Закладеність носа; нежить; кашель; розлади травлення (рідко). Симптоми зберігаються протягом 7-10 днів, потім безслідно проходять.
Кишечник	Ентерит	Здуття живота; болю в животі різної локалізації; частий (до 10 разів на добу ) рідкий стілець; нудота; блювота; слабкість. Ця форма ентеровірусної інфекції у дітей часто поєднується з катаральної. Діти молодшого віку (до трьох років) хворіють протягом 7-14 днів, старші діти — 1-3 дні.
Шкірні покриви	Ентеровірусна екзема ( «бостонская лихоманка»)	Гіперемія шкірних покривів без підняття над загальним рівнем шкіри; Висипання у вигляді бульбашок, іноді з елементами підшкірнихкрововиливів, на шкірних покривах верхній частині тулуба, руках, голові. Перераховані ознаки з'являються одномоментно, проходять протягом 1-3 днів.
М'язи	міозит	Хворобливість м'язової тканини в області грудної клітини , рук, ніг. Больовий синдром має хвилеподібний характер: періоди підвищення температури відповідають періодам особливої хворобливості.
Серце	Міокардит (ураження м'язового шару серця); ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця); перикардит (запалення навколосерцевої сумки); панкардіт (ураження всіх шарів серця).	Порушення ритму серця; прискорене серцебиття; зниження артеріального тиску; болю в області серця; стомлюваність; слабкість.
Центральна нервова система	Менінгіт (запалення мозкових оболонок); енцефаліт (запалення головного мозку).	Головний біль; порушення свідомості; пошкодження рефлексів; нудота; блювота; парези та паралічі (порушення рухових функцій); судоми.
Печінка	Гепатит	Нудота; гіркота в роті ; печія; слабкість; тяжкість і біль у правому підребер'ї.
Статеві органи у хлопчиків (яєчка)	Орхит	Хворобливість в області мошонки; гіперемія тканин; набряклість; слабкість; головний біль; нудота. Орхит, як правило, не виступає в якості окремого захворювання. Найчастіше він поєднується з іншими формами ентеровірусної інфекції, симптоми запалення яєчка виникають вже після зникнення ознак основної хвороби.

Нерідкі випадки безсимптомного перебігу ентеровірусної інфекції, а також короткочасної лихоманки без прояву специфічних симптомів ураження. така лихоманка характеризується триденним підвищенням температури. Діагностика ентеровірусної інфекції в таких випадках утруднена — підставою для постановки діагнозу часто стає епідемічна ситуація (наприклад, спалах захворюваності ентеровірусом в дитячому садку, куди ходить дитина).

Діагностика

Діагноз «ентеровірусна інфекція» може бути поставлений дитині, якщо присутні наступні фактори:

протікає зараз епідемія ентеровірусної інфекції;
характерна симптоматика;
дані, отримані в результаті лабораторних досліджень.

Для досліджень беруться змиви з уражених слизових (ніс, горло, задній прохід і т. д. ), аналізи калу, крові.

Достовірно встановити наявність ентеровірусної інфекції можна наступними методами:

серологічний — виявлення маркерів ентеровірусу в сироватці крові;
вірусологічний — виявлення вірусів з клінічного матеріалу (кров, фекалії та ін.);
иммуногистохимический — виявлення антитіл до вірусу в крові;
молекулярно-біологічний — виявлення генетичного матеріалу вірусів.

Перераховані методи використовуються далеко не в кожному випадку підозри на ентеровірусну інфекцію. Тривалість і складність їх виконання несумірні з практичною цінністю — на той час як результат аналізу буде готовий, хворий може вже одужати. Крім того, віруси можуть бути виявлені і в разі носійства інфекції.

Загальний аналіз крові покаже незначні відхилення від норми під час гострого перебігу хвороби:

невелике підвищення рівня ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) і лейкоцитів ;
рідко — нейтрофільоз (підвищення рівня нейтрофілів);
еозинофілія (підвищення рівня еозинофілів );
лимфоцитоз (збільшення числа лімфоцитів).

Лікування

Сучасна фармакологія не має препаратами, здатними подолати або призупинити розмноження ентеровірусу в людському організмі . Тому лікування таких інфекцій включає в себе лише методи симптоматичної терапії.

Основні напрямки симптоматичної терапії — таблиця

Напрямок лікувальної дії	Особливості лікування зазначеним способом симптомів ентеровірусної інфекції	Лікарські засоби	Дія зазначених лікарських засобів
Відновлення захисних сил організму	Одним з природних способів захисту організму від вірусів є вироблення на самому початку хвороби інтерферону — речовини, що підвищує стійкість клітин проти впливу вірусу. Застосування препаратів, що містять інтерферон, дозволено дітям будь-якого віку. Використовуються такі засоби і для профілактики зараження ентеровірусом, якщо неможливо виключити контакт дитини з зараженим людиною.	Віферон; Назоферон; Циклоферон; Реаферон; Лейкоцитарний інтерферон	Иммуномодулирующее; противірусну; протимікробну; протизапальну; антипролиферативное (перешкоджання розмноженню пухлинних клітин).
Зниження температури тіла	Висока температура, що зберігається протягом декількох діб, різко збільшує ризик зневоднення організму. Застосовувати жарознижуючі препарати у дітей рекомендується, якщо температура тримається на рівні вище 38? С.	Ібуфен ® Д; Нурофен; Панадол ; Еффералган; Цефекон Д.	Знеболювальне; жарознижувальну; протизапальну.
Попередження зневоднення організму	Зневоднення у дітей настає дуже швидко — воно може розвинутися вже протягом доби після початку хвороби. Отпаивать дитини можна як спеціальними розчинами промислового виробництва, так і приготованими будинку напоями (чай з цукром, відвар родзинок або рису, підсолена кип'ячена вода). Давати рідину слід часто, але маленькими порціями, щоб уникнути провокації блювоти: дітям до року слід давати по чайній ложці рідини через кожні 10 хвилин; дітям у віці від року до трьох років — по 2 чайні ложки раз в 10 хвилин; дітям старше трьох років — по десертній ложці в той же проміжок часу.	Регидрон; Ораліт; Глюкосан; Хумана електроліт.	Відновлення водно-електролітного балансу.
Виведення токсичних речовин з організму	Для виведення з кишечника токсинів використовують препарати-ентеросорбенти, які акумулюють на собі всі шкідливі речовини і в незмінному вигляді виходять з організму. Завдяки цьому впливу зникають такі симптоми, як нудота, розлад шлунку, блювота, головний біль.	Ентеросгель; Лактофільтрум; Смекта; Атоксіл та ін.	Сорбционное; детоксикаційну.
Відновлення кишкової мікрофлори	Після руйнування нормальної мікрофлори кишечника вірусною інфекцією або антибактеріальною терапією важливо вжити заходів щодо заповнення необхідної кількості корисних мікроорганізмів . Цій меті служать препарати, що містять лакто-і біфідобактерії.	Лінекс; Бифиформ; Лактомун; Лактовіт.	Нормалізація мікрофлори кишечника; підтримку рівноваги і правильного функціонування мікробіоценозу кишечника.
Лікування вторинної, бактеріальної інфекції	На тлі ослаблення захисних сил організму через вплив ентеровірусу часто розвивається вторинна інфекція — бактеріальна. У таких випадках доцільно застосовувати антибіотики і інші протимікробні препарати. Вибір конкретного антибактеріального препарату залежить від видової приналежності збудника бактеріальної інфекції.	Антибіотики: Ентерофурил; Фуразолідон; Стопдіар. Дітям переважно призначати препарати з ряду аминопенициллинов або макролідів.	Антибактеріальне ; протимікробну; бактерицидну

Лікують ентеровірусну інфекцію у дітей, як правило, в домашніх умовах. Госпіталізація показана лише у важких випадках захворювання — при ураженні нервової системи, серця, печінки, при високій, довготривалою температурі тіла. Протягом всього періоду підвищення температури тіла хворому необхідно дотримуватися постільного режиму.

У гострий період перебігу захворювання (особливо при підвищеній температурі тіла) купати дитину і гуляти з ним на вулиці категорично забороняється, у відновному періоді такі заходи навіть необхідні.

Фотогалерея: Препарати для симптоматичного лікування захворювання

: Препарат Лінекс містить в собі живі лактобактерії

: Ентеросгель — препарат з групи сорбентів

: Регидрон випускається у формі водорозчинного порошку

: Віферон можна використовувати навіть для лікування немовлят, випускається він в формі ректальних супозиторіїв

: Ентерофурил- Ефективне протимікробний засіб, який може застосовуватися для лікування бактеріальної інфекції у дітей

Народна медицина

Народна медицина пропонує в якості способу лікування інфекції відвар калини з медом. Калина протипоказана в дитячому віці, до її корисним властивостям відносять:

жарознижувальну дію;
позбавлення від кашлю;
зміцнення імунітету;
дезінфікуючі і бактерицидні властивості.

Наявність в складі цього народного кошти меду передбачає його застосування у дітей старше одного року, у яких немає Алегро на цей продукт.

Для того щоб приготувати відвар, потрібно 250 грамів ягід калини, 3 столові ложки меду і 1 літр води. Ягоди калини кип'ятять у воді протягом 10 хвилин, потім проціджують і додають мед. Вживають відвар по 3 столових ложки тричі на день.

Відвар калини — одне з небагатьох народних засобів, що застосовуються для лікування ентеровірусу у дітей

Дієта

На час перебігу ентеровірусної інфекції будь-якого типу у дитини головним правилом для батьків має стати годування за апетитом — всі сили маленького організму в цей період спрямовані на боротьбу з вірусом, а не на перетравлення їжі. Харчування дитини має бути легким, з переважанням білкових продуктів.

Вживання великої кількості рідини в період хвороби покликане мінімізувати ризик виникнення зневоднення організму через високу температуру тіла, блювання, проносу .

Серед загальних вимог до раціону хворої дитини:

заборона на гостре, солоне, жирне, смажене, копчене;
рекомендації щодо вживання в їжу відвареного, приготованого на пару, запеченого, нежирного.

Під час лікування ентеровірусної інфекції рекомендується пропонувати дитині такі продукти:

відварне м'ясо нежирних сортів (куряча грудка, яловичина , індичка, кролик);
відварені або тушковані овочі;
каші, приготовані на воді ;
компот із сухофруктів;
кефір;
сухе печиво.

Заборонені до вживання:

молочні продукти;
овочі та фрукти в сирому вигляді;
випічка та кондитерські вироби;
соки;
м'ясні бульйони;
жирне м'ясо.

Заборонені продукти на фото

: Кондитерські вироби

: М'ясний бульйон

: Випічка

: Сирі овочі

: Жирне м'ясо

: Молочні продукти

Незважаючи на перераховані обмеження, раціон дитини в період хвороби обов'язково повинен бути збалансованим, містити всі необхідні вітаміни і мінеральні речовини.

Особливості хвороби і її лікування у немовлят

Діти до року, особливо ті з них, хто знаходиться на грудному вигодовуванні, рідко заражаються ентеровірусної інфекцією . Це обумовлено декількома факторами:

в цей період ще діє захисна сила антитіл, отриманих від матері під час перебування в утробі і грудного вигодовування;
в грудному віці діти не відвідують дитячий садок, отже, ризик зараження зведений до мінімуму.

Якщо говорити про перебіг хвороби у немовляти, то воно характеризується:

збільшеною тривалістю в порівнянні з тривалістю хвороби у дітей постарше;
у маленьких дітей в більшості випадків зустрічається змішана форма інфекції (наприклад, одночасно катаральний і кишковий типи).

Лікування немовлят базується на тих же принципах, що і більш дорослих. Першочергові з них:

заповнення втрати рідини (часте дробове питво);
застосування жарознижуючих препаратів, якщо температура тіла піднялася вище 38? С.

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує не припиняти грудне вигодовування під час ентеровірусної інфекції.

Можливі ускладнення і наслідки

У більшості випадків ентеровірусна інфекція розвивається без наслідків і закінчується повним одужанням на 5-7 добу. Ускладнення частіше пов'язані з важкими формами інфекції або неадекватною її лікуванням. Серед таких небезпечних наслідків:

набряк головного мозку при важкому перебігу інфекції, що вразила центральну нервову систему;
розвиток« помилкового крупа »(звуження дихальних шляхів, що призводить до утруднення дихання) при респіраторної формі інфекції;
приєднання вторинної бактеріальної інфекції з розвитком пневмонії та інших небезпечних захворювань;
синдром раптової смерті немовляти при внутрішньоутробному зараженні ентеровірусом;

аспермия (відсутність сперми) в дорослому віці після перенесеного вірусного орхіту.

Профілактика ентеровірусної інфекції у дітей

Дотримання основних правил особистої гігієни — важливе правило профілактики ентеровірусної інфекції

До загальних заходам профілактики зараження ентеровірусної інфекцією слід віднести:

дотримання правил особистої гігієни (миття рук після туалету, по приходу з прогулянки, перед їжею);
вживанняв їжу кип'яченої або бутильованої води;
ретельне промивання продуктів;
відмова від купання в водоймах з сумнівною якістю води;
регулярне вологе прибирання і провітрювання житлових приміщень.

Дітям, які контактують з імовірно зараженими вірусом людьми (наприклад, під час епідемічного спалаху інфекції в дитячому садку), доцільно протягом одного тижня назально прокапали лейкоцитарний інтерферон для профілактики захворювання.

Група захворювань, що викликаються ентеровірусів, дуже різноманітна як по локалізації вогнища ураження, а й по тяжкості перебігу хвороби. Тому що подібного роду інфекції найчастіше зустрічаються у дітей від 3 до 10 років, їх батькам важливо знати основні правила лікування ентеровірусу: терапія повинна носити симптоматичну спрямованість, пріоритетною метою є відновлення водно-сольового балансу організму. Профілактика ж ентеровірусних інфекцій, як і всіх хвороб «брудних рук», полягає в дотриманні правил особистої гігієни.