Головна » Вагітність і діти » Чи безпечно застосування епідуральної анестезії при пологах, і чим воно може обернутися?

Чи безпечно застосування епідуральної анестезії при пологах, і чим воно може обернутися?

Последствия эпидуральной анестезии при родах

Сьогодні знеболювання сутичок під час пологів найчастіше проводять за допомогою епідуральної анестезії. У США, наприклад, та й в Європі, багато жінок, боячись сильних болів при дозволі від тягаря, наполягають на застосуванні даного методу, навіть якщо об'єктивних свідчень до цього у них немає. Що вважається цілком нормальним і досить безпечним. У Росії доктора довго сумнівалися на цей рахунок і призначали таке знеболювання тільки тоді, коли це, дійсно, було потрібно (дуже хворобливі і тривалі сутички, операція кесаревого розтину і т.п.), А вже ніяк не за бажанням пацієнток. І вони не помилилися в своїх побоюваннях. Виявляється, не все так безневинно, як може здатися на перший погляд. Коли були достатньо вивчені і проаналізовані наслідки епідуральної анестезії при пологах, вони виявилися досить переконливими, щоб акушери утвердилися в думці: «епідуралку» під час пологів використовувати можна тільки при об'єктивній необхідності.

Механізм впливу

Механизм воздействия эпидуральной анестезии

Епідуральна анестезія це введення анальгезирующего препарату в епідуральний простір поперекового відділу хребта

Будь-яке медикаментозне втручання в організм людини не проходить безслідно. Крім зцілення і полегшення, кожен препарат несе за собою свої побічні ефекти.

Їх вплив може бути сильно або слабо вираженим, короткочасним або довгостроковим, але воно незмінно присутня. Навіть якщо ви просто ковтаєте пігулку аспірину, щоб заспокоїти головний біль.

А епідуральна анестезія передбачає введення лікарських препаратів аналгетичної дії в епідуральний простір хребта. Ін'єкція робиться під час сутичок і блокує біль. При цьому жінка знаходиться в свідомості і може контролювати процес пологів.

Тобто тут присутній не тільки втручання медикаментозне, а й механічне проникнення голки або катетера в спинномозкову область. А якщо воно буде неточним, невдалим? Так навіщо ж випробовувати долю без дуже сильною на те потреби?

Плюси

Звичайно ж, у цього виду знеболювання, особливо якщо його порівнювати, наприклад, з загальним наркозом, є досить багато позитивних сторін.

  • Не має вікових обмежень.
  • Породіллю не потрібно ретельно готувати до проведення маніпуляції.
  • Чи не дратуються дихальні шляхи.
  • Серцево-судинна система відносно стабільна.
  • Майбутня мама знаходиться в свідомості.
  • Знижує рівень стресу.
  • Анальгетики, що вводяться в епідуральний простір, не проникають крізь плацентарний бар'єр, а значить, не роблять згубного впливу на плід.
  • Ризик гіпоксії породіллі і плоду значно нижче, ніж при загальному наркозі.
  • Зменшує вірогідність гіпертонічного кризу у жінок з підвищеним артеріальним тиском, гестозом.
  • Можна застосовувати і під час пологів, і, при збільшенні дози препарату, під час кесаревого розтину, і через катетер в післяпологовому періоді для полегшення болю і розслаблення м'язів.

Мінуси

Але і ніхто вам не дасть гарантію, що різного роду ускладнення безпосередньо під час пологів і після них вам не загрожують. Недоліків у епідуральної анестезії теж предостатньо.

Тут уже не тільки дії медикаментів слід побоюватися, але і того, що відбувається все в безпосередній близькості від спинного мозку, де розташовується незліченна кількість нервових закінчень, що розходяться по всьому організму і регулюють його життєдіяльність. Варто пошкодити якесь із них, і тут вже наслідків довго чекати не доведеться.

Епідуральна анестезія — маніпуляція, яка помилок не терпить і вимагає високого рівня професіоналізму від лікаря-анестезіолога. А значить, найперший ризик для породіллі це можливість невдалого проведення процедури внаслідок якихось непередбачених обставин. І від цього, погодьтеся, не застрахований ніхто. Яку б клініку ви не вибрали, в якій країні б не народжували.

Ускладнення під час пологів

Якщо анестетик був введений неправильно, то безпосередньо під час пологів можуть спостерігатися нетипові реакції з боку систем і органів породіллі, а також інші характерні ознаки того, що маніпуляція була успішною.

  • Зниження пульсу і артеріального тиску. Порушення в роботі нервової і серцево-судинної систем, втрата свідомості, нудота і блювота. Все це свідчить про потрапляння препарату в загальний кровотік і про гострої інтоксикації організму,
  • Недостатній ефект від проведення анестезії. Біль може не зніматися зовсім, а може зникати сегментарно — в одних ділянках тіла її може не бути, а в інших вона залишається.
  • Кровотеча в епідуральний простір внаслідок пошкодження голкою спинномозкових корінців.
  • параліч нижніх кінцівок.
  • Розвиток септичного менінгіту при тривалому знаходженні в епідуральний простір катетера.
  • Алергічні реакції (висипання, свербіж шкіри).
  • Відчуття «прострілу» (парестезії) під час установки катетера.
  • Гематоми в результаті пошкодження судин в епідуральний простір. Гідротравми спинного мозку. Чому причина — введення препарату під тиском.
  • Жінка перестає відчувати потуги, що призводить до ускладнення родового процесу, необхідності використовувати додаткові інструменти для вилучення дитини (щипці, вакуум-екстрактори). Що підвищує ризик травмування новонародженого під час проходження його через родові шляхи.
  • Збільшується тривалість пологів, що є показанням до оперативного втручання.
  • Підвищується ризик післяпологових кровотеч.
Инструмент для проведения эпидуральной анестезии

Інструмент для проведення маніпуляції

Наслідки

Так дано нам природою — народжувати потомство в болі. Саме пройшовши через цей біль жінка відчуває щось неповторне почуття до свого новонародженого малюка, яке дає початок непорушного зв'язку між ними.  Цей зв'язок базується не тільки на емоціях, а й на тих гормонах, які виділяються в кров матері під час пологів.

У жінки, що родила під епідуральної анестезією, всі ці хіміко-психологічні процеси будуть однозначно порушені.

Для матері

Крім того, багато хто вже відбулися мами наслідки даного виду знеболювання відчувають навіть багато місяців по тому.

  • Оніміння, відчуття поколювання в різних ділянках тіла.
  • Порушення сечовипускання.
  • Запальний процес в місці ін'єкції і з часом виникнення кіст спинного мозку.
  • Болі в попереку (при перевтомі, на зміну погоди), які можуть не проходити протягом декількох років після пологів.
  • Тремтіння в ногах, відчуття важкості, періодична втрата чутливості.
  • Хронічні головні болі, дзвін у вухах, втрата орієнтації.

Для дитини

А ось вплив епідуральної анестезії на плід вивчено ще не дуже добре. Доведено, що при правильному її проведенні, в загальний кровотік матері, а, отже, і дитини анестетик не потрапляє. Тобто ніякого згубного впливу на новонародженого він не здатний надати.

Так-то воно так. Але фахівцями було відзначено, що у дітей, народжених під «епідуралку», після пологів рухова активність знижена. Вони ослаблені, у них проблеми з імунітетом і частіше зустрічається неонатальна гіпербілірубінемія (фізіологічна жовтяниця). Правда, через деякий час такі діти розвиваються цілком нормально і нічим не відрізняються від інших малюків.

Тут можна заперечити, що, мовляв, все це може бути і наслідками ускладнень, що виникли в процесі виношування дитини або його народження. Може бути і так. Але ризикувати-то навіщо?

З огляду на те, що наслідки від використання епідуральної анестезії під час пологів можуть мати місце як у матері, так і у дитини, не потрібно благати лікаря зробити вам «чарівний» укол, просто тому, що ви злякалися родового болю або наслухалися про неї «страшилок» від знайомих. Довіртеся фахівцям. Рішення, знеболює вам пологи чи ні, повинні прийняти вони. Тільки так це рішення буде виваженим і кваліфікованим. Повірте, будь-який акушер постарається зробити так, щоб ваші пологи пройшли якомога успішніше, менш болісно, ​​і без наслідків, здатних хоч якось затьмарити ваше майбутнє щасливе материнство.

Відео «Епідуральна анестезія і її наслідки»

http://www.youtube.com/watch?v=9x0lJ5fuLc0

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*