Що таке плацентарний поліп і як його лікують
плацентарний поліп є ускладнення, яке може розвинутися після пологів, вагітності, що завмерла, викидня або аборту. Це утворення формується в порожнині матки з решти частинок плаценти. Плацентарний поліп здатний виникнути не тільки після пологів або аборту, а й в період виношування дитини. Однак в цьому випадку він не становить загрози здоров'ю жінки і перебігу вагітності.
Види і причини утворення
плацентарний поліп утворюється в тих випадках, коли плацента була видалена з порожнини матки не повністю. Її фрагменти щільно прикріплюються до стінки матки, а на них налипає згустки крові, що і призводить до формування поліпа. Залежно від того, наскільки великою була частка плаценти, що стала основою для розвитку плацентарного поліпа, освіта може мати широку основу або тонку ніжку.
Поліп, що сформувався з тканини плаценти або плодових оболонок під час вагітності, називається децидуальної. Поява такого поліпа вважається одним з варіантів нормального перебігу вагітності. Він не викликає ніяких ускладнень і не вимагає спеціального лікування, так як після пологів зазвичай зникає без будь-якого втручання.
Якщо поліп виник як ускладнення після вагітності, викидня або аборту, він вважається дійсним і потребує лікування. Як видно з механізму формування плацентарного поліпа, основними причинами цієї патології можуть бути неправильне ведення післяпологового періоду або недостатнє вишкрібання порожнини матки при вагітності, що завмерла, аборті або мимовільному викидні.
Ускладнення
Невилікуваний вчасно плацентарний поліп представляє серйозну загрозу для здоров'я жінки. Основні ускладнення та наслідки, які можуть виникнути при неправильному або несвоєчасному лікуванні поліпа, представлені таким списком:
- виражена анемія, що виникла внаслідок тривалої крововтрати;
- розвиток ендометриту - запалення слизової оболонки матки ;
- розвиток інфекційного процесу, здатного привести до системної запальної реакції організму (сепсису, або так званого «зараження крові»).
Слід знати, що виражене кровотеча або важка стадія сепсису - це найбільш небезпечні наслідки плацентарного поліпа, які можуть привести до летального результату.
Симптоми і діагностика
Основний клінічний ознака плацентарного поліпа - маткова кровотеча. Його легко сплутати з природними кров'яними виділеннями, часто виникають після аборту або пологів, але при розвитку поліпа кровотеча більш тривалий. Поряд з виділеннями проявляються симптоми крововтрати і починається анемії - запаморочення, слабкість, стомлюваність.
Зазвичай кровотеча виникає на 2 тижні після аборту, викидня або пологів. Спочатку воно може бути мізерним, але вже до 3-5 тижні поліп формується повністю і починає викликати рясні кровотечі. Їх інтенсивність нерідко буває такою сильною, що може спровокувати різке недокрів'я і зажадати термінової госпіталізації жінки.
Діагностика при підозрі на плацентарний поліп може включати наступні етапи:
- Аналіз акушерсько-гінекологічного анамнезу та скарг пацієнтки - коли з'явилися кровотечі, наскільки вони інтенсивні, чи був у жінки аборт, викидень або пологи за 2-5 тижнів до розвитку кровотечі.
- Гінекологічний огляд, який виявляє маткова кровотеча і сяючий зів матки. Поліп може прощупується через шийного каналу, а при великих розмірах він може бути навіть видно через зів.
- УЗД матки для докладного розгляду поліпа. Якщо за допомогою УЗД розгледіти поліп не вдається, застосовується доплерографія, що дозволяє більш чітко побачити судинну структуру освіти.
- Гистероскопия - огляд порожнини матки за допомогою спеціального приладу. Процедура дозволяє детально розглянути зовнішню структуру поліпа.
Лікування
Лікування плацентарного поліпа може включати три напрямки: видалення освіти з порожнини матки, усунення анемії, яка розвинулася через надмірну крововтрати , а також профілактика або купірування інфекційного процесу.
Видалення поліпа може здійснюватися шляхом вишкрібання порожнини матки або вакуум-аспірації. Найчастіше плацентарний поліп видаляється спеціальним хірургічним інструментом, після чого проводиться вишкрібання стінок матки. Після видалення проводиться гістологічне дослідження вилученої тканини. У разі сильної кровотечі процедура вискоблювання може проводитися в екстреному порядку, без попередньої діагностики.
Лікування анемії призначається в тих випадках, коли крововтрати були тривалими і рясними, що призвело до зменшення в крові рівня гемоглобіну і червоних кров'яних тілець. Зазвичай для нормалізації стану здоров'я жінці призначають вітаміни і препарати заліза. Однак в особливо важких випадках може знадобитися переливання крові.
Лікування інфекції здійснюється за допомогою антибактеріальних препаратів, відповідних вираженості патологічного процесу і типу збудника. Видалення поліпа в таких випадках проводиться тільки після того, як інфекція буде повністю усунена. В іншому випадку хірургічне втручання здатне спровокувати ще більшого поширення інфекційного процесу. Виняток становить загрожує життю кровотеча: при його наявності застосовується мінімальне хірургічне втручання - поліп видаляють, але від маточного вискоблювання відмовляються.
Своєчасно виявлений плацентарний поліп добре піддається лікуванню і не викликає яких-небудь ускладнень. Ніхто не застрахований від цієї патології, оскільки вона здатна розвинутися навіть в умовах кваліфікованого медичного обслуговування, тому після аборту, пологів або викидня необхідно в обов'язковому порядку проходити контрольне УЗД матки. Це дозволить виявити ймовірне ускладнення на самих ранніх термінах і не допустити появи небезпечних для здоров'я наслідків.