Таблетки викликають огиду до алкоголю

Наркологи, як правило, поєднують фармакологічне лікування з одночасною психологічною роботою. Використання якогось одного противоалкогольного препарату навряд чи здатне привести до бажаного ефекту і позбавити від алкогольної залежності.

Фармакологічні препарати, застосовувані для лікування алкоголізму діляться на кілька груп:

1. Препарати, які при одночасному застосуванні зі спиртним викликають огиду до алкоголю (сенсибилизирующие речовини).
2. Лікарські препарати, застосування яких знижує тягу до алкоголю.
3. Препарати, що блокують дію алкоголю.
4. Препарати, що сприяють виведенню алкоголю.
5. препарати, які лікують психічні розлади, пов'язані з пристрастю до алкоголю.

Самостійне застосування ліків перерахованих груп не рекомендується . Так як майже всі вони відносяться до сильнодіючих, мають чимало побічних ефектів і показані до застосування в строгому дозуванні. Виняток становлять препарати, що зменшують вираженість абстиненції.

Дісульфірам — засіб №1

Найбільш відомим препаратом першої групи, на якій грунтується аверсивная терапія алкогольної залежності, є дисульфирам. На базі цієї речовини створено чимало дієвих лікарських препаратів, що володіють меншою кількістю побічних ефектів: Еспераль, Тетурам, Антабус.

Суть аверсивної терапії полягає в різкому посиленні чутливості організму до алкоголю. Основа дії дисульфіраму і його похідних полягає в тому, що ці препарати при одночасному вживанні з алкоголем блокують дію ферменту, який відповідає за метаболізм етилового спирту. І його розщеплення припиняється на проміжній стадії метаболізму — на рівні ацетальдегіду (оцтовий альдегід). Накопичуючись в організмі, це біологічно активна, токсична речовина викликає вкрай неприємні реакції. Це — прилив крові, підйом тиску, гіперемія шкіри, тахікардію, нудоту, блювоту, дихальні спазми, запаморочення, пульсуючі болі в голові, шум у вухах, зниження зору, гостре почуття тривоги і страх смерті.

Ліки — отрута

Реакція спостерігається вже через кілька хвилин після прийому спиртного. На цьому базується ефект аверсивної терапії. У хворого виробляється страх перед вживанням спиртного: випив, стало погано, мало не помер — більше пити не буду. Це викликає на якийсь період відразу до алкоголю. Але це відраза не так стійке, щоб після деякого поліпшення самопочуття хворого на алкоголізм знову не потягнув випити. Для закріплення ефекту необхідна підтримка певної концентрації препарату в крові хворого. Тому і потрібно строгий контроль з боку нарколога. Невеликі дози препарату не можуть надати належного ефекту, так як виводяться з організму, а надто великі можуть викликати серйозні побічні ефекти. Таблетки дисульфіраму застосовуються в точної дозуванні, розрахованої на основі індивідуальної реакції хворого.

Крім лікарських засобів на основі дисульфіраму, використовується композитний препарат — Лідевін (з вітаміном групи В) і Колме — лікарський засіб на основі цианамида. Сенсибілізірующим ефектом володіють також деякі протипротозойні і антипаразитарні засоби: таблетки метронідазолу, декариса.

В фармакологічної терапії, заснованої на тому, щоб викликати відразу до алкоголю, застосовуються не тільки таблетки дисульфіраму і його аналогів, але і його ін'єкційна форма. Торговельне марка препарату — «Тетлонг-250». Його перевага полягає в тому, що він діє більш тривалий час і в необхідній концентрації (таблетки йому в цьому програють).

Препарати на основі дисульфіраму, в тому числі і таблетки, справляючись зі своїм завданням і викликаючи відраза до алкоголю, мають досить істотний мінус — високу токсичність . Лікування ними проводиться невеликими курсами, під наглядом лікаря. Незважаючи на те, що дисульфірам має досить тривалу історію застосування, наркологія до сих пір не має оптимальних рекомендацій щодо доз. До сих пір і не існує однозначних висновків про ефективність його використання. Нерідкі випадки після проведеної терапії повернення хворого до зловживання алкоголем. Забуваючи про те, яке огиду він відчував до алкоголю під час дії препарату, алкоголік воліє колишній спосіб життя, а не короткочасну тверезість.

Головна умова лікування-бажання і згоду

Для того щоб запобігти відмові хворого від проходження необхідного курсу терапії (не буду більше приймати таблетки, я вже і так не п'ю), препарати дисульфіраму часом вшивають під шкіру. Так забезпечується надходження в кров діючої речовини протягом декількох місяців. Це дозволяє підтримувати ефект аверсивної терапії — відраза, тяжкі й неприємні відчуття при прийомі алкоголю.

Таблетки і інші препарати, що викликають дисульфирам-етанолову реакцію, небезпечно приймати без попередньо проведеного обстеження організму . Ні в якому разі не можна використовувати їх без згоди хворого, не ставлячи його до відома.

Тетурам

Випускаються таблетки, що містять 0,15 г дисульфіраму. Добова доза призначається лікарем. Після 7-денного курсу прийому проводиться алкогольна проба — на дисульфірам-етанолову реакцію. Такі проби необхідні для того, щоб коригувати дозування препарату. Необхідно проводити не менше двох проб.

Еспераль

Випускаються в таблетках для прийому всередину, а також таблетки і гель — для підшкірної імплантації ( «підшивка»).

Доза підбирається індивідуально для кожного хворого і контролюється проведенням проб.

Імплантація Еспераля — найбільш зручний спосіб його застосування. Немає необхідності постійно приймати таблетки, при цьому концентрація препарату в крові підтримується на необхідному рівні.

Дія таблеток обмежується 48 годинами, і хворий, після закінчення цього часу, може знову повернутися до вживання спиртного. При імплантації страх перед настанням реакції утримує від такого кроку.

Торпедо

Препарат, відомий як «хімзахист». Вводиться внутрішньовенно. Дозування і кратність введення ін'єкцій визначається наркологом.

Тетлонг-250

Випускається в таблетках або у вигляді суспензії для підшкірної імплантації в область сідниці. Препарат «підшивається» на три місяці. Дія аналогічно іншим сенсибілізірующим препаратів.

Колме

Діюча речовина — ціанамід. Випускається в краплях. Ефект аналогічний тому, який досягається при лікуванні дисульфірамом, але настає швидше і швидше припиняється. Приймається два рази на добу — до 25 крапель за прийом.

Протипоказання

Препарати для аверсивної терапії мають загальні протипоказання:

• захворювання серцево судинної системи;
• захворювання печінки;
• цукровий діабет;
• судоми, в тому числі в анамнезі;
• епілепсія;
• психічні захворювання;
• вагітність, період грудного вигодовування.

Перед лікуванням цими препаратами хворого попереджають про те, що при вживанні алкоголю він буде приречений на дуже погане самопочуття. Не виключені летальні випадки, які відомі в наркологічній практиці.

З огляду на проведеної аверсивної терапії можуть виникати алергічні реакції, розвинутися токсичний гепатит, психоз, загостритися симптоми шизофренії.

Для успішного лікування необхідні дві складові: відсутність протипоказань за станом здоров'я і висока мотивація пацієнта, його щире бажання позбутися від алкогольної залежності.