Симптоми і лікування зупинки дихання уві сні
Хропіння може бути приводом для жартів і навіть причиною розлучення, адже страхітливі звуки, що видаються сплячою людиною, заважають його близьким. Але не всі здогадуються, що нешкідливий на перший погляд хропіння є передвісником і симптомом зупинки дихання уві сні, іменованого апное. Синдром обструктивного апное сну (СОАС) проявляється у 20% чоловіків і 10% жінок після 30 років.
Причини
Нічні зупинки дихання відбуваються через розслаблення м'язів, що підтримують мову, м'яке піднебіння і мигдалини. В результаті вони змінюють своє положення і можуть частково або повністю перекривати горло, заважаючи надходженню повітря в нижні відділи дихальних шляхів. Факторами, що підвищують ймовірність нічного апное, є:
- Зайва вага . Надлишкові жирові відкладення в області шиї тиснуть на м'язи глотки, а ті, що розташовані на животі, негативно впливають на стан і функціонування діафрагми.
- Вік . Нічні зупинки дихання можуть відбуватися в будь-якому віці, така патологія зустрічається навіть у новонароджених. Проте з віком м'язи горла втрачають тонус, і підвищується ризик розвитку апное. Після 40 років хвороба зустрічається набагато частіше і протікає важче.
- Спадковість . На жаль, схильність до даного розладу може передаватися у спадок. Нічне апное у близьких родичів — привід уважніше поставитися до власного здоров'я.
- Захворювання носоглотки . Навіть банальний нежить може призвести до появи хропіння і зупинок дихання. Крім того, нерідко патологія виникає у людей з викривленою носовою перегородкою або звуженими носовими ходами.
- Куріння . Тютюн, потрапляючи в дихальні шляхи, дратує їх і провокує набряк м'якого піднебіння і мигдаликів, внаслідок чого функція дихання може бути порушена.
- Вживання снодійних препаратів . Такі ліки мають розслаблюючий ефект на м'язи горла.
- Цукровий діабет . Доведено, що дане захворювання підвищує ризик розвитку патології в 3 рази.
Симптоми
Нічне апное проявляється у формі короткочасних (5-30 секунд) зупинок дихання уві сні. При цьому той, хто лежить може хропіти, далі дихання не чується, після він голосно хропти і робить кілька глибоких вдихів і галасливих видихів. Таких епізодів може бути від 10 до 400 за ніч. При цьому хворий спить неспокійно, постійно крутиться і рухає кінцівками. Однак дану клінічну картину можуть спостерігати лише близькі.
Якщо людина живе один, то на розвиток хвороби можуть вказати непрямі симптоми. По-перше, вранці завжди присутнє відчуття розбитості і втоми. Протягом дня складно зосередитися на роботі, періодично виникають напади сонливості. По-друге, після пробудження відчувається біль в горлі і сухість у роті. По-третє, нерідкими стають головні болі або дискомфорт в області серця. По-четверте, вночі турбують часті позиви до сечовипускання. По-п'яте, розвивається дратівливість, тривожність і депресія.
Діагностика
Якщо близькі помітили, що у вас трапляються нічні зупинки дихання, або для вас характерні три і більше ознак з вище описаних, то слід звернутися до лікаря. Для точної діагностики необхідно обстеження, іменоване полісомнографія. Воно полягає в апаратній контролі сну.
Пацієнта проводять в окрему кімнату, де йому пропонують подрімати. Попередньо лікар зміцнює спеціальні датчики на обличчя, груди, живіт, ноги і пальці рук, необхідні для фіксації основних параметрів. Апарат записує м'язову активність, електричні імпульси в мозку, рухи грудної клітки і ступінь насичення крові киснем. Одночасно лікар або медсестра візуально оцінюють сон пацієнта.
Подібне обстеження можна пройти в домашніх умовах. У медичному закладі слід отримати портативний пристрій для вимірювання параметрів сну. Вас також навчать роботі з даними пристосуванням. Вночі слід самостійно підключити датчики, а на наступний день прилад повертається лікарям, які займаються розшифровкою отриманої інформації.
Лікування
Метод терапії може бути консервативним або хірургічним і залежить від причини апное, а також додаткових факторів.
СРАР - терапія (Continuous positive airway pressure) . Абревіатура дослівно означає створення позитивного тиску в дихальних шляхах. Це найпопулярніший і найбільш ефективний метод лікування. Під час сну використовується маска, що прикриває ніс і рот (або тільки ніс). Постійний потік повітря перешкоджає розслабленню м'язів і зниження тонусу м'якого піднебіння, що позбавляє від апное. Сучасні моделі апаратів мають вбудований зволожувач і асортимент налаштувань, що дозволяють запрограмувати його під конкретну людину.
Внутрішньоротові пристосування . Для лікування апное середньої тяжкості підійде спеціальна шина, що нагадує капу спортсменів. Вона закріплюється на нижній щелепі і фіксує її в положенні, що перешкоджає западання язика і опускання неба. Вибір капи слід обговорити з лікарем або зробити за індивідуальними вимірами у стоматолога, який має досвід в даній сфері.
Хірургічне лікування . Зазвичай лікарі не рекомендують вдаватися до такого радикального вирішення проблеми. Однак в ряді випадків це єдино можливий варіант. Хірургічні методи:
- увулопалатофарингопластика (видалення зайвих тканин м'якого піднебіння);
- тонзилектомії (видалення збільшених мигдаликів);
- система Пиллар (введення імплантатів в м'яке піднебіння для збільшення його жорсткості).
Зупинки дихання уві сні можуть привести до тяжких наслідків (аритмія, інсульт, інфаркт, імпотенція, раптова смерть) і просто знижують якість життя. Зміни власних звичок, що включають відмову від куріння, повноцінний відпочинок і правильне харчування, можуть значно знизити ризик виникнення апное. Якщо ж ця проблема вам вже знайома, то вирішувати її необхідно тільки спільно з лікарем.