Головна » Хвороби та лікування » Як роблять прокол при гаймориті і чи можна його уникнути

Як роблять прокол при гаймориті і чи можна його уникнути

57 (1)

Пункція (прокол) при гайморової пазухи робиться тільки в тому випадку, якщо консервативні методи лікування гаймориту виявляються неефективними.

Тут склалася ситуація, кілька схожа з відношенням хірургів до видалення апендициту або піднебінних мигдалин — після маніпуляції, дійсно, питання вирішується, тому ЛОР (а це хірургічна спеціальність) лікар досить часто схиляє саме до цього рішення питання.

Проте, будь-яке хірургічне втручання не повинно розглядатися як єдиний спосіб лікування, а тим більше — як безумовний метод.

Сосудосуживающие препарати, інгаляції, цілий ряд фізіотерапевтичних процедур можуть сприяти відновленню повідомлення гайморової пазухи з носовими ходами, що призводить до евакуації вмісту зацікавлених синусів і одужання хворого.

Якщо ж цього не відбувається — так, пункція дійсно необхідна, оскільки дозволяє уникнути гнійних ускладнень, наприклад менінгіту або гнійного ураження очниць, розплавлення ділянок кісток черепа, хронічних ангін, інфекційних міокардитів і захворювань нирок .

Навіщо роблять прокол при гаймориті?

Гній, що накопичився в пазусі, поступово руйнує навколишні тканини, прагне проникнути і поширитися в оболонки головного мозку, що може призвести до гнійним менінгітом. Прокол дозволяє уникнути цього і деяких інших тяжких ускладнень. Процедура не травматична, швидко звільняє пазуху від гною, дозволяє її промити і ввести антибіотик прямо у вогнище інфекції.

Навіщо роблять прокол

Головная боль
Головний біль
Воспаление глаза (конъюнктивит)
Запалення очі (кон'юнктивіт)
Профилактика менингита (воспалённый мозг)
Профілактика менінгіту (запалений мозок)

Якщо гайморит викликаний персистуючої вірусної інфекцією, або помірно агресивною бактерією без явищ закупорки гною в пазусі, безумовній необхідності в пункції немає. Призначаються полоскання, промивання, фізіопроцедури з УФ і т.д.

Симптоми, що вказують на необхідність пункції

  • Хвороба триває більше двох тижнів, симптоматика тримається на одному рівні або наростає;
  • Ні поліпшень від консервативної терапії. Це означає, що порушений відтік з пазухи, і цей стан не можна змінити ліками або процедурами;
  • рентген

    Рентген з гайморитом

    Інтенсивні, пульсуючі, розпираючий біль в проекції гайморової (або обох) пазух. Це стан говорить про те, що пазухи наповнені гноєм і порушений відтік. Прокол в цьому випадку необхідний поза всякими сумнівами. Больові відчуття можуть посилюватися при русі голови ;

  • Підвищена температура (38-40 0 С). Свідчить про інтоксикації;
  • Гнійне виділення практично зникає, на тлі наростаючих болів в синусах голови. Ця ознака свідчить про повної закупорки пазухи;
  • На рентгені видно рівень рідини (гній) в пазухах;
  • Виділення з носа неприємного запаху — це ознака одонтогенного гаймориту, без проколу не лікується.

Показання до пункції

Длительное течение
Тривалий перебіг
Интенсивная головная боль
Інтенсивна головний біль
Высокая температура
Висока температура

Як здійснюється прокол

больной в кресле

Хід пункції

Процедура проводиться тільки оториноларингологом (ЛОР), дитячим або дорослим. Дітям до 5 років прокол не показаний взагалі, оскільки пазухи тільки формуються. Технічно, до 3 років і гаймориту, як такого бути не може.

Прокол виконується під місцевим наркозом у дорослих, і під загальним — у дітей до 12 років. Процедура проводиться досить швидко, ніяких особливих хитрощів (крім точності) не містить, проводиться в процедурному кабінеті ЛОР лікаря.

промывание носа

Промивання пазухи після пункції

Пацієнт всідається в крісло, потім в носові ходи пінцетом вводиться тампон з анестетиком (при операції у дорослих). За допомогою спеціальної голки виробляється прокол пазухи через нижній або середній носовий хід. Потім, за допомогою шприца, відсмоктується гній з пазухи і відправляється на дослідження, якщо є думки про супутні захворювання або процесах (наприклад, при підозрі на онкопроцес).

Після, власне, пункції проводиться очищення пазухи. Для промивання використовується або шприц, або спеціальна трубка, що вводиться через троакар. Трубка може залишатися в пазусі до кінця перебування в стаціонарі, оскільки промивання пазухи проводиться щодня.

Як відбувається промивання гайморової пазухи

  • лікар промиває пазуху фізрозчином;
  • Фізрозчин відсмоктується шприцом;
  • Вводиться 15-20 мл химотрипсина;
  • Хворого укладають на бік, відповідний проколу на 1-2 хвилини;
  • Знову промивають фізіологічним розчином або йодіонолом.

Якщо лікування включає йодінол, антибіотик системно можуть не призначати. В інших випадках — як і після будь-якої хірургічної маніпуляції лікарі вважають за краще підстрахуватися від зараження.

Чому населення не любить пункцію — міфи і реальність

Деяким здається, що проколи сприяють хронізації гаймориту, іншим — що це небезпечно. Частково в ситуації, що склалася винні і отоларингологи, оскільки досить часто пункції проводяться без попередньої підготовки хворого. Лікарі не вказують, що це лише досить ефективний засіб попередити ускладнення гаймориту, очистити пазуху, але не панацея від хронічного процесу.

Крім того, в деяких клініках за фактичну маніпуляцію ще з радянських часів прийнято «дякувати» хірурга, що сформувало безумовний рефлекс на пункцію у ЛОР лікарів.

Тим не Проте, відмова від пункції повинен бути заснований на дуже вагомих підставах, оскільки ускладнення гаймориту можуть загрожувати здоров'ю і життю пацієнта.

Сам прокол не є такою вже болючою або тривалої процедурою, в цьому плані візит до стоматолога може подарувати набагато більш животрепетні відчуття. У момент прориву кістки чути хрускіт, а після проколу у деяких може захворіти голова, що незабаром проходить. Зате симптоматика гаймориту йде прямо на очах (разом з гноєм).

Ускладнення пункції гайморової пазухи

  • Недосвідчений лікар може проколоти щоку, що викликає локальне запалення. У дітей з несформованими пазухами може з'явитися параорбітальная набряклість, внаслідок зацікавленого гратчастого лабіринту;

Дітям до 4 років пункція гайморової пазухи проводиться у виняткових випадках

  • Передозування анестетика, що вводиться місцево для купірування болю при проколі, може призвести до непритомності. Це є ознакою непрофесійних дій лікаря;
  • Запалення середнього вуха;
  • Набряклість тканин після пункції;
  • Менінгіт ;
  • Флегмона очниці або щоки;
  • Тромбоемболія судин.

Всі ці стани виникають вкрай рідко. Проте — при виборі клініки намагайтеся потрапити до досвідченого лікаря.

При будь-якому відношенні до пункції, потрібно пам'ятати, що без цієї маніпуляції лікування багатьох ускладнених форм гаймориту просто фізично неможливо.

Ведення пацієнта після пункції

рентген

Рентген черепа в нормальному стані

після пункції проводять рентгенографію кісток черепа, після чого необхідна повторна консультація у ЛОРа. Лікар, як правило, рекомендує промивання носа розчином марганцівки або фурациліну терміном 6 місяців (з варіаціями). Паралельно можуть бути призначені протизапальні засоби, а також застосування місцевих форм антисептиків.

Дуже непогано допомагають народні методи лікування — терпкий, протизапальний, імуностимулюючий ефект деяких рецептів не викликає сумнівів і реально прискорює одужання. Перед початком того чи іншого методу терапії в домашніх умовах — поінформуйте отоларинголога.

Самостійно робити прокол, а також користуватися послугами некваліфікованих фахівців — смертельно небезпечно. Звертайтеся тільки в державні установи, або в сертифіковані приватні кабінети (клініки).

При прямих показань для пункції гайморової пазухи не зволікайте з лікуванням — це може бути небезпечно для здоров'я і негативно вплинути на подальший розвиток захворювання.

Відео про прокол при гаймориті (про пункцію при гаймориті)

http://www.youtube.com/watch?v=OVhG3ROHlWw

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*