Привід для хвилювання високий тиск при вагітності
Артеріальний тиск у 8 10% всіх жінок, які перебувають у стані вагітності, може бути підвищено. Гіпертонія становить значну небезпеку для матері і для дитини. Причини, наслідки підвищеного тиску під час вагітності, а також методи її лікування ми розповімо Вам в цій статті.
Діагноз артеріальна гіпертензія лікар Вам може поставити, якщо у Вас фіксуються цифри тиску на рівні 135 — / 90 мм рт. ст. і вище. Нерідко в наш час і те, що вагітність виникає вже на тлі наявної артеріальної гіпертензії.
Причини появи високого тиску при вагітності
При вагітності, що протікає без патології, систолічний тиск взагалі не змінюється, а ось діастолічний в нормі може трохи знижуватися в перші 10 тижнів.
Усім відомо, що після зачаття, в організмі майбутньої мами, йде перебудова систем і органів , так серце і судини теж починають трохи по-іншому функціонувати.
Зміни характеризуються тим, що при вагітності підвищується проникність судин і вся рідина концентрується у позасудинним просторі, а обсяг крові, яка циркулює по судинах, зменшується, в результаті всього цього підвищується ударний серцевий викид. Всі ці зміни можуть призвести до підйому тиску, але, завдяки тому, що вони поєднуються з розширенням судинного русла, яке обумовлено виробленням у вагітної жінки спеціальних вазодилатуючих речовин, цього не відбувається. Високий рівень естрогену і прогестерону теж призводить до розслаблення судин і їх розширення.
Таким чином, нормально протікає вагітність не супроводжується підвищенням тиску. А збої у виробленні судинорозширювальних речовин можуть приводити до підвищених цифр тиску .
Також за останні роки досить вивчили механізм розвитку гіпертензії з боку такої системи, як ренін ангіотензин 2. речовина ренін виробляється нирками, активує наступне речовина ангіотензин -2. Він має здатність звужувати кровоносні судини. Доведено, що при вагітності гормони естрогени призводять до вироблення реніну в великих кількостях, також плацента може його синтезувати. І знову ж таки, не дивлячись на велику концентрацію реніну в крові у здорових жінок не відбувається підвищення артеріального тиску, так як в нормі здорова вагітна жінка стійка до судинозвужувального дії ангіотензину 2. Стійкість буває не у всіх вагітних жінок, в результаті цього і може підвищуватися артеріальний тиск .
Багато хто вважає, що тяга на солёненькое- це міф, хоча наукове обгрунтування у цього факту є
Тяга на солону їжу — одна з причин високих цифр тиску. Науково доведено, що при вагітності знижується вироблення гормону альдостерону. Поза вагітності він сприяє затримці натрію в організмі людини і підтримує нормальні цифри тиску. При його зниженні натрій виводиться в великих кількостях, і вагітна жінка постійно хоче що-небудь солоненьке. А це може сприяти підвищенню тиску, також затримується надлишкова рідина в організмі і можуть з'являтися набряки.
Види артеріальної гіпертензії у майбутніх мам
- Попередня або хронічна форма артеріальної гіпертензії підвищені цифри артеріального тиску фіксувалися у жінки до зачаття дитини або в першому триместрі вагітності.
- Артеріальна гіпертензія, спровокована вагітністю. Ще таку гіпертонію медики називають прееклампсією. Вона розвивається після 20 тижня і супроводжується протеїнурією (втрачається білок з сечею), з'являється набряклість на ногах і порушується функція печінки.
При легкої прееклампсії цифри тиску тримаються в межах 135 -150 / 90-100 мм рт.ст., а білок виводиться з сечею в невеликій кількості.
Важка форма протікає з більш високими цифрами тиску , вмістом білка в сечі більше 5 грам за добу, підвищенням в крові креатиніну, що вказує на порушення функції нирок. При важкій прееклампсії також можуть розвиватися симптоми енцефалопатії, при якій з'являються головні болі, сонливість, жінки в цьому випадку постійно скаржаться на запаморочення. При недостатньому контролі за прееклампсією, вона може перейти в еклампсію.
Фотогалерея: прояви прееклампсії
- Еклампсія характеризується посиленням стану вагітної жінки, високими цифрами артеріального тиску в цьому випадку провокується набряк головного мозку і може розвинутися судомний синдром.
Еклампсія в перекладі означає спалах.
- Прееклампсія, розвиток якої відбувається на тлі хронічної артеріальної гіпертензії. Ця форма гіпертонії у вагітних жінок розвивається вже на тлі існуючої гіпертонії, протікає з вираженими набряками на ногах і появою білка в сечі.
Дуже важливо під час вагітності регулярно відвідувати гінеколога для вимірювання артеріального тиску, здавати загальний аналіз сечі, щоб виключити протеїнурію!
Якщо до вагітності виявлялися підвищені цифри тиску, то під час всієї вагітності необхідно спостерігатися у терапевта і дотримуватися всіх розпоряджень лікаря.
Ускладнення гіпертонії
Деякі вагітні жінки нехтують цим, і не прислухаються до лікарів. А це неприпустимо, адже артеріальна гіпертензія у вагітних становить значну небезпеку як для майбутньої матері великий ризик розвитку:
- судинних ускладнень, набряку головного мозку, набряку легенів, порушення зору, судомного синдрому, гострої ниркової недостатності.
Так і для плода, гіпертонія викликає:
- затримку внутрішньоутробного розвитку , порушення плацентарного кровообігу. Відшарування плаценти відбувається у важких випадках.
Як лікується гіпертонія у вагітних
Це питання досить складний, багато препаратів мають токсичну дію на плід і мають протипоказання до застосування у вагітних жінок.
Частий відпочинок і прогулянки одні з найкращих засобів від підвищеного тиску
до профілактичних заходів для попередження розвитку прееклампсії у пацієнток з легкої артеріальною гіпертензією (рівень тиску не більше 150/90 мм рт. ст) відносяться немедикаментозними заходами: обмеження споживання солі, режим психологічного розвантаження , частий відпочинок, прогулянки, амбулаторне спостереження. Зменшення фізичних навантажень, дотримання постільного режиму часто нормалізують цифри артеріального тиску.
Гінекологи зазвичай рекомендують вагітним жінкам з гіпертонією більше лежати на лівому боці, так як це в цьому положенні збільшується плацентарний кровообіг, і артеріальний тиск майбутньої мами знижується.
Препарати Магне В6 безпечні і дозволені до прийому вагітними
При такій гіпертонії терапевт Вам дасть раду з прийому препарату магне-В6, який добре впливає на тонус судин і сприяє їх розслабленню.
Препарати магнію абсолютно безпечні, і їх можна застосовувати у вагітних жінок, а також вони сприяють поліпшенню психоемоційного стану, що важливо при лікуванні гіпертонії.
Фармакологічні препарати в лікуванні гіпертонії вагітних
При помірній артеріальній гіпертензії (рівень тиску не вище 150-180 / 90 мм рт. ст) і важкої (тиск більш 180/110 мм рт. ст.) потрібно застосування гіпотензивних препаратів, при важкому стані жінки - лікування у відділенні патології вагітних аж до пологів.
Препарат допегит безпечний для майбутніх мам, але прийом будь-яких препаратів потрібно узгодити з лікарем
Препаратом вибору для зниження цифр артеріального тиску є допегит. Допегит або метилдопа може застосовуватися в будь-якому триместрі вагітності.
Численні дослідження довели його безпеку і ефективність для матері і плоду.
Застосування бета адреноблокаторів теж можливо при вагітності, але протипоказанням до їх призначення є перший триместр вагітності через уповільнення розвитку плоду. Лікується гіпертонія у вагітних селективними бета-адреноблокаторами. Такими як, Конкор, небілет, метопролол, а також можливе застосування альфа + бета-адреноблокатора лабеталола, який можна застосовувати з другого триместру вагітності.
Застосування пролонгованих форм антагоністів кальцієвих каналів (ніфедипіну наприклад) також можливо при вагітності.
При кризову перебігу вагітності необхідне лікування в стаціонарі із застосуванням внутрішньовенних форм препаратів, що знижують артеріальний тиск. Для швидкого зниження артеріального тиску можливе використання навіть клофеліну.
Будь-які гіпотензивні препарати призначаються лікарем. Не займайтеся самолікуванням.
Інгібітори АПФ, діуретики, антагоністи ангіотензинових рецепторів протипоказані при вагітності.
Ці препарати порушують внутрішньоутробний розвиток плода і можуть привести до загибелі його.
Родоразрешение у жінок з гіпертонією
При високих цифрах тиску, кризову перебігу гіпертонії, як правило, рекомендується кесарів розтин. У будь-якому випадку, тільки лікар, оцінюючи стан пацієнтки, протягом вагітності та наявності супутніх захворювань, вибирає той чи інший вид пологів.
Профілактика гіпертонії
Важливим є те, що необхідно виявляти і ліквідовувати всі фактори ризику з розвитку гіпертонії у жінок репродуктивного віку (куріння, вживання алкоголю, гіподинамія та ожиріння). Жінка повинна бути готовою до вагітності та пологах, як психологічно, так і з боку органів і систем організму.
Узагальнюючи все розказане, хочеться додати, що вагітність є важливою подією в кожній родині, але вимагає дуже ретельного спостереження з боку лікарів, будь ласка, прислухайтеся до порад медиків!
Відео про гіпертонії у вагітних
http://www.youtube.com/watch?v=y46AZdcEmDw