Методи відновлення серцевої діяльності. Показання і протипоказання до реанімації.

Методи відновлення серцевої діяльності

Першим з них буде непрямий масаж серця, який можна провести практично в будь-яких умовах, головне знати, як це робиться. Необхідно сказати декілька вступних слів про те, що для здійснення непрямого масажу серця (НМС) потрібно затратити дуже багато власних фізичних сил, не кажучи вже про моральні. Не варто думати, що проведення реанімаційних заходів, а саме НМС здійснити просто і легко. Це зовсім не так, як виглядає з боку. Ви повинні будете докласти серйозних зусиль, щоб допомогти людині повернутися в наш світ. Не завжди це виходить, але намагатися врятувати постраждалого борг кожної порядної людини.

Непрямий масаж серця завжди починається разом зі штучною вентиляцією легень. Окремо кожен з методів марний. Якщо реаніматорів двоє, співвідношення вдихів і натискань на грудну клітку в області проекції серця повинно бути 1: 5. Якщо реаніматор один, це співвідношення має вигляд 2:16.

Перед проведенням НМС перше, що варто зробити, це нанести стрімкий і різкий удар кулаком в область проекції серця (нижня третину грудини). Дана дія може допомогти запустити рефлекторне вагусний вплив на серцевий м'яз, і серце може завестися. Однак так виходить далеко не у всіх випадках. Найчастіше починається власне НМС.

Початкове положення кистей рук на грудині хрест навхрест. Руки повинні бути випрямлені в ліктьових суглобах і розташовуватися перпендикулярно грудині потерпілого. Після правильної установки проводять ритмічні і уривчасті поштовхи. Поштовх повинен бути такої сили, щоб грудна клітка прогиналася приблизно на 5-6 см, але при цьому бажано уникнути травмування ребер, так як це може спричинити ятрогенні наслідки і смерть від неправильно проведеної.

Сенс цих дій полягає в тому, щоб їх виганяли порції крові з шлуночків і передсердь серця. ШВЛ допоможе процедури. Тільки при правильному прогибании грудної клітини НМС буде максимально ефективний. Наситити кров киснем і таким чином, можна врятувати людині головний мозок, який починає необоротно вмирати через 7-8 хвилин, а головний мозок для людини це саме життя.

Є особливості якщо здійснювати проведення непрямого масажу серця у маленьких дітей. Поштовхи повинні зміщувати грудну клітку на 2-3 см, а якщо це дитина до року НМС проводиться за допомогою вказівного і середнього пальця, причому кількість поштовхів має бути в кілька разів більше (у дітей першого року життя частота серцевих скорочень в нормі набагато більше, ніж у дорослих). Грудну клітку новонароджених беруть в руки так, щоб великі пальці розташовувалися на її передній поверхні і проводять великими ж пальцями толчкообразние руху згідно фізіологічній нормі даного віку.

Не потрібно відривати руки від грудної клітини під час НМС. Якщо під час ваших дій з'являється пульс на сонних артеріях і інших великих периферичних судинах артеріального типу, будьте впевнені, що ви робите все вірно.

Даний метод мобілізує всього 40% хвилинного об'єму крові, однак цього цілком достатньо, щоб допомогти пацієнтові.

Помилки проведення непрямого масажу серця:

1. недостатня сила і інтенсивність стиснення грудної клітини. Це може виникати при проведенні НМС на пружною рухомий поверхні, а також власне при слабкому натисканні. Неефективність визначається відсутністю синхронної пульсації судин.
2. Не можна зупиняти НМС на час більше 5-10 секунд, так як всі здійснені заходи стануть марними.
3. Занадто сильне натискання на грудну клітку. Така помилка призводить до переломів ребер. Якщо пошкодження все ж сталося, не зупиняйтеся і продовжуйте проводити НМС.

Відкритий масаж серця проводиться в умовах операційної, коли хірург бере в руку серце пацієнта і починає ритмічно стискати його до відновлення серцебиття.

Кілька слів про медикаментозної допомоги

Питання про внутрішньосерцевому введенні препаратів вже не варто, так як цей спосіб травматичний для серця і ефективність його не більш, ніж при введенні препаратів внутрішньовенно. Також препарати можна вводити в трахею, за умови, якщо встановлена ​​інтубаційна або треахеостоміческая трубка.Лекарственние препарати повинні вводитися через кожні 3-5 хвилин. В першу чергу при зупинці серця застосовується адреналін і атропін. Адреналін звужує судини, ніж зменшує обсяг судинного русла, а атропін запускає серце, збільшуючи число серцевих скорочень. Дані препарати вводяться кілька разів один за одним через вищеописані проміжки часу. При виникненні фібриляції шлуночків серця застосовується лідокаїн. На тлі цієї допомоги має бути проведення непрямого масажу серця та штучного дихання.

При відсутності ефекту від проведеної інтенсивної терапії та допомоги вдаються до допомоги електроімпульсної терапії. Відразу хочеться попередити, що ніякі два дроти під напругою, видерті з розподільної коробки не зроблять з пацієнтом нічого хорошого. Для того, щоб добитися позитивного ефекту необхідні особливі параметри струму, які здійснені в дефібрилятора. Даний метод використовується тільки в спеціалізованих установах і бригадами швидкої медичної допомоги, так як потрібно особливих знань і навичок. Хоча за кордоном є дефібрилятори, які крок за кроком роз'яснюють реАНІМАТОРУ алгоритм дії, тому такими апаратами можуть користуватися і люди далекі від медицини. У наших же умовах на першому докваліфіцірованном етапі надання невідкладної допомоги можливе проведення непрямого масажу серця і штучного дихання.

Показання до реанімаційного посібника, протипоказання і терміни його проведення

Проведення реанімаційних заходів здійснюється при агональному і предагональному станах, а також стані клінічної смерті.

протипоказаннями є:

1. Травми несумісні з життям.
2. Термінальні стану хронічних невиліковних хвороб.
3. Онкологічні пацієнти з метастазами.

Тривалість проведення реанімації залежить від причин настання смерті, тривалості клінічної смерті, ефективності реанімаційних дій. Існує поняття реанімаційного циклу, який включає в себе послідовність дій протягом 4-5 хвилин. При неефективності реанімації за 4-5 реанімаційних циклів можна заходу припиняти. У літературі описувалися випадки, коли після 50 дефібриляцію і 2-годинних реанімаційних дій пацієнти виявлялися живі і повністю видужували без будь-яких негативних і небажаних наслідків. Тому потрібно вірити в успіх і робити все можливе, щоб подарувати людині ще трохи часу життя.

Рада. Не потрібно випробовувати долю і відпрацьовувати свої навички в екстрених ситуаціях. Пройдіть курс першої допомоги і спершу потренуйтеся робити штучне дихання і непрямий масаж серця на манекенах.