Головна » Хвороби та лікування » Бактеріальний ендокардит або чому потрібно лікувати хронічні вогнища інфекції

Бактеріальний ендокардит або чому потрібно лікувати хронічні вогнища інфекції

Сердце при инфекционном эндокардите

Частота розвитку інфекційного (бактеріального) ендокардиту за останні роки зросла. Ще 20 років тому кількість хворих було в кілька разів менше. Захворювання характеризується серйозними і погано прогностичними ускладненнями. Основоположником інфекційного ендокардиту вважається Osler, який вперше в 1885 році описав симптоми цього захворювання. Деякий час в медичній літературі це захворювання називали хворобою Ослера.

Що ж таке інфекційний ендокардит?

Бактерии на человеческом языке Бактеріальний або інфекційний ендокардит є захворювання, при якому відбувається запалення клапанних структур і пристінкового ендокарда. І, як правило, це запальне захворювання пов'язане з впровадженням інфекційного агента в кров'яне русло, який за певних умов руйнує клапанний апарат серця. Протікає з емболіческімі ускладненнями і імунопатологічними змінами.

Важливою умовою розвитку бактеріального ендокардиту є пошкодження ендокарда (внутрішньої оболонки серця), після якого відбувається адгезія (прилипання) мікроорганізмів до ендокардит з утворенням так званих "вегетаций". Пошкодження ендокарда сприяють загальні (зниження імунітету ) і місцеві (пороки серця) фактори.

Форми захворювання

  1. Первинний бактеріальний ендокардит (патології клапанів немає). Зустрічається в 20-30% випадків.
  2. Вторинний бактеріальний ендокардит (має місце патологія клапанів, наприклад, ревматичні і аортальні пороки серця ).

Причини виникнення

Збудниками є найчастіше бактерії стафілококи, стрептококи, а також сальмонели, протеї, синьогнійна паличка, клебсієли, ешерихії. Грибкове ураження ендокарда зустрічається набагато рідше, всього в 4-5% випадків.

Важливо знати , що до бактеріального ендокардиту призводять хронічні вогнища інфекції — тонзиліти, фарингіти, синусити, шкірні інфекції, сечостатеві інфекції, а також операції з видалення зубів, хірургічні втручання. На практиці зустрічається багато випадків цього захворювання у наркоманів (зараження відбувається через брудний шприц).

Як проявляється бактеріальний ендокардит?

Інфекційний ендокардит починається, як правило, з гарячкового синдрому. Температура тіла піднімається до 39-40 градусів, яка завжди супроводжується сильним ознобом. Може приєднатися нудота, блювота. Сильні головні болі теж є проявом ендокардиту.

Температура тела при эндокардите повышается до 39-40 градусов

На долонях і підошвах з'являються дрібні вузлики "Ослера", безболісні і щільні на дотик. Приєднуються кістково — суглобові ураження. Пальці товщають як "барабанні палички", а нігті змінюються по типу "годинних стекол"

У хворих виявляються ознаки анемії , шкірні покриви набувають блідість з сіруватим відтінком.

Болі в серці з'являються рідко , тому зв'язати гарячковий синдром з патологією серця дуже складно.

Часті ускладнення бактеріального ендокардиту

  • Гострі порушення мозкового кровообігу (вегетації часто призводять до відриву тромбу і потрапляння його в кров'яне русло).
  • Менінгіт, абсцес головного мозку
  • Гломерулонефрит з нефротичним синдромом.
  • Ниркова недостатність.
  • Тромбози з тромбофлебітом.
  • Пневмонія.

Діагностика інфекційного ендокардиту

При опитуванні хворого з'ясовується зв'язок захворювання з якоюсь хронічною інфекцією або медичним втручанням.

Бактериальный посев крови важный метод диагностики при эндокардите

  1. Загальний аналіз крові , в якому підвищується ШОЕ до 60-70 мм / год (норма менше 20 мм / год), з'являється лейкоцитоз, знижуються гемоглобін і еритроцити.
  2. Бактеріальний посів крові (кров на стерильність), в якому виявляється збудник , аналіз повторюють неодноразово. Зазвичай забір крові проводять з декількох вен відразу.
  3. Ехокардіографія . Є дуже важливим методом дослідження і допомагає поставити правильний діагноз. За ЕХО-КГ виявляються вегетації — мікробні нарости на внутрішній оболонці серця і на клапанному апараті.

Лікування захворювання

лікування проводиться в стаціонарі під наглядом лікарів!

Консервативне лікування

проводять лікування, спрямоване на знищення збудника. Використовують антибіотики в великих дозах і вводять внутрішньовенно крапельно.

Серед антибіотиків перевага віддається амоксициліну, ампіциліну, гентаміцину, ванкоміцину і іншим . Тривалість антібіотокотерапіі повинна бути не менше 5-6 тижнів при ранньому початку лікування і не менше двох місяців при пізньому початку захворювання.

При грибковому ураженні використовують протигрибкові препарати (наприклад, міконазол) також внутрішньовенно .

Для зменшення інтоксикації організму продуктами розпаду мікроорганізмів внутрішньовенно крапельно призначаються: 5% розчин глюкози, реополіглюкін, гемодез.

При приєднанні гломерулонефриту, артритів, застосовують також глюкокортикостероїдні препарати .

Іммуномодулірующие препарати призначають при вираженому зниженні захисних властивостей організму, до них відносяться — тималін, Т-активін.

при ускладненнях , пов'язаних з відривом тромбу, призначається гепарин. При розвитку ниркової недостатності — сечогінні.

Не завжди консервативне лікування допомагає, в деяких випадках доводиться направляти хворого на хірургічне лікування.

Хірургічне лікування бактеріального (інфекційного) ендокардиту

Метою лікування є механічне висічення уражених тканин і протезування клапана. Після операції, як правило, на тривалий час призначають антибіотикотерапію.

Час перебування хворого в стаціонарі може тривати до одного двох місяців. Критеріями виписки вважаються: нормальна температура тіла, в бактеріальному посіві крові не виявляється збудник, пацієнт почувається добре.

Профілактика ендокардиту

  1. Лікування хронічних вогнищ інфекції!
  2. При стоматологічних, хірургічних, ендоскопічних, а також гінекологічних та урологічних втручаннях, необхідно проводити профілактику за допомогою антибіотиків.

До найбільш частих втручанням відносяться :

  • операції на зубах і яснах, що протікають з кровотечею.
  • видалення аденоїдів , операції на жовчовивідних шляхах.
  • бронхоскопія і ендоскопія з біопсією.

Якщо у вас планується медичне втручання, лікар вам обов'язково дасть раду з прийому антибіотика . Дуже часто їх призначають в стаціонарі після будь-якої операції.

Наприклад, при видаленні зуба вам необхідно випити амоксицилін в дозі 3 грама (це 3 таблетки по 1000 мг) за одну годину до втручання і 1,5 грама всередину через 6 годин після першого прийому.

Бактеріальний ендокардит у дітей теж зустрічається, але дуже рідко.

Ось і все, що ми хотіли вам розповісти про це небезпечне і грізне захворювання. Лікуючи всі хронічні вогнища інфекції, проводячи профілактичний прийом антибіотиків перед медичними втручаннями, ви і ваші близькі ніколи не захворієте на інфекційний ендокардит!

Ендокардит. Чому важливо лікувати зуби вчасно (відео)

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*