Хламідійна інфекція у вагітних і макроліди

Хламідійна інфекція — це головна причина безлічі запальних процесів, які при тривалому перебігу надають згубну дію на репродуктивну функцію жінки. Так само ознаки хламідіозу можуть привести до ряду ускладнень, таких як невиношенная вагітність, вторинне безпліддя, злоякісні новоутворення шийки матки і так далі.

Наявність хламідійної інфекції шкідливо для здоров'я кожної жінки, і особливо якщо вона знаходиться в стані вагітності, так як це може бути чревате як післяпологовими наслідками, так і проблемами з плодом в майбутньому. Якщо порівнювати перебіг вагітності у здорової жінки і жінки, у якої є хламідійна інфекція , то у останньої ймовірність виникнення запізнілих або передчасних пологів, зниження маси тіла дитини, ризику смертності плоду, розриву плодових оболонок і інших перинатальних проблем, в значній мірі зростає.

Післяпологові проблеми пов'язані з появою сальпингита, ендометриту, підвищенням температури і значною крововтратою в розмірі приблизно 300 мл.

Лікування

план лікування даної хвороби на сьогоднішній день не встановлено, що провокує виникнення все нових і нових схем лікування, які часто не виправдовують себе.

Така пильна увага до даної проблеми не випадково. Знайти рішення щодо лікування хламідійної інфекції дуже важливо, так як під загрозою знаходиться не тільки мати, але і її майбутня дитина. Так само досить часте безсимптомний перебіг хламідіозу не дає знати жінці про наявну у неї проблеми, а, як показує практика, систематичне обстеження проходить дуже маленький відсоток представниць жіночої статі. Найчастіше тільки планові огляди або наполягання лікаря гінеколога стають мотивацією для відвідування фахівця. І виходить, що дізнатися про інфікування вони можуть дізнатися тільки в стані вагітності під час обстеження, що вкрай погано і неприємно.З цими фактами і пов'язано, то, що основною категорією жінок, походящих курс антибактеріальної терапії, стають вагітні. Крім стану вагітності ще існує ряд станів, за якими можна припустити наявність хламидийного інфікування. До них відносяться: безпліддя. Акушерсько-гінекологічний анамнез і обстеження статевих партнерів.

Вибір медичного препарату ( схема лікування хламідіозу ) у вагітних жінок повинен бути виправданими безпечним як для майбутньої мами, так і для її малюка.

Лікарі знають, що прийом при вагітності протимікробних препаратів може викликати тератогенний, ембріотоксичну і фетотоксіческое дію, як на ембріон, так і на плід.

Ось ряд критеріїв прийому антимікробних препаратів, які необхідно дотримуватися:

• облік термінів вагітності;
• чітко визначати потребу в прийомі даної категорії лікарських речовин на термінах вагітності до 5 місяців. Це пов'язано з тим, що саме в п'ять місяців закінчується процес повного формування плоду;
• вибирати препарат, який не чинитиме згубного впливу на здоров'я плоду, і мати відомі шляхи метаболізму;
• в період антимікробної терапії необхідно строго стежити за самопочуттям матері і дитини.

тобто, найкращим варіантом буде, при можливості, утриматися від прийому антибіотиків.

В останні роки основними і ходовими препаратами є антибіотики макроліди і тетрациклін, а точніше азитроміцин і доксициклін. Але справа в тому, що тетрациклін протипоказані для прийому вагітним і годуючим жінкам. Так, за єдиної думки експертів, бажаним і рекомендованим антибіотиком, при лікуванні інфекцій, що передаються статевим шляхом у всіх категорій жінок є азитроміцин. Але практика має в своєму арсеналі ряд протимікробних препаратів, ефективності і безпеку яких підтверджувалася роками. Наприклад, еритроміцин використовується вже протягом 60 років і має позитивні відгуки у акушерів-гінекологів.

Спіраміцин став послідовником еритроміцину і володіє властивою тільки йому великої дозуванням, а це є показником дуже низької активності, що ставить його на більш низьку позицію. Навіть щодо родоначальника — еритроміцину. Його прийом протипоказаний для першого триместру вагітності. Його основним показанням став токсоплазмоз. Але, не дивлячись, що він не внесений ні в один список антибактеріальних препаратів, призначених для лікування ІПСШ, його активно продовжують призначати і сьогодні.

Азитроміцин пройшов ряд серйозних тестів, в результаті яких було доведено, що ефективності у відношення хламідійної інфекції від прийому цього препарату досягала 100%. Так само прийом азитроміцину викликає значно менше побічних ефектів, ніж прийом еритроміцину і амоксициліну.

В останньому виданні рекомендацій американського центру з контролю захворюваності, еритроміцин і зовсім був виключений зі списку антибактеріальних препаратів, що застосовуються в лікуванні хламідійної інфекції у вагітних. Ними був рекомендований одноразовий прийом азитроміцину.

Джозаміцин знаходиться в застосуванні вже сорок з гаком років, але навіть зараз не доведена його безпека для вагітних і годуючих грудьми жінок.

Так якими е критеріями повинен мотивуватися акушер-гінеколог при виборі антибактеріального препарату? Це ефективність, доступність, безпеку, комплаентность і вартість. І навіть в показнику вартості азитроміцин виходить на перші позиції.

І так, можна сказати, що лікування інфікованої вагітної жінки антибіотиками повинно бути обґрунтованим і доказово підтвердженим широким колом світових медичних організацій.