Екстрасистолія: загальне поняття та види
Порушення ритму серця по типу екстрасистолії зустрічається дуже часто в практиці лікаря — кардіолога. Екстрасистолія може з'являтися навіть у здорових людей. Нормою вважається до 200 — 300 екстрасистол на добу. Така кількість людей може не відчувати.
Як працює серце
Згадуючи уроки нормальної анатомії людини, всі пам'ятають, що серце м'язовий орган, складається з чотирьох камер: двох передсердь, двох шлуночків.
При скороченні серця артеріальна кров викидається в аорту і доставляється до органів і тканин, назад уже венозна кров доставляється до серця.
Серце може виробляти електричні імпульси, в цьому його полягає найголовніша функція — автоматизму.
У серці розрізняють два функціональних типів клітин: скоротливі (м'язові) і проводять. Завдання перших — забезпечення насосної функції серця, друге — синхронізація діяльності передсердь і шлуночків.
Сукупність всіх провідних клітин серця утворюють провідні шляхи:
- Синусовий (синоатріальний) вузол. Це головний центр автоматизму в серце.
- внутрішньопередсердної шляху.
- Атріовентрикулярний (АВ) вузол (або передсердно — шлуночковий).
- Внутрішньошлуночкових шляху.
Що ж таке екстрасистола?
Якщо якісь окремі ділянки серця були схильні до некрозу , або в них порушені метаболічні процеси, то проведення електричного імпульсу по таких ділянках порушується.
Такі ділянки серцевого м'яза скорочуються асинхронно, в результаті чого настає передчасне позачергове скорочення серця — екстрасистола.
Види екстрасистолії
Розрізняють екстрасистолію з синусового вузла, передсердно, з атріовентрикулярного вузла і шлуночкову.
Екстрасистолія з синусового узл а зустрічається досить рідко (0,2%), на практиці лікарі-кардіологи її практично не діагностують.
Екстрасистолія передсердна ( суправентрикулярная або надшлуночкова) характеризується появою позачергового або передчасного скорочення серця , що виникає під впливом імпульсів, що виходять з різних ділянок передсердь. Зустрічається в 25% випадків.
Часту предсердную екстрасистолію необхідно лікувати, так як вона є передвісником миготливої аритмії.
Комплекс QRST на електрокардіограмі не змінений, тому передсердна екстрасистолія схожа на звичайні комплекси, які реєструються на ЕКГ.
Екстрасистолія з атріовентрикулярного з'єднання зустрічається всього лише в 2%, характеризується також поява позачергового скорочення серця, при якому патологічний осередок знаходиться в атріовентрикулярному вузлі.
Екстрасистолія шлуночкова зустрічається досить часто (в 62,6% серед усіх випадків екстрасистолії). Також характеризується передчасним скороченням серцевого м'яза, яке з'являється під впливом імпульсів, що виходять з шлуночків. На електрокардіограмі комплекс QRST значно змінений, деформований і розширені.
Різні поєднання екстрасистол зустрічаються в 10,2% всіх випадків.
У 1971 році Лаун і Вольф запропонували класифікацію екстрасистол .
- Рідкісні менше 30 екстрасистол за 60 хвилин добового моніторування.
- Часті більше 30 екстрасистол за 60 хвилин добового моніторування.
- Парні — реєструються відразу дві екстрасистоли поспіль.
- Групові (залпові) — три і більше екстрасистол.
- мономорфного (або однакові) і поліморфні (різні за формою).
Також екстрасистоли розрізняються за періодичністю:
- Спорадичні (спонтанні), що з'являються тільки при певних факторах (наприклад, стресі)
- Регулярні , фіксуються постійно протягом доби.
Розрізняють також бігіменію — нормальне скорочення чергується з екстрасистолою, трігемінія — два нормальних скорочення серця чергуються з екстрасистолою, квадрігімінію — екстрасистола слід після трьох нормальних скорочень .
У 1983 році була запропонована ще одна класифікація екстрасистолії.
- Безпечні (екстрасистолія без коронарної патології серця).
- Потенційно небезпечні для життя (екстрасистолія поєднується з коронарною патологією серця ).
- Небезпечні для життя (загрозливі екстрасистоли).
Желудочковая екстрасистолія має більш несприятливий прогноз, на відміну від суправентрикулярної екстрасистолії. При появі парних і групових шлуночкових екстрасистол (пробіжок шлуночкових тахікардій), підвищується ризик раптової серцево-судинної смерті. Тому такі екстрасистоли називають ще "загрозливими".
Екстрасистолія у дітей
Екстрасистолія у дітей теж зустрічається, у більшості таких дітей була патологія перинатального періоду. Також екстрасистолія часто зустрічається у дітей в підлітковому віці, коли організм починає інтенсивно рости. Таку екстрасистолію можна вважати фізіологічною (тобто нормою).
Ось і все, що ми хотіли розповісти вам в рамках цієї теми. У наступній статті ми опишемо причини цього порушення ритму, його симптоми і діагностику.
Відео про перебої в ритмі серця