Біль у животі у дітей
Болі в черевній області у дітей стоять на першому місці серед найбільш часто зустрічаються болів і провідних до численних оперативних втручань. Так само рецидивні болі даного типу є причиною більшості нападів сліз і занепокоєння у дітей. Діти у віці до шести місяців здебільшого відчувають больові відчуття від кишкових кольок. У шкільному віці болі в животі можуть, як безслідно зникнути, так і стати причиною розвитку гастроентерологічних патологій.
Кожен лікар, що стикається з цією проблемою, повинен, спершу, визначити чи мають болю і здуття у животі хірургічний характер екстреного порядку чи ні. Наступним його кроком стає виявлення етіології захворювання, тобто чи є причиною болю органіка або ж вона пов'язана з функціональними порушеннями.
Біль — це дискомфортний відчуття, що супроводжує процес пошкодження цілісності тканин іншу нефізіологіческого патологію.
больові відчуття здатні відчувати практично всі люди. Навіть організм плоду, перебуваючи в утробі матері, вже до 24 тижнях передає больові імпульси. Діти, так само як і дорослі, до моменту народження повністю володіють системою больового оповіщення. Вони в рівній мірі з дорослою людиною здатні відчувати стрес і фіксувати в своїй пам'яті болючі моменти.
Механізм абдомінальної болю
Біль в районі живота виникає внаслідок порушення пошкоджених тканин.
Групи рецепторів:
- Ноцицепторах, або больові соматичні механорецептори. Вони володіють високим порогом чутливості. При їх стимуляції виникає почуття болю.
- Полімодальні вісцеральні рецептори. На слабке роздратування дають інформацію про загальний стан організму, а при сильному викликають больові відчуття.
Больовий імпульс з рецепторів ураженої області надходить в ріг спинного мозку, проходить по спинному мозку і досягає кори головного мозку. Таким чином, у людини з'являється усвідомлення болю і самі больові відчуття. Крім цього у людини формується больова пам'ять. Для соматичної болю характерно те, що пацієнт з точністю може вказати місце її локалізації, а точніше одним або двома пальцями. М'язова і слизова оболонки порожнистих органів, таких як шлунок і кишечник, що не забезпечені соматичними рецепторами, тому, при їх ураженні виникає яскраво виражений больовий синдром.
Вісцеральні рецептори поширені ширше і не мають суворої локалізації, що стосується і болю.
Больові імпульси можуть нашаровуватися один на одного і посилюватися. А переплетення вісцеральних і соматичних шляхів може привести до іррадіації болю.
Види течії болю в черевній порожнині
- гостра (гостра хірургічна патологія, травма, гостре інфекційне захворювання. Тимчасові рамки залежать від причини виникнення.) Даний тип болю характеризує захворювання, які входять в групу хвороб під загальною назвою «гострий живіт»:
a) Запальні захворювання черевної порожнини гострого характеру:
- гострий апендицит;
- гострий дивертикуліт Меккеля;
- гострий панкреатит і холецистит;
- перитоніт.
б) Порушення жовчно-кишкової прохідності:
- гостра кишкова непрохідність;
- інвагінація;
- утиск грижі.
в) Прорив порожнистих органів:
- прорив дивертикулів;
- прорив виразки шлунка і дванадцятипалої кишки;
- новоутворення.
г) Внутрішня кровотеча в просвіт порожнистих органів або черевну порожнину:
- розрив печінки;
- розрив селезінки;
- розрив аорти;
- апоплексія (розрив яєчників).
д) Збій кровообігу в абдомінальних органах в результаті тромбозів емболії судин кишечника.
- Хронічна (за термінами перебігу перевищує три місяці);
- Рецидивирующая (періодично повторюється протягом трьох місяців).
Шанс позитивного результату залежить від своєчасно наданій кваліфікованій допомозі з правильно виставленим діагнозом і грамотно призначеним лікуванням. А для того, щоб діагноз був виставлений правильно, необхідно спершу зібрати повний анамнез і уважно обстежити пацієнта.
Рецидивуючі біль у животі зустрічаються найчастіше. Викликані вони різноманітними причинами. У новонароджених — це коліки в кишечнику, які характеризуються: сученієм ніжками, здуттям і напругою живота, причому знімається напад болю після газоотхожденія і дефекації. Діагностувати кишкові кольки можна по:
- плачу протягом більше трьох годин;
- не менше трьох днів на тиждень;
- на протязі трьох тижнів поспіль.
При цьому діти добре себе почувають, перебувають в позитивному настрої і додають у вазі.
Іншими причинами болю в животі у дітей можуть бути кишкові інфекції, харчова алергія, аномалії шлунково-кишкового тракту, ГЕРБ.
Тривожними симптомами розвитку абдомінальної патології є:
- рідкий стілець, слиз в ньому, можливо кров;
- алергія на шкірі;
- часта блювота і зригування;
- зниження ваги ;
- часті запори.
Діагностичні можливості
Кожна людина описує біль у міру своїх можливостей, відповідно до своїм життєвим досвідом. Новонароджена дитина не в змозі відповісти на питання лікаря, тому доктору необхідно орієнтуватися на поведінкові ознаки дитини (положення, плач, зміна поведінки).
Найбільш характерні ознаки поведінки, що говорять про можливу хірургічної проблеми:
- Симптоми болю в животі часто з'являються першими;
- Небажання є і зміна поведінки, а це надривний плач, адинамія, занепокоєння, прийняття вимушеного положення ;
- Безсоння або різке пробудження;
- Блювота, що супроводжує біль;
- Відсутність газів і стільця;
- Холодний піт і блідість;
- Безпідставна тахікардія;
- Напружена черевна стінка;
Додаткові методи діагностики:
- аналіз крові (клінічний);
- оглядовий вертикальний знімок черевної порожнини;
- УЗД;
- фіброезофагогастродуоденоскопія (при підозрі на внутрішні кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту).
Лікування
Перший захід це усунення причини. Лікування повинно полягати ще й у забезпеченні дитини повноцінної активністю, що відповідає її віку. Обов'язкове дотримання дієти і виключення провокуючих загострення факторів. Часто процес одужання пов'язаний з медикаментозним лікуванням, яке підбирається в залежності від характеру захворювання.
Психотерапія, гіпнотерапія, голкорефлексотерапія, фізіотерапія, біологічний зворотний зв'язок так само мають місце бути в лікування абдомінальних болів у дітей.
Так потрібно відзначити, що повноцінний результат досягається шляхом сумарного лікування. Ігнорування навіть одного пункту може не тільки затягнути момент одужання, але і стати причиною подальшого розвитку захворювання.