Головна » Хвороби та лікування » Особливості діагностики особливо небезпечних інфекційних захворювань по появі висипань на шкірі

Особливості діагностики особливо небезпечних інфекційних захворювань по появі висипань на шкірі

главная

Правильно і своєчасно виставлений діагноз це перший і важливий крок на шляху одужання. А якщо говорити про інфекційні патологіях, то знання особливостей симптоматики, клінічних проявів допоможе лікарю правильно виставити діагноз і лікувати захворювання на перших стадіях. Одним з таких показових особливостей є висип. Але далеко не всі інфекційні захворювання супроводжуються її появою. Наприклад, висипання на шкірі у дітей та дорослих дифтерія, ботулізм, правець, сальмонельоз, шигельоз, харчові токсикоінфекції, викликані сапрофитной мікрофлорою не з'являються. Але потрібно відзначити, що дані захворювання, ускладнені порушенням системи гемостазу, можуть дати таке клінічний прояв як геморагічна пурпура.

Висип це вогнищева реакція організму (шкіри та слизової) на вторгнення інфекційних агентів, на їх антигени, ендо- та екзотоксини. В основі висипу лежить пошкодження дрібних судин, т. Е. Мають місце васкуліти і тромбоваскуліти.

Елементи висипу і види висипань на шкірі

сыпь на руках

  1. Розеола — рожевого і більш блідого відтінку рожевого кольору, трохи виступає над поверхнею шкіри, має чіткі краї різної форми, величиною від 2 до 10 мм і при розтягуванні зникає.
  2. Пляма, або макули — відрізняється від розеоли тільки розмірами і краями неправильної форми.
  3. Папула — рожева або яскраво-рожева, виступає над рівнем шкіри, визначається пальпаторно, часто плавно переходить в пляма або розеолу.
  4. Везикула — пухирець, заповнений серозною або кров'яною рідиною.
  5. Пустула — пухирець, який заповнюється гнійним вмістом.
  6. Еритема — великі ділянки почервонілих шкірних покривів.
  7. уртикарний висип — гіперемійовані плями щільні на дотик.
  8. Вузлувата еритема — 1-3 см щільні вузли, спочатку рожеві, червоні висипання на шкірі , а потім синюшно-багряні, при пальпації болючі.

Для диференціальної діагностики захворювання важливо знати характер висипу, терміни виникнення, динаміка поширення і зростання, послідовність висипань, локализованность, поширеність і тривалість теченія.9.Петехіі, пурпура, екхімози — осередки крововиливу в власне шкіру і слизові оболонки.

Що стосується свербіння, то він, якщо він є, характер його неяскраво виражений. Також важливо звернути увагу на наслідки висипу: пігментація (при геморагічної висипки) і лущення (листовидное, отрубевидное, пластинчатое, рубці).

Деякі захворювання дають: карбункул (сибірська виразка), виразки (шкірна форма чуми і туляремія), первинне ушкодження в місці укусу кліща (ендемічний кліщовий рикетсіоз, хвороба Лайма).

Пройдемося галопом по інфекційним захворювань і подивимося, що для них характерно, ніж вони подібні між собою і чим докорінно відрізняються.

Шкірна форма чуми

У місці проникнення збудника з'являються по черзі пляма, папула, везикула, пляшечку з гноєм, виразка. Пустула заповнена кров'яним вмістом і розташовується на щільному підставі червоно-багряного кольору. Далі утворюється виразка з дном у вигляді темного струпа. Струп хворобливий. Виразки загоюються повільно і утворюють рубці.

При бубонної формі дуже болючий бубон (лімфаденіт), який спочатку має природний колір, а в процесі дозрівання шкіра на ньому напружується, лисніє і стає червоною. Лімфатичний вузол може гнійно розплавиться, розсмоктатися або, при лікуванні, склерозіроваться.

туляремійний шкірна виразка

Неглибока, з дном вкритим серозно-гнійними виділеннями. Малочутлива. Після довгого загоєння залишає рубець. При цьому захворюванні бубони малочутливі, щільні, без ознак запалення клітковини навколо. Почервоніння з'являється при некрозі. Призводить: до розплавляються, склерозування або розсмоктуванню, що рідко.

Шкірна форма сибірської виразки

В області входу інфекції поступово з'являється пляма, папула, везикула і виразка. З'являється свербіж і печіння. Від моменту кожная форма сибирской язвы появи плями до появи пустули проходить від декількох годин до 1 доби. Пустули пофарбовані в червоний колір через внутрішнього вмісту. Розчісування призводить до витікання вмісту і утворення чорного струпа. Навколо центрального струпа утворюються вторинні пустули у вигляді намиста. Навколо струпа наявний значний набряк і гіперемія у вигляді валу. Чутливості навколо виразки або повністю відсутній, або слабко виражена. Через два тижні відбувається відходження струпа і поява рубця.

Стрептококовий і стафілококовий фурункул і карбункул відрізняються від сибиреязвенного в плані чутливості. Вони болючі, з червоною шкірою над ними, із запаленням оточуючих їх тканинами, з відсутністю струпа, помірної набряком, з нагноєнням і малою дозою інтоксикації.

Епідемічний висипний тиф

Висип розеолезно-петехіальні характеру виникає на 3-6 день хвороби. Розеоли мають розмір 1-4 мм, без чітких країв, з невеликими крововиливами в центрі деяких — це петехии, що з'являються вдруге. Крім того, поруч на поверхні шкіри можна виявити невеликі крововиливи — це первинні петехії. Локалізація висипки: бокова поверхня грудей і живота, внутрішні поверхні кінцівок, стопи, кисті. На обличчі висипки не буває. Підсипає протягом 2-3 днів, і через 7-8 днів висип згасає, залишаючи пігментацію. До моменту появи висипу на небі з'являється енантема. Також на перехідній складці кон'юнктиви можуть з'являтися дрібні крововиливи.

При повторному висипний тиф (хвороби Брилля) висип необильная.

Черевний тиф

сыпь при брюшном тифе Висип з'являється на 7-9 день. Висип у вигляді рожевих або рожево-червоних плям діаметром 1-4 мм з чіткими краями.

Підноситься над рівнем шкіри. Висип однохарактерную і необильная. Локалізація: живіт, бокова поверхня грудей, внутрішня поверхня плечей, рідше в інших місцях. При розтягуванні шкіри розеоли зникають. Існують розеоли від декількох годин до 4-5 днів. Можуть з'являтися підсипання.

Паратиф А і В

Висип з'являється на 5-7 день. Бувають множинні, поліморфні елементи. Але буває і таке, що черевний тиф і паратифи протікають без висипки.

Менінгококцемія

Геморагічна висип важлива при діагностиці. Висип варіюється від точкових петехій до великих крововиливів неправильної форми з некрозом в центрі (розбризкані чорнило). Локалізація: сідниці, стегна, тулуб і обличчя рідко. Висип з'являється вже через 4-14 годин після початку захворювання. Разом з геморагіями можна побачити розеоли і розеоло-папульозні елементи.

Лептоспіроз

Спостерігається геморагічний висип. Може з'являтися рання розеолезно-папульозний висип.

У цій статті ми розповіли тільки про частину інфекційних захворювань, при яких характерні різноманітні висипання. Сподіваємося, що отримана читачем інформація буде корисна.

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*