Головна » Хвороби та лікування » Особливості діагностики гострих кишкових інфекцій

Особливості діагностики гострих кишкових інфекцій

главная

Гострі кишкові інфекції (ГКІ) група інфекційних захворювань, які супроводжуються порушенням моторики шлунково-кишкового тракту, діареєю, блювотою, інтоксикацією і в ряді випадків зневодненням.

Навіть в сучасний прогресивний століття ГКІ не втратили своєї актуальності. Щорічно ВООЗ фіксується в середньому 1 млрд. Епізодів діареї серед дітей не досягли 5 років. Для 3 млн. Дітей ця недуга стає летальним, при цьому 80% малюків, які зіштовхнулися з ним, належать до вікової категорії до 2 років. Багато говориться про те, що важлива профілактика гострих кишкових інфекцій.

Самим основним і визначальним симптомом ГКІ є діарея. Саме за її характером, динамічності, частоті можна зробити перші важливі висновки про ступінь і тяжкості захворювання.

Етіологія і епідеміологія ГКІ у дітей

Гостра кишкова інфекція у дітей і дорослих людей викликається численними бактеріями, вірусами, найпростішими, гельмінтами, здатними викликати дисфункцію шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Найчастіше захворювання шлунково-кишкового тракту викликано шигеллами (дизентерійними паличками), ешеріхіями (патогенними кишковими паличками), сальмонелами, стафілококами, клебсієлами, протеєм, Campylobacter, иерсиниями, синьогнійної палички, холерними вібріонами. Серед вірусів збудників можна виділити ротовіруси, ентеровіруси Коксакі, ЕКХО, короновіруси, аденовіруси, віруси Норфолк і т. Д.

Амеби, лямблії, криптоспоридии — найпростіші збудники. Але цей список далеко не повний. На сьогоднішній день існує безліч маловивчених збудників ГКІ. Плюс до всього щорічно з'являються нові.

Патогенні збудники можуть довгий час жити на предметах побуту, засобах особистої гігієни, в калі хворого. Так само деякі з них можуть розмножуватися на продуктах харчування. Для деяких не чужа і низька температура. Знищити їх можна за допомогою термообробки або містять хлор препаратами.

ГКІ активізуються у весняно-літній період і зачіпають різновікові населення. Якщо брати дітей, то найбільший відсоток захворюваності припадає на вік від 1-7 років.

Джерелами ГКІ є хворі люди, матеріальні та харчові об'єкти, з якими вони знаходилися в контакті. НоЧто стосується летальності, то вона невисока і спостерігається, як правило, серед дітей молодшого віку.

найнебезпечнішими переносниками інфекції є носії, які страждають латентним, уповільненим захворюванням. У дитячих садках основними переносниками збудників є працівники кухні, тому профілактика гострих кишкових інфекцій повинна проводиться дуже чітко і систематично.

контагеозний бактерій, вірусів і найпростіших залежить від сприйнятливості організму людини, його ферментативної і бар'єрної функції, вірулентності (здатності збудника до зараження) патогенного організму і його колічества.Главним способом зараження вважається фекально-оральний (через їжу, воду і предмети), після нього слід повітряно-пиловий. Збудника можна підчепити при контакті з речами або продуктами, перш взаємодіяти з калом хворої людини. Не рідко транспортувальниками ГКІ стають комахи, наприклад всім не невідомі мухи. Важливо не забувати про санітарно-побутові умови і особисту гігієну.

Імунітет після ГКІ довго приходить в норму. Тривалість його повного відновлення може становити від 3 місяців до 1 року. Це ставить пацієнта під загрозу повторного зараження.

Етапи захворювання. Інкубаційний (прихований період розмноження збудника) триває від декількох годин до одного тижня. Далі йде період розпалу захворювання, а в кінці етап реконвалесценції, т. Е. Одужання. Тривалість кожного періоду залежить від збудника (етіології), клінічної форми хвороби і тяжкості захворювання.

Що таке діагностика

Діагностика ГКІ ділиться на 2 етапи:

1 етап . Етап попередньої діагностики . Він допомагає зробити первинні висновки про ступінь і характер захворювання на базі клініко-епідеміологічних даних. У цей період ми можемо зробити своєчасне проведення протиепідемічних заходів, обстеження хворого, призначення лікування, раціональне розміщення пацієнта всередині стаціонару, щоб уникнути внутрішньолікарняної інфекції.

Для того, щоб поставити попередній діагноз, необхідно враховувати: можливі ГКІ в даній місцевості при обліку вікового фактора, сезонність, можливе джерело зараження (при особливій увазі до вживання недоброякісних продуктів харчування, води і контакті з носієм), клінічні прояви характерні для тієї чи іншої інфекції, термін їх прояви і ступінь вираженості, тривалість перебігу, поєднання симптомів і послідовність їх появи, локалізацію хвороботворного процесу в шлунково-кишковому тракті.

2 етап . Етап остаточної постановки діагнозу . Він заснований на доповненні першого етапу з уточненням етіологічного фактора, т. Е. Збудника, за коштами лабораторних досліджень. Але результат лабораторної діагностики залежить від своєчасності збору матеріалу, правильності його забору і способу храненія.Поставіт попередній діагноз можна тільки після збору анамнезу, ретельного огляду пацієнта, вимірювання його температури тіла, огляду стільця.

Клінічна діагностика

лаборант и пробирка Гостра кишкова інфекція у дітей в переважній більшості випадків починається гостро і супроводжується діареєю, блювотою , болями в животі, симптомами інтоксикації.

Діарея — це розлад кишкової функції, що супроводжується виділення випорожнень рідкого характеру.

Для того, щоб оцінити ступінь тяжкості діареї необхідно враховувати: частоту стільця, обсяг однієї дефекації, характер стільця (колір, запах, консистенцію, наявність неперетравлених грудочок їжі), неприродні домішки в калі у вигляді гною, слизу, крові , і часу їх появи.

Діарея може бути гострою (до 2 тижнів) і персистуючою, т. е. затяжний (більше 2 тижнів).

Блювота — це захисна реакція організму, що допомагає вивести токсини з організму. При діагностиці враховують її кількість в добовий період, тривалість, обсяг, характер блювотній маси (наявність домішок або їжі), наявність нудоти і полегшення після блювоти.

Болі в животі розглядаються по: локалізації, тривалості, характеру і іррадіації ( відходження больових відчуттів) (переймоподібний, ріжучий, колючий), метеоризм (наявність газів), присутність симптомів «гострого живота».

До клінічних синдромів ГКІ відносяться: гастрит, ентерит, гастроентерит, коліт.

Синдроми, за якими визначають тяжкість ГКІ

диагностика микроскопия

Синдром інтоксикації (підвищення або зниження температури, в залежності від тяжкості захворювання; дратівливість, поганий сон, апетит, аж до анорексії).

Синдром зневоднення. Його ступінь визначається інтенсивністю втрати маси тіла, яка вираховується шляхом віднімання даної маси з вихідної. Але найчастіше початковий вага дитини невідомий, тоді необхідно оцінити такі фактори: поводження дитини, колір шкіри, наявність сліз, сухість мови і слизових рота, пружність очного яблука, швидкість вирівнювання складки на животі, стан джерельця, пульсу, дихання, обсяг і частота стільця, виділення сечі.

Діагностуючи діарею необхідно, спершу, виключити неінфекційну природу. Крім ГКІ діарея може бути при: гострих і хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, харчових отруєннях, ферментопатиях, кишкових аллергозах, дизбіозом.

З'ясовуючи походження болів в животі, диференціальна діагностика зіставляється з хірургічними проблемами черевної порожнини.

Дитячий ранній вік включає диференціальну діагностику з перегодовування, пілоростенозом, пилороспазмом, первинної лактазной недостатністю, муковісцидоз і т.д. Якщо все ж діарея має бактеріальну природу необхідно з'ясувати инвазивная вона або водяниста.

Лабораторна діагностика починається зі збору біоматеріалу: калових мас, а в разі ПТІ (харчові токсикоінфекції) збираються ще й блювотні маси, промивні води та харчові продукти. Всі ці процедури повинні проводитися до початку медикаментозної терапії. До лабораторних досліджень при виявленні ГКІ відносяться копрологіческого і серологічна діагностика.

Все діагностичні заходи ГКІ повинні здійснюватися поетапно. Не варто недооцінювати, особливо у випадках захворювання дітей раннього періоду життя, ступінь важливості того, що відбувається. Щоб уникнути критичних або летальних ситуацій звертайтеся до лікаря, який зможе об'єктивно оцінити стан пацієнта і покласти початок кінця хвороби.

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*