Короста: можливості лікування і профілактики

Параметри коростяного кліща

Самка кліща своїми формами нагадує черепаху, тільки мікроскопічну. Розміри її коливаються від 0,3 до 0,4 мм в довжину і від 0,25 до 0,4 мм в ширину. Розміри самця набагато менше. Він в півтора рази менше жіночої особини. Щелепи кліща виступають вперед. З боків є ніжки з присосками. Ніжок налічується дві пари. Задні ніжки, теж в кількості двох пар, щетинистий.

Яйця овальної форми. При вилуплюванні з яєць розміри личинки всього 0,1 мм. У них 3 пари ніжок. Потім настає стадія німфи. Німфи схожі на дорослу особину, але вони менше в розмірах. Знання морфологічних особливостей кожної стадії дуже важливо в діагностиці корости.

Цикл життя кліща має два періоди — репродуктивний і метаморфічних. Перший протікає в епідермісі (в материнському ході) під час яйцекладки, а другий починається в момент перетворення личинки на дорослу особину. Коростяний хід — це джерело личинок. Вони постійно обсеменяются хворого і підтримують активність захворювання.

Ходи прокладаються самкою на кордоні зернистого і рогового шару епідермісу. Передній кінець ходу, сліпий, містить самку, а в інших відгалуженнях відкладені яйця. Кожен хід продукує 1 личинку в добу.

Якщо витягти кліща з ходу, він може прожити від 3 до 14 днів. Кліща вбиває низька вологість (нижче 35%). В таких умовах кліщі більше доби не проживають. При температурі вище 60С комахи гинуть за одну годину.

Хто і де хворіє?

Короста і по сей день залишається серйозною проблемою. Захворюваність нею збільшилася за останні роки в кілька разів. Цьому сприяє практична відсутність бар'єрів і кордонів між людьми різних країн. Крім того, не можна скидати з рахунків збільшення сприйнятливості людей до коростяних кліщів, збільшення пацієнтів з імунодефіцитними станами.

У популярності і поширеності захворювання велику роль відіграють 15- і 30-річні цикли сонячної активності. Пік захворюваності припадає на осінь і зиму.

Як завжди джерелом корости є хвора людина, а також речі, які він носив. Однак більш часто людина заражається безпосередньо від хворої людини. Цей шлях називається прямим. Також можливе зараження від предметів особистої гігієни, наприклад, мочалок, рушників, спальних приладдя. Вологе середовище продовжує коростяний кліщ життя до 5 діб.

Як виглядає короста ?

період від зараження до прояву перших ознак досить тривалий — від 8 до 12 днів, але часто коротшає до декількох годин або подовжується до півтора місяців. Така розбіжність залежить від кількості контамінованих кліщів і стану організму.

Найпершим і початковим симптомом захворювання є свербіж, в общем-то, тому захворювання і називається — короста. Сверблячка виникає на впровадження самки в епідерміс і на пророблення в шкірі ходів. Чим більше свербіж, тим більше активність самки.

При постановці діагнозу «короста» основним критерієм є наявність коростявих

ходів в шкірі. Зовнішній вигляд ходу це звивистий каналець, злегка підноситься над поверхнею шкіри і має довжину від половини сантиметра до сантиметра. Іноді вони можуть виглядати, як маленькі бульбашки, які розташовуються лінійно і попарно.

Кліщ комаха ніжне і вибирає м'яку шкіру, тому ходи зазвичай розташовуються на внутрішніх поверхнях стегон, сідницях, на передпліччях, а особливо животі і між пальцями на тильній поверхні кистей рук.

Якщо людина охайний, то ходів можна і не знайти. Так проявляється малосимптомная короста. При розчісуванні виникають невеликі ранки і багряні скоринки, які можуть інфікуватися.

Прояви корости у дітей

Захворювання має особливості клініки. У дітей немає чіткої локалізації, так як шкіра у них ніжна і м'яка по всій площі. Часто уражається і волосиста частина голови, шкіра обличчя. У дорослих такого явища ніколи не буває. Характерний поліморфізм висипу, в якому переважає компонент ексудації. Елементи висипу схильні до вторинного інфікування. Картина корости дуже нагадує клініку мокрої екземи. У дітей до трьох років практично не вражається шкіра між пальців. У дітей грудного віку може спостерігатися феномен поразки коростяних кліщів нігтьових пластинок.

Діагноз корости ставиться на підставі збору анамнезу, а також при виявленні кліща в соскобе шкіри.

Норвезька короста

Особливість даного виду корости є те, що вона з'являється у ослаблених людей, у хворих синдромом Дауна, у онкологічних пацієнтів, які отримують тривало цитостатики і гормони.

Шкірні прояви характеризуються поліморфізмом, появою кірок брудно-жовтого кольори, які можуть покривати досить великі ділянки шкіри. Якщо кірки видалити, відкриються мокнучі ерозійні поверхні. Величезна кількість коростявих кліщів знаходиться між шарами цих корок. Часто в процес втягуються нігті. Пацієнти з норвезької на коросту дуже заразні.

Узелковая короста

Після адекватного лікування у багатьох пацієнтів з'являються вузлики і папули синюшного кольору , які сверблять і ускладнюють життя. У цих папулах між шарами епідермісу знаходяться коростяві кліщі в формі здатної до репродукції. У разі виникнення даного захворювання необхідно провести курс лікування. Через 2-6 тижнів коростяний кліщ в соскобах не виявляється.

Псевдочесотка

Це захворювання виникає при попаданні кліща на шкіру людини від тварин. Інкубаційний період від декількох годин до 2 днів. Самки цієї форми не утворюють ходів при впровадженні в шкіру. З'являються уртикарний елементи, в яких містяться самки і яйця. Від людини до людини передачі збудника не відбувається, тому після видалення причини шкірні прояви псевдочесотке згасають і зникають самостійно.

Диференціальна діагностика

Коросту варто відрізняти від проявів вторинного сифілісу, так як легко можна сплутати скабіозной лімфоплазія і лентікулярние сифілітичні папули. Анамнез з великою точністю допомагає виставити діагноз корости. Якщо випадок викликає сумніву, проводяться серологічні тести, щоб виключити той же сифіліс. У дітей коросту потрібно відрізняти від звичайної почесухи і кропив'янки.

Ускладнення корости

При неправильному лікуванні, яке призводить до затяжного перебігу захворювання, виникають гнійні ураження шкіри вторинного характеру.

Лікування

Засоби від корости повинні відповідати наступним вимогам:

• швидкість акарицидного дії;
• надійність;
• відсутність дратівної дії на шкірні покриви;
• простота у використанні;
• доступність.

Цим вимогам відповідає аерозоль «Спрегаль». Застосовувати його дуже просто і зручно, причому одного флакона вистачає для обробки 3-4 чоловік. Лікування зазвичай потрібно проводити у вечірні години, щоб максимум дії препарату припав на нічний час, коли активність кліща досягає пікових значень. Після прийняття душу пацієнт завдає на шкіру аерозоль одноразово. Наносити препарат потрібно зверху вниз. При обробці особлива увага приділяється природним складкам шкіри. А після обробки надівається чисте натільна білизна, змінюється білизна постільна. Спрегаль застосовується один раз і цього разу часто буває досить, проте краще провести ще одну обробку через 2 дня. Якщо уражається обличчя у дітей грудного віку, Спрегаль наноситься на серветку, а потім вже на обличчя.

Менш зручним препаратом, але не менш дієвим, ніж Спрегаль є 20% мазь від корости бензилбензоат . Крім мазі існує крем і суспензія. 20% суспензія застосовується протягом 6 днів таким способом:

1. Одноразове втирання суспензії в 1-ий і 4-ий дні курсу;
2. Перед кожною обробкою обов'язково проводиться купання;
3. після першої та другої обробки проводиться зміна білизни (відразу після першої обробки і через два дні після другої);

Рідкістю є використання методу Дем'яновича (втирається в шкіру спочатку 60% гипосульфит натрію, а потім 6% соляна кислота). Якщо відбулося приєднання інфекції, застосовуються протизапальні, протимікробні і антигістамінні препарати.

Короста може переходити і в довгостроково поточні форми, а також і в хронічні. Одним з таких проявів є постскабіозная лімфоплазія, яка лікується впливом низьких температур, а також введенням кортикостероїдів в коростяві вогнища.

При псевдочесотке головним є усунення причини.

Профілактичні заходи

Після лікування контроль за стан пацієнта проводиться кожні 10 днів протягом півтора місяців. Лікування корости в домашніх умови х повинні отримувати всі контактні особи. Щоб запобігти повторному зараженню, необхідно проводити ретельну і правильну дезінфекцію білизни. Знезараження білизни проводять шляхом кип'ятіння в розчині соди 2% концентрації або ж з будь-яким синтетичним миючим засобом (пральним порошком) після початку кипіння протягом 10 хвилин.

Щоб якісно обробити верхній одяг, розроблений препарат «А-пар» в аерозолі. Одного балона вистачає на обробку одягу 2-3 чоловік.

Якщо верхня одяг не піддається кип'ятінню, її складки пропрасовують праскою. Вироби зі шкіри та замші, шуби і пальто вивішують на 5 днів на відкрите повітря. Дитячі іграшки та взуття поміщають в герметично закритий пакет на п'ять днів. Щодня проводиться вологе прибирання приміщення із застосуванням 2% розчину соди.

Обов'язково повинна проводитися просвітницька робота з населенням.