Головна » Хвороби та лікування » Комплексні діагностичні методи виявлення коксартроза у дітей

Комплексні діагностичні методи виявлення коксартроза у дітей

искусственный сустав

Серйозною проблемою сучасної медицини є хвороби суглобів, тому що внаслідок їх прогресування розвивається важка супутня патологія і порушення роботи опорно-рухового апарату в цілому.

коксартрозе називається поразки кульшового суглоба з розвитком деформації поверхонь і компонентів суглоба, порушення просторової орієнтації.

Багато вчених стверджують, що однією з найчастіших причин розвитку коксартрозу є неповноцінність тазостегнових суглобів вродженого походження, причому причина ця має місце в 31-80% випадків.

Труднощі ранньої діагностики

насправді досить важко діагностувати коксартроз в ранньому дитячому віці, оскільки анатомічна будова западини і голівки стегнової кістки має певні особливості.

Це дослідження

Дослідження проводилося на базі клінічної лікарні.Аналізувалися результати клініко-променевого обстеження хворих з симптоматикою диспластического коксартроза. Вивчалися уважно клінічні дані і дані діагностичних методик.

Променеве обстеження проводилося всім дітям без винятку на момент їх надходження в стаціонар. В обстеження входила ультразвукова діагностика, рентгенографія і комп'ютерна томографія.

Отримані результати та їх обговорення

коксартроз и нормальный сустав Більшу частину обстежуваних пацієнтів складали дівчатка. Найчастіше був вражений лівий тазостегновий суглоб. Пацієнти розподілялися на три групи відповідно до стадій захворювання і тяжкості патологічного процесу. Під час активного росту організму дуже важливо визначити захворювання на етапі коксартроз 1 ступеня або 2 ступеня тяжкості і призначити правильне лікування, оскільки своєчасно вжиті заходи можуть затримати перехід патології в третю ступінь тяжкості і сповільнити прогресування в загальному.

Критерії діагностики коксартрозу

З критеріїв, які були оголошені в 1993 році на Американської колегії ревматологів, варто виділити:

  • суглобові болі;
  • звуження суглобової щілини на рентгенограмі;
  • остеофіти на голівці стегнової кістки або в вертлюжної западині , виявлені на рентгені.

Наявність критеріїв в даному дослідженні

  1. Остеофіти визначалися в 12% випадків при оглядовій рентгенографії у пацієнтів з коксартрозом 3 ступеня тяжкості. На самому початку хвороби остеофіти НЕ візуалізувалися під час проведення даного дослідження. На рентгенівської комп'ютерної томографії остеофіти були виявлені у всіх обстежуваних. При цьому дрібні вирости по краях западини були навіть у пацієнтів з 1 ступенем захворювання;
  2. Звуження суглобової щілини. При 1 ступеня хвороби звуження суглобової щілини практично не спостерігалося. У пацієнтів з більш пізніми стадіями захворювання візуалізувалося звуження щілини. Поява даного клінічного симптому починається з 14 років. Більш чутлива КТ визначала звуження суглобової щілини навіть на ранніх стадіях патологічного процесу;
  3. субхондральні остеосклероз. Дана патологія була зареєстрована у всіх пацієнтів в області склепіння кульшової западини, причому більш детальна інформація, така як інтенсивність і площа склеротичних змін, величина сектора навантаження, визначалися за допомогою РКТ. Якщо при 1 ступеня склероз спостерігався тільки в межах декількох квадратних сантиметрів, то при 2-3 ступеня патологічний процес покривав вже весь дах западини;
  4. Кісти зони западини. На РКТ кісти було видно при всіх ступенях і стадіях коксартрозу. Вони зазвичай розташовувалися вище зводу.

Крім цих критеріїв у переважної більшості пацієнтів спостерігалися такі симптоми коксартрозу , як ознаки недорозвинення поверхонь суглобів. Також ці поверхні не мали нормального взаєморозташування. Нерідко зазначалося наявність гипоплазирована стегнової головки. Логічно, що її лінійні розміри були зменшені.

УЗД кульшових суглобів

рентген тазобедренного сустава При проведенні УЗД у пацієнтів з проявами больового синдрому виявлявся синовит ( візуалізувалося скупчення рідини, м'які тканини набрякали, а шеечно-капсульне відстань значно збільшувалася). Крім синовіту у пацієнтів визначалася структурна неоднорідність в епіфізі і звуження ультразвукових ознак суглобової щілини. Це відбувалося в зв'язку з кистовидной деформацією кістки. Дані зміни були до місця на всіх стадіях хвороби.

Зміни на рентгенограмах на першій стадії хвороби

з симптомів виявлено:

  • ламана лінія Шелтона;
  • нерівномірність суглобової щілини;
  • децентрация голівки стегна;
  • шеечно-діафізарний кут 130-135?;
  • площа субхондрального склерозу ацетабулярного даху;
  • остеофіти по краях западини.

Зміни на рентгенограмі у хворих в другій стадії

У цих пацієнтів визначалися:

  • кісткове покриття головки стегна дахом западини було знижено до половини;
  • шеечно-діафізарний кут став більш тупим і склав 135?;
  • вертикальний нахил ацетабулярного впаіна склав 51?;
  • субхондральний склероз даху западини в помірному ступені;
  • зменшеним виявився вертикальний розмір голівки стегна;
  • відзначалися дзьобовидні остеофіти довжиною від 3 мм і діаметром від 3 до 5 мм. При цьому вони оточені склеротичних валиком.

узи тазобдеренного сустава ребёнка 2 мес Коксартроз 3 ступеня і пряма рентгенографія

  • проксимальний епіфіз деформований у вигляді гриба;
  • вертлужная западина недорозвинена;
  • порушення просторової орієнтації стегнової головки;
  • кісткове покриття головки значно зменшено, що згодом призведе до підвивиху стегна в тазостегновому суглобі.

На третій стадії захворювання недорозвинена вертлужная западина була пусковим механізмом уплощенія, потовщення і подовження дна. Рентгенологічно змінювалася вся структура суглоба. Виявлялося це звуженням суглобової щілини, разрастаниями кістково-хрящової тканини, кистовидная дегенерація головки і западини. Шеечно-діафізарний кут збільшився до 140 градусів, кут антеторсії шийки також не залишився на місці і збільшився.

Стадії коксартроза досліджувалися за одним алгоритмом і в єдиному діагностичному ключі. При цьому застосовувалися сучасні діагностичні методики та апаратура.

Дослідження показало, що на першій стадії захворювання найдостовірнішими діагностичними методиками виявилися УЗД і рентгенівська КТ. За допомогою РКТ існує можливість визначити найдрібніші зміни в кістки на самих ранніх стадіях розвитку патологічного процесу.

Для змін суглобового хряща використовується УЗД, яке є високоефективним і незамінним на даному етапі розвитку медицини.

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*