Як виявити гайморит у дорослого: поради лікаря

Гайморит — запальний процес, що вражає верхньощелепні придаткові пазухи носа. Проявляється утрудненням носового дихання, гнійними виділеннями з носових ходів, хворобливими (розпирає) відчуттями в області крил носа і перенісся.

Захворювання може супроводжуватися ознаками нагноєння, тобто . припухлістю, набряком і високою температурою. В цьому випадку — своєчасна терапія гаймориту запобігає досить тяжкі ускладнення — менінгіт, абсцеси (в тому числі — абсцес головного мозку), отит, остеомієліт, гнійне ураження очниць. Крім того, попадання збудника в кров'яне русло нерідко призводить до ураження нирок (пієлонефрити, гломерулонефрити) і серця (інфекційний міокардит).

Розвиток захворювання у дорослих і дітей після 15 років

Як правило, процес в цьому віці вже хронічний, з періодичними (від 2 разів на рік) рецидивами. Спостерігається у 10% всього населення.

Гайморова пазуха служить для обігріву та дезінфекції вдихуваного повітря в зимовий період, тому при хронічному гаймориті, як правило, збільшується частота респіраторно-вірусних інфекцій.

Крім частих захворювань, гайморит нерідко викликає зміни голосу.

Якщо при цих ознаках з'являється ще й температура, слабкість, головний біль — варто відвідати оториноларинголога.

Різновиди гаймориту у дорослих

Катаральний гайморит

Зустрічаються катаральні та гнійні форми захворювання. Практично це означає вірусну або бактеріальну природу захворювання. При катаральній формі виділення з носа прозоре, рясне, постійне. Взагалі, гайморит супроводжується виділенням протягом тривалого проміжку часу.

Якщо нежить триває більше 2-х тижнів — необхідно звернутися до ЛОРа для виключення діагнозу гайморит.

Гнійний гайморит

Гнійна форма супроводжується виділенням зеленого або жовтого кольору, густим, іноді — з неприємним запахом. Скупчення гною може бути причиною пульсуючого болю в ділянці перенісся, чола та інших проекцій придаткових пазух.

Діагноз гайморит не позначав відсутність запальних процесів в інших пазухах. Як правило, мова йде про полісінусіт — це поразка всіх пазух, з переважним процесом в гайморової.

Перелом носа може стати причиною розвитку травматичного гаймориту

Гайморит у дорослих, як правило, обумовлений проникненням бактерії в пазухи з повітрям, а також — анатомічними дефектами. Відомі травми носа, наприклад — зміщення перегородки, є факторами, що призводять до появи гаймориту у дорослих. Існує навіть нозологічна форма — травматичний гайморит, тобто захворювання виникає безпосередньо після отриманої травми.

Полипоз також є одним з факторів, нерідко поєднуються з гайморитом. Гнійно-полипозная форма гаймориту є однією з найбільш важких різновидів процесу.

Симптоми гострої форми

Починається з підвищення температури до 39 ⁰ с, з'являються ознаки інтоксикації:

Головний біль, іноді поєднується з пульсуючим болем, що локалізується в тій чи іншій частині лицьового черепа;
Слабкість, дратівливість, порушення сну, підвищенастомлюваність;
Нудота, іноді - блювота;
Сеча темного кольору.

Якщо процес гнійний, то при пальпації в області вилиць або чола буде хворобливість. Біль може віддавати в скроневу кістку або в обличчя. Носове дихання зникає практично відразу, закладеність носа зберігається тривалий час. У деяких випадках спостерігається сльозотеча, як наслідок закупорки слізного каналу. Первинно - виділення з носа прозорі і рідкі. Поступово (в міру загибелі лейкоцитів) темніють, аж до темно-зеленого (жовтого) кольору.

Симптоми хронічного гаймориту

Якщо був епізод гострого гаймориту, то в більшості випадків без адекватної терапії формується гайморит хронічний. Це пов'язано з анатомічними особливостями будови синусів - інфекція там легко закріплюється і досить складно лікується.

Загострення хронічного гаймориту бувають від 2 і більше разів на рік, переважно в осінньо-зимовий період. Супроводжуються ознаками загальної інтоксикації, підвищенням температури. Виділення з носа присутній практично постійно. Навіть в період ремісії - ніс залишається закладеним. Зміни мови вже не так помітні, оскільки навколишні звикають до того, що хворий постійно гундосить.

Головний біль проявляється в періоди загострення. Характер - давить, розпирає. У хворих зі схильністю до мігрені або мігренеподобнимі болів період загострення завжди пов'язаний з цими болями. Інтенсивні відчуття слабо купіруються спазмолитиками або препаратами групи неспецифічних протизапальних засобів.Дуже часто біль визначається пацієнтом «за очима», причому посилюється при русі століття або натисканні на подглазнічние простору. Під час сну інтенсивність болю кілька зменшується, оскільки горизонтальне положення тіла сприяють відтоку гною.

Накопичення гною загрожує тяжкими ускладненнями. Це посилюється тим, що спроби вилікувати гайморит роблять флору практично не сприйнятливою до дії цілих класів антибактеріальних засобів. Особливо часто це буває при неконтрольованому «домашньому» лікуванні хронічного гаймориту. Згодом - оториноларингології болісно і довго підбирають комбінацію антибіотиків, які хоч якось можуть вплинути на мультирезистентний збудник. У хід йдуть недешеві засоби, наприклад - препарати групи Карбопенеми (меронем, тиенам тощо.).

Нічний кашель є класичним симптомом хронічного гаймориту. Гнійне виділення стікаючи, подразнює слизову, що і викликає нападоподібний кашель. Навіть після купірування загострення гаймориту кашель може залишатися протягом декількох місяців після рецидиву захворювання.

Через подразнення шкіри гнійними масами, весь простір навколо носа нерідко покрито тріщинами, шкіра припухла, мокнуча, іноді оголена ранова поверхню. Закупорка слізних ходів викликає кон'юнктивіт і кератит.

Хронічний гайморит супроводжується різким зниженням імунітету, що проявляється у вигляді загострення всіх типів хронічних захворювань у пацієнта. Крім цього - активно з'являються нові. Одним з типових маркерів пригнобленого імунітету є постійно рецидивуючий герпес на губах або статевих органах.

У пацієнтів з хронічним гайморитом часто виявляються шкірні ушкодження напередодні носової порожнини (тріщини, припухлості, мацерації, мокнучі ділянки). У багатьох хворих розвивається супутній кон'юнктивіт і кератит.

На що орієнтується лікар під час огляду

Крім скарг хворого, лікар аналізує розширення судин в підочноямковим просторі, стан слизової носа, наявність гнійних виділень. Рентгенограма показує затемнення в області гайморової пазухи. При проблемах з постановкою діагнозу може бути додатково призначено МРТ голови плюс пункція самої пазухи. Остання маніпуляція виконується також і з лікувальною метою, для дренажу гною.

Таким чином, при тривалому нежиті, що супроводжується головним болем і іншими вищеописаними ознаками необхідно якомога швидше звернутися до оториноларинголога (ЛОР). Самостійне лікування гострого або хронічного гаймориту може закінчитися хронізації (в першому випадку) і розвитком ускладнень (у другому).

Відео про гаймориті

http://www.youtube.com/watch?v= KJ-O7-9JhCo