Головна » Хвороби та лікування » Функціональна діагностика в дитячій практиці

Функціональна діагностика в дитячій практиці

оборудование в отделении функциональной диагностики

Функціональність і значення функції кожного органу в організмі необхідно для нормальної роботи. Функціональні дослідження покликані знаходити проблеми в організмі з даної точки зору, що позитивно позначається на діагностиці та лікуванні захворювань в педіатричній практиці.

Результати методик дослідження функцій органів і систем дозволяють визначити:

  • Можливості компенсаторних механізмів;
  • Щодо відображення патології на життєдіяльності організму;
  • Адекватне лікування, яке підходить саме цьому пацієнту і нікому більше;
  • Ефективність проведеної терапії.

Функціональні методики діагностики при захворюванні респіраторної системи

Дуже популярні стали методики визначення функції зовнішнього дихання (ФЗД). Зростання числа захворювань легень визначається не тільки в Росії, але і у всьому світі. Зараз поширені такі хвороби, як бронхіальна астма та обструктивні синдроми. Бронхіальною астмою (БА) на даний момент страждає майже 5-7% населення світу. Наша країна також страждає від цієї проблеми, причому число випадків важкої БА і смертності від неї збільшується з кожним роком. За офіційними документами велика роль в перебіг бронхіальної астми відводиться визначенню і динамічного спостереження за ФЗД.

Одними з найпоширеніших методик є пневмотахометрия і спірометрія.

Дослідження повинно проводитися в спокої і через 1-2 години після їжі. Об'єктивна оцінка даного параметра дихання можлива тільки у дітей, починаючи з 6 років. Це залежить від того, що маленькі діти не можуть правильно виконувати команди лікаря. Щоб дослідження було більш достовірним і легкопроводімим, можна запросити в кабінет батьків або виконувати дослідження не з однією дитиною, а з цілою групою.

Порушення вентиляції бувають рестриктивно і обструктивного характеру. При рестрикції відбувається зміна розтяжності легких, а при обструкції страждає бронхіальна провідність.

Більш частими в патології є обструктивні зміни бронхіального дерева, тому дослідження проводяться з використанням інгаляційних бронхолітичних засобів.

мальчику делают экг

Проводити такі проби, необхідно дотримуючись певні умови:

  1. За 12 годин до дослідження дитина не повинна отримувати бронхолітики;
  2. Ингаляцию здійснювати за допомогою спейсера;
  3. Пацієнтам старше 7 років дається дві інгаляції з 15-секундним інтервалом, а дітям до 7 років — одна.

Проба позитивна, коли обсяг форсованого видиху (ОФВ1) більше на 150 мл.

Крім цього проводиться і дослідження гіперреактивності бронхіального дерева з застосуванням бронхоконстрикторами, а це гістамін, ацетилхолін, метахоліном. Ця проба проводиться тільки в умовах спеціалізованого стаціонару і досвідченими медичними працівниками.

Бронхіальна астма вимагає і такого методу дослідження, як тест для виявлення спазму бронхів при фізичному навантаженні.

пікфлуометрія часто використовується як метод функціональної діагностики при бронхіальній астмі. Тут визначається максимальний потік видиху (МПВ).

Загальна ємність легень і її визначення можуть допомогти у визначенні рестриктивних змін в легенях. Такі зміни спостерігаються майже у п'ятій частині пацієнтів з хронічними легеневими захворюваннями. При хронічної патології у дітей можуть бути відсутні будь-які патологічні порушення ФЗД на відміну від дорослих пацієнтів. Дитячий організм більшою мірою здатний до компенсаторним реакцій.

Імпульсна осціллометрія це новий високоінформативний метод, за допомогою якого можна охарактеризувати механічні властивості дихального апарату.

Функціональна діагностика в дитячій кардіології

аппарат для холтер-мониторинга Основними методиками, що визначають функціональний стан серця і судин, є ЕКГ, холтер-моніторинг.

У сучасній медицині введено новий метод ЕКГ-дослідження — холтер-моніторування. Метод характеризується реєстрацією кардіограми протягом доби без перерви. Показаннями для проведення цієї процедури стали порушення ритму і провідності на ЕКГ, скарги на непритомність, запаморочення, тахікардію, неприємні відчуття в області серця, захворювання, при яких ризик розвитку аритмії збільшується в кілька разів (кардіоміопатія, АВ-блокада, слабкість синусового вузла, пролапс мітрального клапана, оцінка роботи водія ритму, доцільність призначення антиаритмиков). Щоб правильно інтерпретувати отриману інформацію, необхідно добре знати норми частоти серцевих скорочень і особливості дитячої кардіограми.

Електрокардіографія (ЕКГ) — відомий всім старий метод, що не втрачає своєї актуальності і як і раніше інформативний. Більш того апаратура з кожним роком вдосконалюється. ЕКГ включена в список методик для диспансеризації дитячого населення. Дослідження серця за допомогою даного методу дуже важливо, тому що збільшується число захворювань сполучної тканини серця, а це додаткові хорди, пролапс мітрального клапана. Виявляються дані аномалії досить часто, причому вони не настільки нешкідливі. Кожна патологія може викликати порушення серцевого ритму. У дітей прояви даних патологій клінічно і ознаки ЕКГ різнопланові і через це необхідно проводити диференційну діагностику і ретельну оцінку ситуації.

Коли використовувалося холтерівське ЕКГ були діагностовані порушення роботи провідної системи серця у 65% пацієнтів з нейровегетативної дисфункцією, а також у 77% з патологією мітрального клапана. Зараховувалися у таких пацієнтів як клінічно значущих аритмій шлуночковіекстрасистолії, слабкість синусового вузла, тахіаритмії, АВ-блокади.

Якщо у пацієнта аритмія виникає тільки від зміни емоційного фону, вона не буде проявлятися в стані спокою. Деякі аритмії можуть бути причинами непритомності у дітей. З них можна виділити:

  1. синусова брадикардія з частотою серцевих скорочень 55-60 в хвилину, а вночі 35-40;
  2. Синусовие паузи, що тривають близько 1,5-2 секунд і повторюються часто протягом доби;
  3. Атріовентрикулярна блокади 3 і 4 ступеня;
  4. Синдром вентрикулярного (шлуночкового) предвозбужденія;
  5. Надшлуночкова тахікардія стійкого характеру;
  6. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія і фебрілляція передсердь.

Пацієнти з наявністю атріовентрикулярної блокади можуть не пред'являти скарг, а деякі можуть страждати нападами Морганьї-Адамса-Стокса (втрата свідомості на короткий час).

Лікарі користуються методикою визначення активності нервової системи і функції синусового вузла шляхом вимірювання варіабельності серцевого ритму. Відправною точкою в даній діагностиці є знання про те, що серцевий ритм постійний протягом короткого часу по відношенню до інших показників ЕКГ.

Холтер-моніторування в педіатрії може вирішити багато завдань і має переваги над звичайним апаратом ЕКГ :

  • Більш точне;
  • у динаміці можна простежити порушення ритму;
  • Є можливість порівняння порушень частоти ритму в добовому проміжку часу;
  • Співвіднести клінічні прояви з виявленими порушеннями на ЕКГ;
  • Здійснити новий підхід до вивчення регуляторних механізмів серцевої діяльності.

Неврологічні методи функціональної діагностики

Застосовується неінвазивний спосіб визначення адекватності кровообігу головного мозку в даний момент часу — реоенцефалографія (РЕГ). Більш новий метод трохи затьмарив РЕГ, однак ці дві методики доповнюють один одного і повинні використовуватися разом.

Для виявлення змін магістрального кровотоку застосовується проба з поворотом голови. Для визначення церебральної ішемії використовується методика з компресією сонної артерії. Ці дослідження можуть виявити приховану стадію вертебробазіллярной недостатності.

Для того, щоб неврологічне обстеження дитини було повним використовується комплекс методик:

  • РЕГ;
  • Транскраниальная доплерографія;
  • Споділографія шийного відділу хребетного стовпа;
  • Клінічне вертеброгенное обстеження, яке адаптоване під дітей.

Крім того в більш пізньому дитячому віці і у підлітків використовується електроенцефалографія. З її допомогою можна виявити порушення біоелектричної роботи мозку.

Методів функціональної діагностики дітей досить багато. Медичні установи мають весь необхідний мінімум приладів для обстеження пацієнта.

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*