Очні симптоми СНІДу

Історична зведення

Про захворювання стало відомо в 1981 році. Основними науковими повідомленнями про СНІД були 2 статті, які описували дивні випадки пневмонії пневмоцистной етіології, а також саркоми Капоші у пацієнтів чоловіків-гомосексуалістів. Термін СНІД був запропонований тільки в липні 1982 року.

Що таке ВІЛ-інфекція?

Це повільно прогресуюче захворювання , яке поступово знищує імунну систему. Внаслідок цього організм пацієнта стає високо сприйнятливим до різного условнопатогенной і навіть сапрофитной флорі, яка і викликає смертельні пневмонії.

Епідеміологія

Джерело зараження інфекцією є хвора людина і вірусоносій. У хворої людини вірус присутній у всіх тканинах і секретах, навіть в грудному молоці і слині, сечі і поті. Роль кожного секрету різна в процесі інфікування. Передача ВІЛ інфекції здійснюється самим поширеними шляхами — статевим і парентеральним.

Вірус являє собою РНК-мікроорганізм, що відноситься до групи лентивирусов, які сприяють латентному і повільного перебігу захворювання. Відомо 4 типи вірусів:

1. ВІЛ-1 — найбільш поширене форма. Цей вірус став причиною виникнення світової епідемії. Таким чином, він дуже вирулентен і небезпечний;
2. ВІЛ-2 — поширений менше і відповідно менше вирулентен. Найчастіше його можна зустріти в Західній Африки;
3. ВІЛ-3 і ВІЛ-4 — зустрічаються рідко і не викликають епідемії.

Якщо говорити про те, що відбувається зараження ВІЛ інфекцією , потрібно мати на увазі ВІЛ-1.

Особливості вірусу

Він не стійкий у зовнішньому середовищі. Інактивація його відбувається при 56 градусах за Цельсієм протягом півгодини, а при 100 градусах за 1 хвилину. Будь-дезінфектант руйнує вірус. Протягом доби вірус може зберігатися в сухий спермі.

Особливість вражаючої дії вірусу полягає в тому, що він впроваджується в Т-лімфоцити, включається в ядро ​​і реплицируется у великій кількості, руйнуючи імунну клітину. Внаслідок цього відбувається втрата здатності організму реагувати на агресію патогенних мікроорганізмів. Асоційовані зі СНІДом захворювання і ознаки ВІЛ інфекції поділяють на кілька груп:

1. Інфекції — грибкові (кандидоз, криптококоз, гістоплазмоз), паразитарні (пневмоцистоз, токсоплазмоз, ізоспоріаз, криптоспоридіоз), бактеріальні (мікобактеріози, атипові сальмонельози), вірусні (герпес, цитомегаловірус);
2. Онкологічні новоутворення — саркома Капоші, лімфома Беркітта, дифузна крупноклеточная В-лімфома, рак шийки матки;
3. Загальні стану — енцефалопатія і деменція асоційовані з ВІЛ-інфекцією, синдромендогенної інтоксикації.

ВІЛ це імунотропний мікроорганізм, проте він ще має і нейротропної вплив. Поразка нервової системи стоїть на сходинку нижче ушкоджень імунної системи.

Поразка очного аналізатора

Вірусні пошкодження очей проявляються хворобами задньої і передній частині очі. До захворювань передньої частини ока відносяться пухлини, зміни мікроциркуляторного русла кон'юнктиви, різні інфекції. Хвороби задньої частини ока це ретинопатія, яка асоційована з ВІЛ (ватообразние вогнища, відсутність руху крові в капілярах, телеангіоектазії), інфекційні захворювання, первинна лімфома.

Ексудат зустрічається у половини пацієнтів і є ранніми ознакою інфекційної ретинопатії при СНІДі. Ексудат за своєю суттю представляє некроз нервових структур. Він з'являється в зв'язку з ішемією окремих ділянок. Такі ознаки варто відокремлювати від ексудату і вогнищ ішемії цитомегаловірусної інфекції. При впливі цитомегаловірусу всі морфологічні прояви більший і осередки більше.

Більш часто зустрічаються геморагії, які знаходяться в дуже різних групах сітківки. При СНІД в багатьох наукових роботах і статтях описані мікроаневрізми, телеангіоектазії, неоваскуляризация дисків зорових нервів, ішемічні зони.

Крім того, виникають ураження дисків зорових нервів неінфекційного характеру зустрічаються набагато рідше, ніж неінфекційні захворювання сітківки. Така патологія проявляється нейропатией, атрофією зорового нерва, набряком ДЗН.

З пухлин можна виділити лімфому, яка зустрічається частіше. Метастази в головний мозок дає саркома Капоші.

У пацієнтів зі СНІДом існують особливості клінічної маніфестації увеітов в порівнянні з пацієнтами без імунодефіцитних станів. Наприклад, у звичайних пацієнтів з нормальною імунною системою зустрічаються увеїти одного ока. Пацієнти ж зі СНІДом частіше страждають двостороннім процесом, протягом якого більш важкий. Такі пацієнти гірше відгукуються на лікувальні заходи. Ефект настає на 3-му тижні лікування.

ЦМВ-інфекція та СНІД

Виникнення увеїт у ВІЛ-інфікованих в основному виникає при впливі декількох опортуністичних інфекцій. При цьому лікування ВІЛ інфекції призвело до зниження випадків виникнення ЦМВ-інфекції.

ЦМВ-ретиніту були описані вже в 1982 році і діагностували у осіб з критично зниженою кількістю Т-лімфоцитів.

ЦМВ викликає утворення некрозів на очному дні. Інфекція поширюється гематогенним шляхом і часто проявляється у вигляді васкулітів дисків зорових нервів або сітківки.

Слід уникати препаратів симптомів відбувається формування вогнищ атрофії з відкладенням невеликої кількості пігменту.

Лікування даної інфекції проводиться ганцикловіром, фоскарнет досить успішно , однак у зв'язку з можливістю рецидиву пацієнти повинні спостерігатися у офтальмолога. Для більшого ефекту препарати часто вводять інтравітреально, тобто в склоподібне тіло. Захворювання може переходити в генералізовану форму.

При відсутності противірусної терапії тривалість життя пацієнтів з ретинітом і СНІДом значно знижується.

Токсоплазмоз і СНІД

Ретиніт з некрозами викликає і токсоплазмозная інфекція. Характерною особливістю ретиніт даної етіології є ураження глибоких шарів сітківки і виділення ексудату в склоподібне тіло у формі грибний капелюшки. Цей ретиніт лікують періметаміном, кліндаміцином, азитроміцином і кларитроміцином.

Гострий некроз сітківки

Хворі на СНІД часто страждають від гострого некрозу сітківки. Патологія представлена ​​окремими вогнищами, які зливаються в наслідку в один великий. Межі чіткі. Іноді спостерігаються набряк і крововиливи. Розвивається оклюзійний васкуліт, який призводить до появи ішемізованих зон сітківки. Крім цього захворювання ще присутній вітрео, склерит і увеїт. Етіологічним фактором гострого некрозу сітківки є віруси герпесу. Лікування гострого некрозу здійснюється ацикловиром.

Не варто забувати, що подібні прояви можуть бути первинними симптомами СНІДу. Саме тому варто завжди мати на увазі можливість наявності ВІЛ-інфекції.