Головна » Хвороби та лікування » Допомога дитині з гіпертермічним синдромом

Допомога дитині з гіпертермічним синдромом

мама с ребёнком

Педіатра завжди будуть викликати до дитини з високою температурою, особливо в осінньо-зимовий період. Ця тема, скільки б про неї не писали залишиться актуально і доповнити до вже написаного і сказаного кілька нових фраз можна. Аналізувати поява лихоманки у дитини можна на підставі анамнестичних даних, клінічних проявів, лабораторних та інструментальних досліджень.

Про лихоманці можна говорити, коли температура тіла при вимірюванні в пахвовій западині піднімається вище 37,1 ° С або ж в прямій кишці вище 38,1 ° С.

Якщо людина здорова, коливання звичайної температури тіла можуть здійснюватися в межах полуградуса. У ранкові години температура зазвичай нижче, ніж у вечірні. Запеклі умови навколишнього середовища, теплий одяг, фізичні вправи, знаходження в гарячій ванні можуть підвищувати температуру тіла майже на 2 ° С. Гаряча їжа і напої також підвищують місцеву температуру в порожнині рота, тому вимір температури оральним методом краще проводити тільки через 30 хвилин після прийняття їжі.

Для підвищення температури тіла ( гипертермический синдром ) потрібні такі умови:

  • в передній долі гіпоталамуса дратується центр терморегуляції речовинами, які називаються пірогени (ендогенні та екзогенні);
  • є порушення між процесом тепловіддачі і теплопродукції, а також надходженням тепла із зовнішнього середовища;
  • є розлад тепловіддачі.

Термометрія, як вона є

оральное измерение температуры

Щоб правильно виміряти температуру, необхідно фіксувати «температурне ядро», а воно знаходиться в глубоколежащих тканинах. У нас в країні досить широко застосовується фізичний метод вимірювання температури тіла за допомогою ртутних термометрів. Вимірювання проводиться в області пахвової западини. Це проведення термометрії поверхневих тканин. Застосування даних термометрів складно і не зручно, так як їх необхідно тримати тривалий час (близько 10 хвилин), а це травматично, і обробляти в дезрозчині після кожного пацієнта. На даний момент вони частіше використовуються для того, щоб контролювати показання електронних термометрів, які не завжди точні. Крім цього способу використовуються рідкокристалічні смужки, що знімають показання з поверхні шкіри. Вимірювання в цьому випадку має невисоку точністю. Смужки можуть зафіксувати підвищену температуру, а визначити точні цифри не в змозі.

Найбільш близькою до глибокої температурі тіла є температура порожнини рота. Однак дитина повинна бути спокійний під час орального вимірювання температури. У прямій кишці температура відповідає температурі ядра. Однак реакція дітей на такий вимір може бути різко негативною, а наявність фекалій в просвіті спотворить дані.

Найбільш точним методом є тимпаническая вимір інфрачервоного випромінювання барабанної перетинки. Наближення термометра до центрального ядра найбільше. Точність відповідає точності вимірювань при ректальної термометрії, але тривалість її становить всього 2 сек.

Трактування результатів термометрії. Групи ризику

Навіть при розвитку інфекційного захворювання температура тіла не може піднятися вище 41,1 ° С, так як внутрішня терморегуляція не дозволяє цього. Мозок не пошкоджується при такій температурі. Прорізування зубів у малюків практично ніколи не супроводжується гіпертермією вище 38,4 ° С. При підвищеній температурі можуть з'являтися фебрильні судоми у 4% дітей, які високо лихоманять, і у 3% дітей, які раніше були здорові. Якщо температура піднімається дуже швидко ймовірність судом підвищується в рази. При одному і тому ж епізоді гіпертермії повторний судомний синдром спостерігається майже в 15% випадків, а майже у половини дітей з цієї групи спостерігаються рецидиви надалі. Схильність до фебрильні судом підвищується у дітей з неврологічними захворюваннями, діти з групи часто і тривало хворіють з розвитком гипертермического синдрому. Спадкова схильність також існує і якщо у обох батьків і першу дитину були фебрильні судоми, то ймовірність того, що вони виникнуть у другу дитину, становить 40%.

ртутный термометр

До групи високого ризику по розвитку станів загрожують життю відносяться діти:

  • до 3-місячного віку;
  • гіпертермія вище 40 ° С, а у дітей першого півріччя життя більше 38 ° С;
  • тяжкість стану;
  • народження в гіпоксії, травми голови, недоношеність;
  • постійний крик, крик при дотику;
  • труднощі в пробудженні дитини;
  • пурпурні плями на шкірних покривах;
  • напруга потиличних м'язів;
  • вибухне великого джерельця;
  • судомний синдром ванамнезі;
  • порушення ковтального рефлексу;
  • утруднення дихання;
  • збереження високої температури більше доби;

До групи з низьким ризиком розвитку ускладнень належать пацієнти, у яких:

  • задовільний загальний стан;
  • немає проблем з апетитом і сном;
  • доношенности дитини;
  • не проводилася антибактеріальна терапія в перинатальному періоді;
  • не було підвищення білірубіну;
  • одночасна виписка матері і дитини з пологового будинку;
  • раніше дитина не госпитализировался вмедичні установи;
  • в анамнезі немає захворювань.

Тільки не дивлячись на зовнішнє благополуччя дитини, лікар-педіатр повинен завжди бути насторожі. Наприклад, 10% дітей, у яких в перші три місяці життя виникають підвищення температури тіла до 38 ° С, хворіють важкими бактеріальними інфекціями.

Найбільш часті причини підвищеної температури тіла дитячого організму це віруси. Ознаками всіх вірусних інвазій є:

  1. Ні гнійного запального процесу. У крові в основному зниження лейкоцитів або збереження їх нормального рівня, немає зсуву лейкоцитарної формули вліво.
  2. В основному відбувається підвищення лімфоцитів. Така реакція характерна для всіх вірусних захворювань, але більш виражена при інфекційному мононуклеозі, вірусних гепатитах, цитомегаловірусної інфекції, кору, краснухи.
  3. Хворі почуваються млявими, розбитими, з'являються нудота, може бути блювота, болі в м'язах і суглобах. Дані прояви можуть виникнути до початку основних патогномонічних ознак захворювання.
  4. Поразка певних органів при різних інфекційних процесах вірусної етіології. Наприклад, при розвитку кору, грипу, герпесу 6 типу, парвовіруса характерна лихоманка. Діареєю проявляється ротавірусна інфекція. Менінгоенцефаліт характерний для поліовірусу, вірусу енцефаліту. Вірус Епштейна-Бара викликає лимфоаденопатию.
  5. Діагностика проводиться шляхом серологічного дослідження і виділення вірусів.

Найпоширенішим типом вірусної інфекції є ураження верхніх дихальних шляхів. Тільки 10% з усіх подібних захворювань припадає на атипову флору — мікоплазми і хламідії. Найбільш поширеним вірусом, що викликає спалаху інфекції в дитячих колективах, є риновіруси і респіраторний сінтіціальний вірус.

Важкими Форман захворювання хворіють діти з хронічними супутніми захворюваннями, люди з надмірною вагою і перебувають в стресових ситуаціях.

Клінічні прояви

Симптоматика не відрізняється специфічністю. Інкубаційний період зазвичай триває 2-4 діб. Потім з'являється першіння і печіння в носі і глотці, підвищується температура, підключається нежить і кашель. Виділення з носа прозорі. Кашель спочатку сухий, а через пару днів продуктивний.

Допомога при гіпертермії

Терапія лихоманки в основному симптоматична комбінована. Тут поєднуються кілька методів. Часто батьки бояться високої температури і хочуть лікувати лихоманку активно і багато. Це уявлення виникає від нестачі інформованості та медичної освіченості. Велика частина батьків стверджує, що температура вище 40% пошкоджує мозок, чверть всіх батьків заявили, що відмова від жарознижуючих призведе до підвищення температури тіла в подальшому. Ці заяви ніяк не підтверджуються науково. Незважаючи на це багато батьків дають жарознижуючі при температурі навіть нижче 38 ° С. Саме тому педіатр повинен дати чіткі рекомендації, якщо він залишає дитину з високою температурою вдома, адже завжди можуть виникнути критичні точки, які потребують надання невідкладних заходів.

Обтирання проводиться при високій температурі тіла (40-41 ° С). Алкоголем обтирання не проводиться. Здійснювати процедуру можна тільки водою, яка на 10 ° С нижче температури тіла. До обтирання можна дати дитині жарознижуючий препарат. Для дітей це ібупрофен або комбінований — ібупрофен з парацетамолом. Парацетамол можна призначати кожні 4-6 годин і температуру він знижує приблизно на 2-2,5 часа.Еслі робити обтирання без застосування препарату, ефекту можна і не відчути. А ось при тепловому ударі обтирання прохолодною водою варто починати відразу без призначення ібупрофену, так як він в даній ситуації марний.

Пиття при лихоманці має бути в підвищеному обсязі, ніж при нормальному стані через посиленого випаровування рідини через шкіру. Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) дітям протипоказаний у зв'язку з розвитком токсичного ураження печінки.

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*