Тепловий і сонячний удар: протягом у дітей, допомога

Як розвивається перегрівання і чому воно небезпечне для життя?

перегрівання легко може настати від впливу прямих сонячних променів. Такий стан називається сонячним ударом. При тепловому ударі відбувається порушення терморегуляціонних механізмів, що призводить до неконтрольованого підвищення температури тіла. Вона прагне до рівності з температурою навколишнього середовища, а це загрожує змінами в структурі білка організму. Білок присутній практично у всіх елементах і ферментних системах організму. При підвищенні температури вище 42С починається його денатурація, тобто білок втрачає свої функціональні властивості. Ні білка — не переноситься кисень в крові. Ні білка — не будується молекула ДНК. Ні білка — немає можливості клітинам відновлювати свою структуру.

Під час перегрівання не можна давати пацієнтові воду, так як вона нагрівається дуже добре, прекрасно акумулює і проводить тепло.

Дорослій людині перегрітися набагато складніше, ніж маленькій дитині.

За якими ознаками можна виявити тепловий удар і як допомогти при тому чи іншому стані?

Перегрівання це системна реакція і вона поділяється на кілька ступенів тяжкості:

• 1 ступінь — легка. При ній виникає гіперемія шкірних покривів з підвищеним потовиділенням.
• 2 ступінь тяжкості — середня. Тут патологічні зміни в організмі потерпілого людини приймають більш закручений і небезпечний оборот. Всі вищеописані симптоми посилюються. Шкіра стає ще більш гарячою і потовиділення посилюється в кілька разів. Слабкість і млявість змінюються гіпо- та адинамією. Головний біль стає нестерпним чому нудота супроводжується блювотою, яка полегшення не приносить. Пацієнт не може самостійно ходити. Хода стає хиткою і непевною. Гемодинамічні параметри змінюються: артеріальний тиск вже не підвищується, а тільки знижується, наростає тахікардія і задишка. Свідомості в цей період порушується і спостерігається оглушенность.Появляются загальні симптоми — слабкість, нудота, головний біль. На цьому етапі починає реагувати серцево-судинна система тахікардією, незначним підвищенням або зниженням артеріального тиску. Крім того, розвивається задишка і піднімається температура тіла до 38,5-39С.
• 3 ступінь тяжкості — важка. Гіперемійовані шкірні покриви бліднуть і набувають навіть ціанотичний відтінок через порушення циркуляції крові. Потовиділення зменшується, що є прогностично несприятливою ознакою. Замість оглушення з'являються більш важкі зміни свідомості з маренням і галюцинаціями. Якщо не вжити заходів щодо усунення шкідливого чинника, яким в цьому випадку є занадто висока температура навколишнього середовища, рівень свідомості пацієнта знижується до коми і може наступити смерть. При погіршенні стану з'являються судоми тоніко-клонічні характеру. Дихання стає частим, поверхневим, аж до термінального. Компенсаційні резерви організму в цей період зазнають катастрофічне виснаження. Тахікардія змінюється рідкісним серцебиттям, а артеріальний тиск падає до критичних цифр. Температурна реакція організму досягає свого максимуму — 41-42С.

Що відбувається з дітьми до року при перегріванні?

Перш, ніж ми розповімо, як допомогти вийти з цього стану, потрібно розповісти про малюків, яких завжди намагаються укутати в величезна кількість пелюшок і сорочечок навіть в літню пору, коли сонце радує око.

Недосконала терморегуляція, ще нездатна адекватно відреагувати на зміни навколишнього середовища, є причиною всіх бід, пов'язаних з перегріванням.

Як вже було сказано сприяє цьому укутування в одяг, причому підвищується ймовірність перегрівання, коли дитина одягнений в одяг із синтетичної тканини, також тривалий вплив високих температур, вплив прямих сонячних променів. Дуже часто під час простудного захворювання при гіпертермії батьки загортають дитину, не даючи його шкірі можливості нормально дихати. Дана тактика абсолютно неправильна і неприйнятна. Це самі основні причини.

Надання допомоги при тепловому ударі

Перше, що потрібно зробити, це усунути причину, тобто винести пацієнта з вогнища високої температури, наприклад, з сонячного місця в тінь. Необхідно обернути його простирадлами, змоченими прохолодною водою. Ці заходи підходять для всіх ступенів тяжкості, однак вони є лише початком.

Для легкого ступеня до них ще можна додати обмахування пацієнта, вдихання парів 10% розчину аміаку (нашатирного спирту). Оскільки пацієнт втрачає рідину через шкіру, а з нею мікроелементи, можна поїти його розчинами електролітів (регідрон, оралит) в доза 10 мл / кг. Изотонические або гіпотонічні розчини не повинні використовуватися через небезпеку дегідратації з дефіцитом солей і набряку мозку. З цим ступенем тяжкості може впоратися будь-яка людина без спеціалізованої медичної допомоги.

Якщо симптоми говорять, що пацієнт знаходиться в ступені перегрівання середньої тяжкості, до вищеописаних пунктах допомоги потрібно додати ще й міхур з льодом (звичайно, якщо він є в наявності), який прикладають до місця проекції великих артеріальних і венозних судин . Під час цього стану може наступити психоемоційне збудження. При ньому не варто застосовувати нашатирний спирт. Обов'язково проводити регідратацію спеціалізованими розчинами. Якщо пацієнт не в змозі приймати рідину перорально, тобто через рот, необхідно налагодити венозний доступ і доставляти сольові розчини у вигляді інфузії. Знову ж забороняється застосовувати гіпо- або Ізоосмолярна розчини. Цей ступінь вимагає медичного спостереження.

Перша медична допомога при тепловому ударі важкого ступеня повинна надаватися бригадою швидкої допомоги. На додаток до всіх заходів призначають 40% або 60% кисень через маску. Обов'язковий венозний доступ. Застосовують глюкокортикостероїдні гормони, такі ка преднізолон, дексаметазон в розведенні на розчині 20-40% глюкози і з аскорбіновою кислотою. Якщо починається психомоторне збудження або судоми застосовують розчин діазепаму внутрішньовенно для їх усунення. Після введення протисудомних і седативних засобів проводиться моніторинг гемодинаміки і дихання.

Як оцінити ефективність заходів?

Якщо покращилися показники артеріального тиску, серцебиття, якщо відновився нормальний рівень свідомості і температура тіла, можна говорити про правильну допомоги і позитивний ефект.

Перегрівання, тепловий удар, сонячний удар повинні спостерігатися лікарем. При розвитку вищеописаних симптомів обов'язково варто звернутися до фахівця.