Головна » Хвороби та лікування » Летаргічний епідемічний енцефаліт Економо

Летаргічний епідемічний енцефаліт Економо

пациент с летаргическим энцефалитом в коме

З нами енцефаліт був в 1915 році в армійському підрозділі, а описаний австрійським невропатологом Економо два роки по тому. Це захворювання в ті часи виникало не так рідко і мало вигляд коротких епідемічних спалахів, які охоплювали багато країн світу.

Після цього в подальшому захворювання з'являлося тільки у вигляді спорадичних одиничних випадків. На сьогоднішній день енцефаліт А, як він ще називається, не зустрічається в класичній своїй формі. Варто відзначити, що навіть сьогодні збудник хвороби не виявлено. Контагиозность захворювання визначається як низька, тобто зараження енцефалітом не може статися у кожної людини.

Класифікація епідемічного летаргічного енцефаліту (ЕЛЕ)

Ділиться хвороба на дві стадії: гостру і хронічну. Під час гострої стадії розвивається запалення, яке супроводжується відповідними характерними симптомами. Хронічна стадія хвороби є патологічний процес прогресивно-дегенеративного характеру. Гостра стадія може перейти в хронічну через кілька місяців або ж 5-10 років.

Сприятливі фактори ЕЛЕ

Як вже було сказано вище даних про збудника, що викликає захворювання досі немає. Є припущення, що мікроорганізмом може бути вірус, що міститься в слині і слизовій оболонці носоглотки. При цьому вірус не має стійкість у зовнішньому середовищі і миттєво гине за межами людського організму.

Проникає вірус енцефаліту через верхні дихальні шляхи, а точніше через слизову їх оболонку. Імовірно вірус, потрапивши в організм, проникає в сіру речовину головного мозку в області Сільвієвій водопроводу і третього шлуночка. Збудник накопичується в нейронах і знову надходить у кров розвивається вірусемія.

Патогенез ЕЛЕ

В основному відбувається ураження базальних ядер і стовбура мозку. Зазвичай уражаються клітинні органели. При мікроскопіческорм дослідженні виявляються запальні зміни у вигляді інфільтрації мононуклеарними і плазматичними клітинами, утворюються гліозні вузлики.

При переході хвороби в хронічну стадію виникають зміни в блідій кулі і чорному речовині. Ці зміни незворотні і не можуть бути відновлені при лікуванні. Таким чином, відбувається формування рубцевих змін з глиозной тканини. загрузка больных энцефалитом в машины

Клінічні прояви ЕЛЕ

Гостра стадія починається гостро з підвищення температури тіла до 38-39 ° с. Крім лихоманки з'являються:

  • головний біль;
  • біль в м'язах;
  • нудота і блювота;
  • симптоми інтоксикації: слабкість, млявість;
  • катаральні явища у верхніх дихальних шляхах;

Період лихоманки триває близько 14 днів. Саме в цей час розвиваються неврологічні ознаки хвороби. Характерним порушенням у цій сфері стала сонливість. Розбудити хворого можна, але він знову засинає. Пацієнт спить протягом двох -трёх тижнів з короткими пробудженнями.

Патологічна безсоння проявляється в рідкісних випадках. Хворий не може заснути ні в нічний, ні в денний час. При цьому можуть розвинутися і порушення черговості сну і неспання, тобто хворий постійно спить вдень, а не спить вночі. Безсоння і патологічна сонливість можуть змінювати один одного.

Для гострої стадії захворювання характерним симптомом вважається ураження ядер окорухових нервів. ребёнок с энцефалитом лежит Відводять нерви уражаються рідше. При ЕЛЕ ніколи не відбувається повної поразки окорухового нерва. Симптоми виражаються в порушенні роботи окремих окорухових м'язів. Хворі скаржаться на:

  • опущення століття (птоз);
  • диплопію;
  • анизокория;
  • параліч погляду;
  • при огляді зіниці не реагують на світло;
  • затуманення зору через парез акомодації.

Порушення зору і процесу сну є основними патогномонічними ознаками епідемічного летаргічного енцефаліту. 

Крім даних симптомів можуть виникнути і:

  • запаморочення;
  • горизонтальний ністагм;
  • вестибулярні порушення;
  • гіпергідроз, гіперсалівація, гіперпродукція секрету сальних залоз.

Для хронічної стадії хвороби характерні екстрапірамідні розлади, які проявляються:

  • гіперкінезами у вигляді хореоатетоз, атетоз, миоклонии, судом погляду;
  • акинетико-ригідні синдромом: амимия, акінез, схильність до кататонії.

При гострій стадії можуть виникати і психічні розлади , такі як зорові, слухові і нюхові галюцинації, зміни сприйняття. При важких формах захворювання розвиваються порушення роботи серцево-судинної системи, гіпертермія, порушення свідомості, порушення частоти дихання і ритму дихання, безсумнівно, може розвинутися і летальний результат через зупинку серця і дихання.

Особливості перебігу ЕЛЕ в сучасних умовах

На даний момент хвороба протікає у вигляді прихованих форм, атіпчіно. Дуже часто захворювання ховається під маскою банальної респіраторної инфекци і. При цьому нерідкі порушення сну короткочасного характеру, двоїння в очах, наростання окорухових порушень. 

Існує кілька самостійних форм хвороби:

  • нарколептических;
  • епідемічна гикавка;
  • вестибулярна;
  • епілептиформна.

Тривалість перебігу стадій хвороби і їх особливості

Інкубаційний період енцефаліту достовірно встановити не вдається. Гостра стадія енцефаліту триває від 2 днів до 4 місяців. Чи не є рідкістю повне одужання після цієї стадії хвороби. Незважаючи на це, в третині випадків формуються ушкодження несумісні з життям і пацієнти вмирають. Майже у половини хворих гостра стадія формується в хронічну. Відзначимо, що не завжди гостра стадія проявляється у всій своїй красі. У багатьох випадках лікарі стикаються з уже хронічної стадією патологічного процесу, що характеризується головними болями і безсонням, астеноневротичний синдромом і депресією, птоз століття, зниженням інтелекту.

Хронічна стадія проявляється паркінсонізмом, тобто дрібними м'язовими посмикуваннями, невиразною мовою, повільністю. Крім паркінсонізму нерідкі ендокринні розлади, такі як інфантилізм, нецукровий діабет, порушення менструального циклу, ожиріння. При цих патологічних змінах природно страждає інтелект, у дітей підвищується агресивність, еротизм, психомоторне збудження.

В хронічної стадії можна нечасто побачити симптоми патологічного сну, судом, катаплексіі. 

Прогноз захворювання

Одужання в основному неповноцінне. Смертельний результат розвивається при приєднанні інтеркурентних захворювань.

гаммаглобулин Діагностика ЕЛЕ

Діагноз захворювання виставляється досить рідко, оскільки завдання це важка. Підставою для встановлення діагнозу вважаються різні форми порушення сну та зору. Діагноз захворювання більш ймовірний, якщо ці прояви виникають на тлі тривалої лихоманки неясного генезу.

Диференціальна діагностика

Відрізняти ЕЛЕ необхідно від серозного менінгіту. При серозний менінгіт на відміну від ЕЛЕ значно напружені м'язи потилиці, позитивні інші менінгеальні симптоми.

МРТ на сьогоднішній день може допомогти в діагностиці ЕЛЕ.

Хронічний ЕЛЕ діагностувати набагато легше ніж гострий, оскільки типові прояви паркінсонізму, розлади психіки і ендокринні порушення підводять лікаря до даного діагнозу.

Як лікувати ЕЛЕ?

Лікування ЕЛЕ на будь-якій стадії малоефективно і важко. Специфічних лікарських засобів на сьогодні немає. Якщо захворювання визначили в гострій формі, призначаються противірусні препарати, а це інтерферон, гамма-глобулін. Крім того, застосовуються дегидратирующие речовини (глюкоза, фуросемід, магнію сульфат), дезоксірібонуклеіназа, вітаміни групи В (віт. В6 і В12), вітамін С, антигістамінні засоби.

Для лікування проявів паркінсонізму в основному користуються:

  • циклодолом, Артанія, препаратами беладони;
  • мікстура з водної витяжки горицвіту весняного, натрію броміду і скополамін;
  • фізіотерапевтичні методики: теплий ванни, лікувальна фізкультура;
  • хірургічне лікування: ультразвукове руйнування ядер таламуса, а також руйнування їх рідким азотом, електрокоагуляцією. дезоксирибонуклеиназа

У гострій стадії використовується сироватка з крові видужуючих хворих. В основному лікування симптоматичне з використанням дезінтоксікантов.

Не обійшлося тут і без глюкокортикостероїдів, адренокортикотропного гормону. З великою обережність застосовують нейролептичні лікарські препарати для купірування психічних розладів.

Як проводити профілактику?

У сучасній медицині не проводиться активна профілактика ЕЛЕ, тому що вірус не виділено і вакцина проти енцефаліту не створена. Необхідно пам'ятати, що шлях передачі захворювання повітряно-крапельний, таким чином, хворий пацієнт повинен бути ізольований від колективу до купірування гострих симптомів. Госпіталізація хворих в стаціонар обов'язкова! Приміщення після зараженої людини повинно бути ретельно продезінфіковані і прибрано.

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*