Лікувати або не лікувати лихоманку

До чого може привести підвищення температури тіла?

Лихоманка у дітей і дорослих викликає наслідки своєї дії при підвищенні температури до фебрильних цифр. Наприклад, це:

• Підвищення частоти серцевих скорочень на 10-15 ударів з кожним додатковим градусом;
• Підвищення артеріального тиску (АТ );
• Порушення серцевого рітма4
• Порушення рухової і всмоктуючої здатності шлунково-кишкового тракту;
• Підвищена втрата рідини;
• Порушення функції центральної нервової системи аж до марення і галюцинацій;
• Активація латентних вірусних інфекцій (папіломавірусна, герпесвірусна, цитомегаловірусна і т.д.).

Ці прояви можуть погіршити основне хронічне захворювання, яке є у пацієнта.

Способи купірування лихоманки

Лихоманку можна усунути немедикаментозними і медикаментозними методами.

З немедикаментозних виділяють:

• Обтирання тіла слабким оцтовим розчином;
• Теплі ванни;
• Клізми з прохолодною водою (кімнатної температури).

пацієнт не варто вкутувати в ковдру.

З медикаментозних рекомендується використовувати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), так як вони впливають власне на механізм утворення лихоманки, усуваючи вплив простагландинів і циклооксигенази-2.

Якщо призначається препарат з групи нестероїдних протизапальних засобів , потрібно розуміти, що це всього лише симптоматичне лікування. Ніякого впливу на причину захворювання не відбувається. Не варто плутати жарознижуючий ефект з протизапальною, так як ці препарати мають дане властивість. НПЗП призначаються з протизапальною метою діють патогенетично. Ризик можливого розвитку побічних ефектів часом перевищує жарознижуючий ефект. Саме тому НПЗП з жарознижувальну метою повинні використовуватися дуже обережно і обгрунтовано.

Ще одним аспектом застосування або незастосування НПЗП при лихоманці є біологічна потреба гипертермической реакції. Температура тіла підвищується для того, щоб збільшилася активність ферментів і захисних систем, які впливають на збудника. При недостатньому підвищенні температури відбувається недостатнє вплив на інфекційного агента, що призводить до прогресування захворювання.

НПЗП показані при лихоманці, якщо людина погано переносить підвищену температуру тіла, якщо високий ризик ускладнення і судомного синдрому, якщо хворий має кілька супутніх хронічних захворювань і гостра лихоманка негативно на них діє.

Який препарат вибрати?

Коли приймається рішення про призначення жарознижуючого препарату, необхідно відповісти на три питання:

1. Який препарат вибрати?
2. Як вводити препарат?
3. Як довго застосовувати?

Серед НПЗП є препарати з різною жарознижувальну активністю і аналгетичний ефект. Необхідна лікарський засіб вибирається відповідно до цих параметрів, так як при лихоманці часто виникає больовий синдром.

Крім хороших ефектів обов'язково потрібно вибирати ліки з високим ступенем безпеки, з низьким ризиком розвитку гепатотоксичності, канцерогенного ефекту, нефротоксичности, нейтропенії, взаємодія даного лікарського засобу з іншими.

Для того, щоб препарат діяв ефективно і максимально досягав місця призначення важливий шлях введення. Крім того шлях введення визначає у багато ризик розвитку побічних ефектів, наприклад, негативний вплив НПЗП на ШКТ. Для зниження температури тіла НПЗП використовуються внутрішньом'язово, всередину, внутрішньовенно, ректально. Найбільш поширений прийом препаратів всередину, або перорально. Цей спосіб доступний переважній більшості людей і не вимагає спеціальних навичок. Однак даний спосіб введення медикаменту призводить до ризику формування ускладнень з боку травної системи у вигляді виразкових дефектів. Таким чином, при використанні пероральних форм лікарських засобів даної групи варто застосовувати в більшості своїй ліки швидко виводящіейся з організму. Це кетопрофен, ібупрофен, диклофенак. Дані препарати швидко всмоктуються і зниження температури настає в короткі терміни.

В стаціонарах і при невідкладної допомоги широко застосовується внутрішньом'язове введення НПЗП. Ефект при цьому досягається швидко, а ризик розвитку побічних явищ знижується до мінімуму.

Однак незалежно від введення вплив на шлунково-кишкового тракту відбувається, так як механізм утворення змін слизової оболонки травного тракту заснований на інгібіції ЦОГ-1, а не на місцевому впливі препарату.

При використанні диклофенаку внутрішньом'язово можуть розвиватися некрози м'язів в місці введення ліків. Якщо диклофенак призначається на тривалий час, підвищується ймовірність розвитку некрозів і абсцесів м'яких тканин. Крім того ін'єкційний спосіб більш витратний.

Переваги ректальних форм НПЗП

• Всмоктування препарату через лімфатичну і кровоносну системи;
• Ні впливу їжі та інших факторів на біодоступність ліків;
• Побічні і небажані явища з боку шлунково-кишкового тракту набагато менше і бідніший;
• Найвища біодоступність .

Ці особливості реалізуються через багату кровоносної мережі в кишечнику. Також гемороїдальні вени, минаючи печінку, впадають в загальний кровотік, що усуває можливість інактивації препарату. Слизова шлунка при ректальному введенні не рветься до гніву. Це дуже великий плюс до даної форми, тому що будь-який НПЗП здатний самостійно подразнювати слизову оболонку через його приналежність до групи органічних кислот.

При пероральному застосуванні НПЗП час створення максимальної його концентрації в крові набагато нижче, ніж при ректальному використанні.

Для ректального застосування створені свічки, що містять кетопрофен, диклофенак, напроксен, індометацин, ібупрофен. Прикладом такого НПЗП є цефекон Н, який містить в собі напроксен, кофеїн, салициламид. Це поєднання створює відмінний жарознижуючий ефект в поєднанні з аналгетичну дію. Кофеїн потенціює ці дії шляхом збільшення біодоступності.

Тривалість застосування Цефекон залежить від клінічної картини захворювання, стану пацієнта. В основному лікування лихоманки НПЗП призначається на кілька днів.Однак при гіпертермії неясної етіології НПЗП застосовуються набагато довше. Цефекон може максимально використовуватися до 6 днів, після чого препарат повинен бути скасований.

За допомогою Цефекон купірувати лихоманку можна. Даний лікарський засіб досить ефективно і безпечно.