Головна » Хвороби та лікування » Спастичность після інсульту: як діяти, щоб жити?

Спастичность після інсульту: як діяти, щоб жити?

у человека спастичность мышц

Порушення мозкового кровообігу в усьому світі є серйозною медико-соціальною проблемою. Щорічно в світі реєструється близько 15 мільйонів інсультів і 5,5 мільйона чоловік від них помирає. При інсульті самі явні і видимі оку порушення це обмеження рухової активності. У тих, що вижили паціетов в переважній більшості випадків спостерігаються різні геміпарези, а гемиплегии відзначаються у 10%.

Спастичность: визначення і патогенез

Хвороба ця інвалідизуючих і моторна недостатність супроводжується ще й спастичності. Спастичность включає в себе наступні симптоми:

  • м'язова слабкість;
  • втрата спритності рухів;
  • м'язові спазми;
  • підвищення тонусу м'язів;
  • підвищення сухожильних рефлексів.

Дослідження показали, що при ураженні тільки пірамідних шляхів нервової системи, відбувається розвиток тільки парезу в кінцівках, а спастичность розвивається в результаті поломки багатьох нейрофізіологічних механізмів. Найголовнішим порушенням є поломка механізму диференційованої регуляції мотонейронів, що знаходяться в спинному мозку. При цьому також відбувається порушення гальмування деяких процесів.

гимнастика после инсульта

При відсутності адекватної терапії спастичності протягом тривалого часу трофічні зміни в м'язах, суглобах, сухожиллях виводять з ладу опорно-руховий апарат, причому необоротно. З симптомів змін виділяють:

  • уповільнення пересування;
  • подовження фази опори;
  • зменшення довжини і частоти кроку ;
  • формування асиметрії ходи;
  • поява високого ризику падінь;
  • розвивається патологічна установка стопи;
  • з'являються ознаки остеопорза і остеоартрозу. У 15-20% пацієнтів, які перенесли інсульт, спостерігаються явища артропатии в поєднанні з гемипарезами. Такі зміни формуються до 1-3 місяця постінсультной життя. Крім того паретическая кінцівку може бути причиною розтягування суглобової сумки з розвитком болісних больових синдромів.

У зв'язку з цими змінами медицина постійно знаходиться в пошуку найбільш ефективних методів корекції даного стану. Завданнями такої терапії повинні бути:

  • приведення до норми тонусу м'язів хребта;
  • формування балансу між м'язами-сгибателями і м'язами-разгибателями;
  • стабілізація відділів хребта і кінцівок.Які були залучені в хвороба.

Лікувальні заходи

Якщо настрій на лікування у пацієнта знижений, це може не привести до позитивних результатів, навіть при правильно призначеної медикаментозної терапії та проведенні ЛФК. Пацієнт сам просто зобов'язаний бути оптимістом і йти до наміченої мети, інакше нічого не вийде.

Спастичность після інсульту коригують для того, щоб поліпшити функціональність кінцівок і привести пацієнта до нормального життя, а не існування інваліда.

Принципи успішної реабілітації

У реабілітаційних заходах завжди користуються такими принципами:

  • початок повинно бути раннім в перші дні після того, що сталося інсульту;
  • тривалість реабілітації. Перерви не допускаються;
  • систематичність;
  • комплексність;
  • участь в реабілітації пацієнта і членів його сім'ї повинно стояти на першому місці.

В ході реабілітації обов'язково проводиться моніторування рухової активності. Програми реабілітації завжди індивідуальні для кожного пацієнта.

Основні методи лікування спастичності

шина на руке З основних методик лікування можна відзначити:

  • лікувальну фізкультуру;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • масаж;
  • застосування міорелаксантів;
  • використання баклофеновой помпи;
  • хірургічні операції;
  • ботулінічний токсин типу А.

Успіх лікування залежить багато в чому від ступеня пошкодження нервової системи і термінів від початку терапії. Існує залежність: чим менше парез і чим більш ранній початок лікування, тим більше стійким буде результат.

Лікарська терапія

основними медикаментозними засобами вважаються міорелаксанти, які входять до складу загальної програми реабілітації. Але не варто забувати, що:

  • гіпертонус розгиначів ніг нерідко сприяє прямоходіння;
  • після зниження спастичності не завжди пацієнтами відзначається поліпшення стану при виражених паретичних зміни в кінцівках;
  • нормалізація м'язового тонусу у хворих з порушеннями когнітивної сфери не завжди буде призводити до збільшення рухової активності, однак догляд за хворим може бути полегшений.

Досить часто в якості миорелаксанта використовується сирдалуд. Він є міорелаксантом центральної дії, тобто впливає на центральну нервову систему, а точніше на адренергічні рецептори. М'язи розслабляються внаслідок гальмуючого впливу на інтернейрони спинного мозку. Сірдалуд в своїй класичній формі випуску використовується 3-4 рази на добу, що не зовсім зручно. Тому був розроблений сирдалуд МР, який має в капсулі 6 мг і активна речовина вивільняється поступово, що автоматично скорочує число його прийому на добу до одного разу. При цьому пацієнти стають більш прихильними до лікування в зв'язку з таким режимом прийому препарату.

Лікування пацієнта немедикаментозним способом

Пацієнтам в більшості випадків доводиться вчитися заново ходити, говорити і жити після інсульту . Однак існують протипоказання для активної рухової реабілітації, про які варто розповісти перед вивченням питання власне реабілітації. З протипоказань виділимо:

пассивная гимнастика после инсульта

  • важкі ендокринні захворювання;
  • ризик і висока ймовірність розвитку тромбоемболії;
  • дихальна і серцева недостатність 2-3 ступеня з порушеннями ритму;
  • злоякісні пухлини;
  • загроза кровотеч;
  • відкриті форми туберкульозу легенів та інших областей;
  • психічні захворювання;
  • ниркова недостатність.

Лікування рухом

Лікування рухом по-науковому називається кінезіотерапія. Цей напрямок широко використовується для корекції постинсультной спастичності. У кінезіотерапія входять:

  • Лікувальна гімнастика. Проводиться тренування паретичних кінцівок. В основному всі вправи спрямовані на те, щоб розслабити м'язи ураженої кінцівки, на відновлення можливості хворого самостійно сидіти, стояти і ходити, на запобігання формуванню контрактур. Використовується пасивна і пасивно-активна форми гімнастики. Перша не передбачає активної участі пацієнта. Друга ж проводиться при безпосередній його участі. Активна гімнастика полягає в напрузі м'язів, протиставляє спастичних м'язів, тобто м'язів-антагоністів;
  • Лікування становищем. Цей метод направлений на зменшення і попередження розвитку контрактур, тобто тугорухливості м'язів і суглобів. Наприклад, проводять вправи для здорових пук або ніг, вправи для дихальної мускулатури (надування кульки), щоб поліпшити кровообіг і насичення організму киснем. Всі ці заходи сприяють і профілактиці тромбоемболічних ускладнень.

Кожне заняття пацієнта після інсульту має проводитися під контролем артеріального тиску і пульсу.

Масаж м'язів

Масаж проводиться за певними правилами:

  • Спастичность м'язів необхідно усувати шляхом погладжувань. Крім того проводиться і точковий масаж для впливу на рефлексогенні зони;
  • М'язи-антагоністи розтирають і розминають.

мужчина делает женщине массаж Вертикалізація

Щоб пацієнта підготувати до стояння і ходіння, використовується методика нейросенсорною вертикалізації на апараті — вертикалізатори. Методика дозволяє позбутися від багатьох ускладнень від тривалого перебування в лежачому положенні.

Етапи навчання ходьбі

  • Навчання ходьбі (імітація) в лежачому положенні;
  • Ходьба за допомогою тростини з чотирма опорами і підтримкою інструктора, а потім без підтримки інструктора;
  • Ходьба по коридору, по сходах і по вулиці.

Відстань, тривалість ходьби будуть залежати від стану пацієнта і підібраною індивідуально програми реабілітації.

Інші методики

  • Примусове рух паретичной руки;
  • Транскраниальная магнітна стимуляція;
  • Електростимуляція м'язів;
  • Голкорефлексотерапія;
  • Дзеркальна терапія;
  • Застосування відрізів і шин . Ця методика не застосовується без лікувальної фізкультури;
  • тейпірованіе;
  • Високотехнологічні методики з використанням комп'ютера.

Після інсульту одноразове лікування, звичайно ж, не допоможе.Необхідні тривалі, постійні і наполегливі тренування і медикаментозна підтримка пацієнта. При цьому, якщо сам пацієнт не буде проявляти інтересу до свого одужання, ефективність всього реабілітаційного лікування буде вкрай низька. Також важлива і профілактика інсульту до його появи.

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*