Правильне харчування в педіатрії

режим харчування дитини до 1 року

Даний розділ дуже масивний, широкий і різноманітний, що зумовлено особливістю дитячого організму в ранньому віці. У період до року діти не мають достатньої кількості власних запасів харчових речовин, метаболізм їх незрілий, також незрілі і фізіологічні процеси. Така ситуація вимагає достатнього надходження поживних речовин і збалансованості харчування. Все вище перераховане може бути реалізовано шляхом грудного вигодовування. Саме грудне вигодовування пропагується і радиться для годування маляти перших 6 місяців життя. Тому в завдання ПД входить і підтримка адекватної лактації у матері.

Ситуація з грудним вигодовуванням (ГВ) в Росії

грудне вигодовування на дані момент не перевищує 40% по країні. Однак варто зазначити, що в деяких регіонах на частку ГВ припадає від 80 до 90%.

Склад грудного молока

Склад грудного молока (ГМ) до сих пір вивчається і вже виявлено його нові складові елементи — плоліненасищенние жирні кислоти, нуклеотиди, пробіотики і пребіотики, лютеїн (каротиноид). Поліненасичені жирні кислоти виконують в організмі найважливіші функції з вироблення біологічно активних речовин, таких як лейкотрієни, тромбоксани, простацикліни. Дані речовини беруть участь в реалізації запальної відповіді, вазоконстрикції, впливають на згортання крові, причому їх дії нерідко взаімопротівоположних.

При народженні недоношеними діти повинні отримувати поліненасичені жирні кислоти, щоб розвиток організму йшло фізіологічні.

На даний момент є молочні суміші, розроблені спеціально для недоношених дітей.

Пре-і пробіотики

Також раціональне харчування дітей першого року життя включає використання пре — і прибутків. Це так звані «біфідогенние чинники», що представляють собою олігосахариди жіночого молока. Олігосахаридів в молоці налічується від 12 до 14 г / л, а це третє місце серед усіх його нутрієнтів. У коров'ячому ж молоці олигосахаридов набагато менше — 0,5-1,0 г / л. Олігосахариди грудного молока не перетравлюється в ротовій порожнині і в шлунку. У незмінному вигляді вони проходять в тонкий кишечник, де і сприяють розмноженню корисних мікроорганізмів, лакто-і біфідобактерій. Біфідогенне дію олигосахаридов не єдина їхня здатність. Олігосахариди можуть конкурувати з патогенними бактеріями за рецептори на слизовій кишечника. Таким чином, дані сполуки сприяють зниженню захворюваності кишковою патологією.

Якщо говорять про захисну функцію грудного молока від кишкових інфекцій, мають на увазі ці дві важливі функції олигосахаридов.

За аналогією з природними олігосахаридами були синтезовані штучні галактоолігосахариді, які на сьогоднішній день використовуються дуже широко в молочних сумішах.

З інших пребіотиків можна виділити фруктани. В їх число входять інулін і власне фруктоолігосахаріди (ФОС).

Пребиотики поряд з тими діями, які були описані, підсилюють перистальтику кишечника, покращують всмоктування кальцію, призводять до нормалізації холестерину в плазмі крові.

Останнім часом в грудному молоці було виявлено та пробіотики, тобто лактобактерії та біфідобактерії в живому вигляді. Ці бактерії з'явилися в молоці нема з поверхні шкіри, а є повноцінним компонентом ГМ.

Такий факт підштовхнув творців дитячого харчування до розробок сумішей з вмістом лактобактерій.

Є достовірні дані про зниження захворюваності на інфекції верхніх дихальних шляхів у дітей, які вживали дитяче харчування для дітей , яке містило лактобактерії.

Нуклеотиди

Ці сполуки мають низькомолекулярну масу і містяться в жіночому молоці у великій кількості. Вони мають імуностимулюючу дію, здатні стимулювати зростання кишечника і його розвиток, роблять позитивний вплив на роботу печінки.

Достатня кількість нуклеотидів в харчуванні немовляти знижує ризик розвитку інфекційного захворювання в кілька разів.

Лютеин

Лютеїн відіграє помітну роль в захисті нейросітчатки очі від впливу вільних радикалів і від блакитного світла.

Режим вигодовування дітей першого року

Ще кілька років тому всі мами в нашій країні годували своїх малюків по годинах з певними проміжками часу. Вільне вигодовування з'явилося відносно недавно і проведені дослідження довели, що даний вид вигодовування набагато фізіологічніше і більш прийнятний. При вільному вигодовуванні лактація стимулювалася набагато краще і молоко матері було більш насичене поживними речовинами і ферментами.

Прикорм

У другому півріччі життя дитини необхідне введення додаткових поживних речовин, так як організм малюка інтенсивно росте і розвивається і молока вже стає недостатньо. Діти на природному вигодовуванні не потребують прикорму до 6 місяців. Діти ж перебувають на штучному вимагають введення прикорму вже з 4-місячного віку.

Введення прикорму за результатами досліджень, проведених НДІ харчування РАМН, можна починати з безмолочной безглютенової каші без цукру замість фруктового соку.

Харчування вагітних жінок

Ні для кого не секрет, що вагітна жінка повинна повноцінно харчуватися, щоб дитина правильно ріс і розвивався.

При неправильному і неповноцінному харчуванні у вагітної на різних термінах можуть розвиватися патологічні стани, такі як анемії, гестози, фетоплацентарна недостатність. З боку плода можуть бути вроджені вади розвитку, важкі дефекти і синдроми при недостатньому надходженні фолієвої кислоти. Профілактикою даної патології буде призначення фолієвої кислоти навіть в малих дозах від 200 до 400 мкг на добу.

Завжди є проблемою достатнє надходження в організм жінки заліза і кальцію. Кальцій необхідний для будівництва кісткової тканини і зубів. Залізо необхідне для правильного кровотворення. При їх нестачі заповнення йде за рахунок материнських кісток, зубів, крові, що призводить до захворювань вагітної жінки.

Потрібно розуміти, що на різних термінах вагітності потреби жінки істотно відрізняються. В останньому триместрі вагітності витрати енергії жінки зростають у декілька разів, що і служить пусковим механізмів для підвищення в раціоні харчування основних нутрієнтів, вітамінів і мінералів.

Принципи дієти вагітних:

1. Максимальна різноманітність харчових продуктів;
2. Задоволення фізіологічних потреб у всіх необхідних корисних речовинах;
3. При нормальному харчуванні жінки до вагітності збереження стереотипів харчування;
4. Обов'язкове надходження з їжею додаткової енергії, білків, жирів і вуглеводів, кальцію, заліза, фолієвої кислоти, цинку та ін.;
5. Додаткове вживання вітамінів і мінералів;
6. Зниження споживання солі і солоних продуктів харчування, обмеження рідини;
7. Бажана гіпоалергенна дієта;
8. уникнення вживання важкої їжі;
9. Облік потреби жінки в поживних речовинах;

у зв'язку з цими принципами розробили середньодобовий набір продуктів, необхідні для харчування вагітної жінки.

При появі у вагітної токсикозу виникає проблема в адекватному харчуванні, так як при даному стані виникають зміни харчової поведінки. Нерідко жінка не хоче їсти м'ясо, рибу, яйця. Для таких ситуацій були розроблені раціони з низьким вмістом калорій і білка.

До того ж не всі жінки мають уявлення про принципи здорового харчування.

Як правильно харчуватися дошкільнятам і школярам?

Правильне харчування дітей дошкільного віку і школярів проблема актуальна і неефемерная. Цими категоріями дітей вживається велика кількість жирної їжі, солі, цукру, спецій. Тому організація харчування в дитячих установах, в яких вони знаходяться більшу частину свого часу, дуже важлива. Для цього своєчасно розроблені санітарні норми і правила регламентують питання харчування дітей.