Порядок термінів і підстави для видачі медичних документів

Які медичні документи можуть бути видані?

До переліку документів, що надаються входять: первинні медичні документи, амбулаторна карта, стаціонарна медична карта, підсумки лабораторних досліджень, досліджень інструментального характеру і результати інших лабораторно-діагностичних заходів.

Кому видаються медичні документи пацієнта?

Документи з індивідуальною медичною інформацією можуть бути віддані тільки самому власнику , або його довіреною і законним представникам. Видача може здійснюватися тільки після письмової заяви пацієнта. У разі недієздатності пацієнта, письмову довіреність оформляє опікун, довірена особа або представник висунутий законодавчими органами.

Що входить в структуру заяви?

В письмову заяву повинна входити документи пацієнта, підтверджують:

1. Особистості пацієнта;
2. Паспортні дані, що підтверджують громадянство;
3. Адреса за пропискою і адреса місця проживання;
4. Поштові дані, необхідні для направлення письмових повідомлень і відповідей;
5. Контактні дані: телефони (домашній, мобільний), адресу інтернетпошти і т. д.
6. Наявність документа, що регламентує дозвіл на отримання даної медичної документації, з зазначенням поточного стану здоров'я пацієнта.
7. Наявність документа вказує форму отримання медичної інформації;
8. Крім письмового дозволу повинна бути копія паспорта, засвідчує особистість і цивільний статус пацієнта;
9. Якщо при запиті документації запитуючою особою є законний представник пацієнта або його довірена особа, то в цьому випадку дані повинні додаватися і про особистості та цієї особи: копія паспорта, копія документа, в якому підтверджується законність опікунської або довірчого статусу;
10. 10. При видачі медичної документації робиться запис в журналі видачі медичних документів;
11. У цей запис повинна входити інформація про пацієнта, прямому одержувача, паспортних даних;
12. Первинні медичні документи пацієнта не можуть виноситися за межі медичної організації в стінах якої вона була оформлена і зберігатися. Винос первинних документів можливий у випадку написання розписки, визначення точного терміну повернення документа із зазначенням причин і цілей потреби;
13. Від медичного працівника, який видає медичну інформацію потрібно дбати про безпеку розписки і копії документа, що посвідчує особу одержувача. При несвоєчасному поверненні документів медична організація в майбутньому буде в праві відмовити замовникам в повторній видачі первинних документів;
14. Всі лабораторні та інструментальні дослідження фіксуються в первинному медичному документі;
15. Документи пацієнта і / або запитуваної особи зберігаються разом з іншими документами;
16. При відсутності в запиті пункту, що вказує форму видачі медичної інформації, медичний заклад самостійновизначає її;
17. Виписки і копії документів, що відображають стан здоров'я, видаються з проставленням штампа установи охорони здоров'я, підписом лікуючого лікаря та представника адміністрації. При цьому ставиться особиста печатка лікаря, який видав копію, і кругла печатка установи;
18. Копії та витяги оформляються в двох примірниках протягом двох днів після подачі заяви . У разі надання планової медичної допомоги час видачі документів складе два робочих дня. При наданні екстреної допомоги ці терміни скорочуються до одного дня і видаються в одному екземплярі;
19. У разі необхідності мають повноваження медичні представник установи повинні в усній формі провести із'яснітельним роботу з одержувачем даної документації;
20. При домовленості з пацієнтом інформація про стан здоров'я пацієнта в друкованому форматі може бути доповнена цифровими носіями, характер яких визначає керівник медичного закладу.