Ознаки клінічної смерті і методи оживлення: штучне дихання

Ознаки клінічної смерті

Сама клінічна смерть це стан , при якому серцебиття, дихання і свідомість відсутні. Таким чином, формується тріада симптомів — апное, асистолія і кома. Тривалість клінічної смерті становить 6-7 хвилин з моменту зупинки основних життєвоважливих функцій. У цей період людини можна повернути до життя без будь-яких негативних наслідків з боку нервової системи. Надалі починається розвиток біологічного вмирання, який є незворотнім.

Наступ коми можна визначити по відсутності свідомості, розширенню зіниць до 5 мм через хвилину після зупинки серцебиття.

Помітити апное досить просто. Візуально визначається відсутність екскурсії грудної клітки. Не варто витрачати час на уточнення відсутності дихання за допомогою дзеркала, піднесений до рота потерпілого, або ватки, піднесеної до носа. Відразу необхідно з'ясувати причину відсутності дихання. Це може бути внутрішня проблема, що розвинулася в зв'язку з декомпенсацією основного захворювання, наприклад, при ішемічній хворобі серця, або це все ж обтурація (закриття просвіту) дихальних шляхів стороннім тілом. Досить легко визначити останню причину при проведенні ШВЛ, так як при правильному проведенні штучного дихання повітря в легені потрапляти не буде через перешкоди.

Відсутність серцебиття визначається за пульсацією сонних артерій. Не варто зупинятися на визначенні пульсу периферичних артерій (променевої, ліктьової, стегнової).

Методи пожвавлення

На даний момент всі первинні реанімаційні заходи об'єднані в одну систему, яка носить назву ABC.

Це абревіатура від слів air way open, breathe for victim, circulation his blood. Все досить просто. Необхідно забезпечити доступ повітря, а для цього очищають дихальні шляхи від сторонніх предметів, блювотних мас і так далі, потім

здійснюється проведення штучного дихання і відновлюють кровообіг за допомогою непрямого масажу серця.

Не варто думати, що після вивчення теорії ви відразу зможете бездоганно провести ці заходи. Зовсім ні, але, по крайней мере, ви будете знати, про що йдеться і будете мати хоч якесь поняття.

Існує три етапи надання невідкладної допомоги:

1. Долікарська допомога — підтримка життя. На місці події з застосуванням прийомів системи ABC. Може надаватися непрофесіоналом.
2. Долікарська спеціалізована та кваліфікована допомога — подальше підтримання життєвого потенціалу. Допомога надається медичним працівником.
3. Лікарська кваліфікована і спеціалізована медична допомога, яка спрямована на тривале підтримання життєвих функцій пацієнта. Пацієнт ведеться в умовах реанімаційного відділення стаціонару.

Відновлення прохідності дихального тракту і дихання

Після того , як визначено факт відсутності дихання, хворого необхідно укласти на спину, закинути голову назад, щоб випрямити дихальні шляхи. Потім необхідно вивести нижню щелепу. Це сприяє запобіганню западання язика. Після проведення даних маніпуляцій потрібно очистити порожнину рота і глотки від сторонніх предметів.

Тепер дуже важливий і неоднозначний момент. За всіма правилами необхідно встановити повітропровід і почати ШВЛ. Однак практично ніколи у звичайної людини ви не знайдете в кишені спеціалізований заводського виробництва повітропровід. Що ж робити, якщо його немає? Не варто панікувати. Існують способи штучного дихання «рот в рот» і «рот в ніс» без застосування воздуховода. Якщо ви сумлінно і правильно виведіть в пряму трубку дихальні шляхи і потім щелепу, в подальшому справа за малим.

Методика: штучне дихання рот в рот без воздуховода

На область рота накладається хустку або шматок тканини і починається ШВЛ. Проводить реанімацію однієї рукою закидає голову потерпілого, другою рукою затискає ніс. Одному вашому видиху повинно відповідати 5 натискань на грудну клітку (непрямий масаж серця). Якщо реанімація проводиться однією людиною то співвідношення вдихів і натискань на грудну клітку буде відповідно 2:15. Ефективність ШВЛ визначається по екскурсії грудної клітини пацієнта: якщо грудна клітка піднімається під час вашого видиху, реанімація виконується вірно. Обсяг повітря, що видихається вами, повинен бути на 50% більше, ніж звичайно. Однак при ШВЛ у дітей раннього віку не варто забувати, що об'єм легенів дорослої людини в кілька разів перевищує об'єм легенів дитини. Тому при наданні допомоги немає необхідності на повні груди вдихати в нього повітря — можна нашкодити і привести до розриву легеневої тканини, чому настане передчасна смерть маленького пацієнта від ваших дій. Новонародженим вдихати можна тільки обсяг повітря дорівнює обсягу ротової порожнини або навіть трохи менше.

Як робити штучне дихання «рот в ніс»

Даний метод використовується досить рідко і фізично більш витратний. Його застосування можливе при травмах ротової порожнини, при пошкодженнях нижніх відділів особи. Початок реанімації починається з тих же заходів. При використанні методики «рот в ніс» закривається ротовий отвір і видихання повітря здійснюється в ніс. Періодичність вдихів і натискань на грудну клітку не відрізняється від вищеописаного методу.

Чи варто робити коникотомию непідготовленій людині?

Конікотомія це розсічення конічної зв'язки між хрящами гортані. Промацати цю зв'язку може кожна людина середньої статури. Виглядає вона, як проміжок між більш твердим щитовидним і персневидним хрящем. При її розтині є можливість вставити трубку, яка забезпечить доступ кисню до легень. В екстреній ситуації, коли використані всі методи по відновленню дихання, можна провести коникотомию, однак перед цим ми розповімо про негативний досвід її застосування:

1. Після розтину конічної зв'язки не завжди вдається знайти просвіт трахеї.
2. Може розвинутися масивна кровотеча, так як кровопостачання тут дуже інтенсивне через близьке розташування щитовидної залози. Дуже легко при цьому досягти гіповолемічного шоку і привести пацієнта до смерті.
3. Пошкодження нервових стовбурів.
4. Не кожен фахівець з першого разу при наявності хірургічного інструментарію зможе провести коникотомию і трахеостомию. Що говорити про недосвідченому людині без необхідних пристосувань.

При відсутності коникотомию можна проводити вкалування в трахею декількох товстих голок. У класичній літературі описані успішні випадки при наданні допомоги таким способом. Однак ці випадки поодинокі. Голки швидко забиваються слизом і стають непотрібними.

Питання проведення коникотомии дуже спірне і однозначної думки немає. Неправильно проведена маніпуляція може служити підставою для порушення кримінальної справи і допомогу може обернутися неприємністю, але це не означає, що потерпілого потрібно кинути в біді. Надавайте допомогу тими методами, про які ви маєте уявлення і знаєте, що можете провести їх на практиці.

Найбільш типові і часті помилки при проведенні штучного дихання

1. Ні герметичності між контуром «реаніматор-пацієнт». Якщо ця помилка має місце бути, грудна клітка пацієнта буде нерухома.
2. Чи не усунуто западання язика. Реанімація при цьому неефективна. Більш того настає стан загрожує життю. Якщо така ситуація виникла, постраждалого необхідно повернути набік і натиснути на область епігастрію, щоб повітря знаходиться в легких виштовхнув мову і відкрив доступ повітрю.

Через деякий час до вашої уваги ми надамо другу частину статті, де докладно будуть описані методики відновлення серцевої діяльності, а також будуть коротко висвітлені питання медикаментозної допомоги.