Профілактична медицина, або як зупинити хворобу на початковому етапі?

Історія профілактичної медицини

Принципи профілактичної медицини дуже яскраво реалізовувалися за часів Радянського Союзу. У ті часи великою частиною охорони здоров'я була диспансеризація населення, тобто приймалися серйозні заходи профілактики захворювань . Часто вживаним терміном була донозологическая діагностика, яка виявляла можливість розвитку захворювання. Медицина в СРСР є винятком, тому що найчастіше її важелі були спрямовані на лікування вже хворого людини.

При розпаді СРСР в нашій країні профілактична тенденція змінилася на західні уявлення, які включали в себе таблетку і скальпель. Ці уявлення багато в чому виникли через економічну фактора. Охорона здоров'я на даний момент не відповідає змісту цього терміна, а скоріше намагається відновити втрачене здоров'я. При цьому, то що багато людей не доживають до відведених природою 60-80 років, дозволяє зі скепсисом дивитися на деякі моменти сучасної медицини. Звинувачувати в цьому на даний момент нікого не варто, так як це все результат закономірного розвитку протягом декількох століть.

Ще здавна вчені і лікарі говорили, що прояви хвороби це всього лише мала дещиця патологічних процесів протікають в організмі. На даний момент рівень захворюваності хронічного толку продовжує з кожним роком зростатиме, а інвалідів стає в се більше і більше, не дивлячись на впровадження новітніх діагностичних і лікувальних технологій.

Наші дні: профілактична медицина і значення профілактики

До сьогоднішнього моменту не було достатньо інформативних методик визначення захворювання. Не було і достовірних методів визначення генетичної схильності.

Після впровадження технології наноелементів стався перелом у світовій медицині, і діагностика піднялася на новий рівень розвитку. Ці тенденції показали, що основним моментом у розвитку хвороби є не симптоми, а то, що відбувається в організмі ще до настання клінічно проявів. Вчені та лікарі на сьогодні чітко розуміють, що при ранньому виявленні та лікуванні захворювання, можна зупинити патологію і вилікувати пацієнта, запобігши тим самим формування ускладнень та інвалідизації.

Зараз в медицині відбуваються серйозні глобальні зміни в зв'язку зі стрімким розвитком технологій. Виявлення хвороби на ранніх стадіях тепер стало можливим. Однак не завжди медицина може перешкодити розвитку захворювання, тому наступним етапом є етап створення таргетних лікування, тобто лікування спрямованого власне на патологічну реакцію або процес. Принципи цього напрямку намагається реалізовувати предиктивна, превентивна та персоніфікована медицина (ПППМ).

Інтелектуальне, або попереджувальний виконує завдання попередження появи захворювань. Сьогодні швидко розвивається генетика і існує можливість проведення генетичного тестування. Цю інформацію необхідно грамотно використовувати для контролювання патології, визначення потенційних мішеней, прогнозування результату, причому все це буде високо індивідуально і може бути застосовано тільки для одного конкретного пацієнта. Наприклад, зміна рівня холестерину і ліпопротеїнів низької і високої щільності можуть говорити про можливість розвитку серцево-судинних захворювань. Ці зміни і ризики індивідуальні.

Після генетичного тестування, або генотипування йде фенотипування, яке дозволяє визначати зміни в біомаркерних молекулах. Цей метод дозволить виявити вже наявну конкретну патологічну проблему. Ці методики входять до другої частини ПППМ — превентивну медицину.

Персоніфікована медицина є індивідуальний підхід в діагностиці і лікуванні відповідно до біологічних і генетичними особливостями організму.

Завдання ПППМ

1. Виявлення хвороби на доклінічному етапі ( мед профілактика );
2. Визначення фармакотерапевтичних органів-мішеней;
3. Фармакопревентівние заходи, які можуть призупинити або повністю зупинити процес.

Якщо рухатися за цим напрямком і чітко слідувати даному алгоритму, можна уникнути багатьох проблем і підвищити якість здоров'я і життя.

ПППМ вже має підтримку в різних країнах світу і основний її інструмент це трансляционная медицина. ПППМ включена в п'ятірку найважливіших галузей охорони здоров'я США. В Євросоюзі в 2011 році була створена асоціація ПППМ.

Часткове використання принципів ПППМ вже здійснюється у Франції. Тут використовується доклінічна оцінка ризику ряду захворювань. У Німеччині, США, Нідерландах поширена превентивна діагностика онкологічних і нейродегенеративних захворювань.

Про конгрес зі спірних питань ПППМ

У Росії ж такий напрямок в офіційній формі досі відсутня. Однак вперше про ПППМ заговорили саме тут. Нещодавно пройшов конгрес, який зібрав велику кількість вчених з різних країн. На заході обговорювалися основні питання трансляційній медицини. В обговоренні була підкреслена основна ідея цієї медицини: цінність нового відкриття полягає в його користь для здоров'я майбутніх поколінь.

На заході приділяли уваги питанням генохірургіі, генотерапіі, протеоміки, клінічної значущості біомаркерів, фармакологічного контролю mTOR в попередженні розвитку раку. Говорили і про досягнення в лікуванні аутоімунних хвороб з використанням стовбурових клітин; про можливість точкового селективного впливу на відділи периферичної нервової системи для контролю і уповільнення процесів нейродегенерации. Також торкалися питань про методи реалізації протипухлинної терапії шляхом рециклінгу рибосом; про профілактиці в медицині аутоімунних захворювань.

Трохи про біоетику

Розвиток медицини, накопичення біологічної інформації з формуванням великих баз даних, наприклад, при проведенні генетичного тестування і скринінгу виникло велике число результатів аналізів ДНК, призвело до актуальності етичного питання. У медичній етиці з'явився розділ біоетика. Цими питаннями займається етичний комітет Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Етична складова розділу ДНК-тестування багатогранна і включає в себе наступні аспекти:

1. Доступність зразків ДНК для індивіда і його родичів, так як ця інформація важлива в першу чергу для них.;
2. Інформація не може бути розголошена нікому без згоди донора;
3. Страхові компанії, роботодавці, працівники системи освіти та інші треті особи не можуть отримати інформацію про донора;
4. За згодою донора зразки можуть використовуватися в знеособленому вигляді в наукових дослідженнях;
5. Не можна використовувати знеособлені зразки на благо пацієнта і його родичів;
6. Для використання зразка в наукових цілях потрібна письмова згода донора.

На даний момент як зазвичай в процесі лікування фігурують пацієнт, хвороба і лікар. Тільки в найближчому майбутньому може бути впроваджена четверта складова цього ланцюжка — комп'ютерна модель пацієнта. Це допоможе лікувати пацієнта і його модель одночасно, що дозволить стежити за динамікою і коригувати лікування. Коли така технологія буде реалізована, нарешті, вступить у свої права ПППМ.