Перша медична допомога при опіках

Що відбувається на догоспітальному етапі?

Були проведені дослідження, які показали, що на догоспітальному етапі виявляється неправильну поведінку в невідкладної ситуації не тільки потерпілого, але і медичного працівника, який надає першу допомогу.

Схема надання допомоги постраждалим

Обсяг лікування та прогноз одужання визначається станом пацієнта, швидкості і правильності надання первинної допомоги, наявності супутніх захворювань, тобто преморбідного фону.

Для того, щоб визначити тяжкість ураження шкіри користуються індексом тяжкості ураження (ІТП). Одиниця площі поверхневого опіку визначається як 1%, а глибокого опіку 3%.

Етапи надання медичної допомоги при опіках

1. Догоспітальному етапі , або перша медична допомога постраждалим .Тут може бути здійснена самодопомога і взаємодопомога працівниками різних медичних установ і відділень, а також будь-якою людиною володіє знаннями;
2. Кваліфікована медична допомога за допомогою лікарів хірургічного профілю, співробітників відділень інтенсивної терапії та реанімації;
3. спеціалізована медична допомога. Даний етап здійснюється в опікових відділеннях вузькими спеціалістами.

Перша медична допомога (ПМП)

Правильне її проведення грає важливу роль в можливості швидкого одужання пацієнта. За допомогою адекватної ПМП терміни лікування пацієнта можна значно скоротити. Саме тому ПМП необхідно надавати чітко і зі знанням справи. Кожна людина в залежності від своїх можливостей і здібностей повинен вміти надати допомогу потерпілому на госпітальному етапі.

Класифікація ПМП

Перша невідкладна допомога в зв'язку з вищесказаним підрозділяється на дилетантські, санітарну і спеціальну. У більшості випадків потерпілому спочатку виявляється дилетантська допомогу, а тільки потім санітарна і спеціалізована.

Юридичні аспекти надання ПМД

• Надання медичної допомоги це не обов'язок, а право.Винятком є ​​медичні працівники, співробітники правоохоронних органів, пожежники, рятувальники;
• Людині без свідомості в будь-якому випадку повинна бути надана ПМП;
• При знаходженні людини в свідомості необхідно поставити запитання: «Вам допомогти ?», Якщо відповідь буде негативною допомогу нав'язувати не варто, однак якщо людина знаходиться в стані шоку чи афекту без допомоги такого потерпілого залишати без ПМП можна;
• Якщо дитині менше 14 років, допомога йому надається незалежно від його переваг і бажань. Якщо йому більше 14 років, потрібна згода батьків або ж його самого;
• Перша медична допомога при ураженні бактеріологічними або радіаційним зброєю виявляється спеціалізованою бригадою, так як дані види ураження небезпечні для оточуючих;
• Якщо назріває спроба суїциду, згоди пацієнта в наданні першої допомоги отримувати не потрібно;
• Необхідно робити тільки ті маніпуляції, які вам знайомі, тому що неправильне надання вами ПМП може спричинити смерть пацієнта або інвалідизацію, аце в свою чергу веде до кримінальної відповідальності;
• У КК існує стаття про «Залишення в небезпеці».

Надання першої допомоги при опіках

Перше, що необхідно зробити, це усунути шкідливу дію агресивного фактора. Для цього постраждалого потрібно винести з вогнища ураження, загасити палаючий одяг. Після цього провести знеболювання і накласти асептичну пов'язку на опікові поверхні.

Якщо на людину горить одяг, а він самостійно пересувається, негайно укласти його на землю і накрити полум'я курткою, так як при бігу вогонь посилюється і площа ураження шкіри збільшується. Також існує небезпека термічного опіку дихальних шляхів, очей, всього особи. Полум'я на одязі потерпілого можна збити і за допомогою порошкового вогнегасника.

Якщо пацієнт пролив на себе агресивну рідину або окріп, одяг необхідно зняти і промити пошкоджену шкіру протягом півгодини проточною холодною водою, так як холодна вода обмежить поширення поразки і видалить залишки агресивної рідини з поверхні шкіри.

Одяг також може прилипнути до шкіри після впливу кислоти, луги або вогню. Ці ділянки одягу знімати не варто.

Особливість позбавлення від частинок палаючого напалму і гідроксиду алюмінію

Не варто промивати палаючий напалм і гідроокис алюмінію водою, так як агресивні речовини можуть розбризкатися на нові ділянки шкіри і викликати нові опікові поразки.

Допомога при попаданні лугів і кислот на шкірні покриви

Після промивання проточною водою луг нейтралізують слабкою кислотою, наприклад, оцтової, а кислоту нейтралізують харчовою содою. Для інших хімічних сполук існують спеціальні антидоти.

Ставлення до пов 'при наданні допомоги при опіках

Мазеві пов'язки на поверхню рани опіках накладати ні в якому разі не можна! Також варто уникати пов'язок з маслами, дубильними речовинами, присипками, болтушками і розчинами. Всі вони негативно позначаються на поверхні опіку і ускладнюють його загоєння.

Можна використовувати розчини антисептиків, таких як хлоргексидин, димексид і мазей на гідрофільній основі (дермазин, аргосульфан і ін.).

Останнім час часто і успішно використовуються гідрогелеві пов'язки. Їх нанесення після опіку сприяє охолодженню рани, не відбувається утворення міхурів, під час перев'язок не відбувається травмування новостворених тканин. Однак недоліком гелів є відсутність в їх складі антисептиків.

Що не можна робити при наданні першої медичної допомоги ?

• Забороняється дотик руками до ділянок ураження шкіри;
• Не можна відкривати пузирі, тому як епідерміс є своєрідним захистом від проникнення бактерій і бруду;
• Не треба в видаленні прилипли до шкіри сторонніх предметів бітум, каніфоль, клей і т.д.

Як правильно оцінити загальний стан потерпілого?

1. Спочатку визначається рівень свідомості і тяжкість стану;
2. Стежать за адекватністю поведінки і гемодинамічними показниками артеріальний тиск, пульс;
3. Визначення наявності інших пошкоджень.

Класифікація опіків

Існує чотири ступені опіків:

1. Епідермальний опік. Він проявляється почервонінням шкіри в місці впливу агресивного агента. Іноді утворюються дрібні бульбашки, що не розкриваються. Такі пошкодження відновлюються протягом 1-2 тижнів;
2. Дермальний поверхневий опік. При його виникненні дерма оголюється, відшаровується епідерміс. Виникають великі бульбашки з серозним або серозно-геморагічним вмістом. Рідини в них багато, тому бульбашки найчастіше напружені. При неправильному лікуванні можуть розвинутися трофічні зміни шкіри, і опік 2 ступеня перейде в опік 3 ступеня;
3. Дермальний глибокий опік.Бульбашки при даній ступеня виникають великі. Дрібні зливаються в великі. Оголена дерма бліда з мармуровим відтінком, іноді червона. Поразка доходить до поверхневої фасції ;
4. субфасциальную опік. Пошкодження тканин поширюється на тканини, які розташовані під власною фасцією або апоневрозом, а це найчастіше м'язи, великі судини, нерви і, врешті-решт, кістки.

Тактика терапії буде залежати від глибини ураження тканин, від ступеня опіку, від площі ураження. Площа ураження вираховується за правилом дев'яток, де всі частини тіла розділені на 9% -е області. Тільки площа долоні і зовнішніх статевих органів приймається за 1%.

У дітей площа визначається пропорційно віку.

тяжкість опіків за площею ураження

1. Легкий опік уражено 5% поверхні тіла;
2. опік середнього ступеня тяжкості — уражено менше 20% поверхні тіла. Для глибоких поразок цифра зменшується вдвічі, тобто 10%;
3. Опіки важкого ступеня — уражається від 20 до 60%. Глибокі зменшуються наполовину;
4. Критичні опіки становлять понад 60% поверхні тіла. На глибокі доводиться 30%.

Лікувальні заходи

Основним моментів допомоги при опіках є знеболювання. При відсутності адекватного знеболення у пацієнта може виникнути травматичний шок, який і приведе до смерті.

Аналгезії проводиться за ступеневою схемою, коли спочатку використовуються нестероїдні протизапальні, потім ненаркотичні анальгетики, а в важких випадках наркотичні анальгетики (промедол, морфін).

Для підтримки артеріального тиску на нормальному рівні і з метою дезінтоксикації проводиться інфузійна терапія, яка починається на етапі надання медичної допомоги бригадами швидкої допомоги та співробітниками відділень лікарень. 

Показання для госпіталізації

• Виробничі опіки, групові і масові травми і ситуації;
• опіки обличчя, шиї, промежини, великих суглобів, кистей рук, стоп ;
• Опіки у пацієнтів з важкими хронічними захворюваннями;
• Поєднана травма.