Чи може підвищитися ризик розвитку інсульту при наявності предіабету?
Цукровий діабет (ЦД) другого типу завжди залишався і залишається медико-соціальною проблемою. По всьому світу кількість хворих людей зростає, тому можна говорити про епідемію цієї ендокринної патології.
Цукровий діабет є найголовнішим з захворювань, які призводять до ранньої інвалідизації. Небезпека патології полягає в його непомітному латентному перебігу і розвитку. Незважаючи на те, що в багатьох країнах існує хороша діагностична база, СД виявляється на стадіях, коли вже відбулися мікросудинні пошкодження і розвинулися діабетичні ускладнення.
Предіабет
Даний стан природно не залишилося без уваги. Логічним є факт, що при наявності стану, яке передує діабету .Можна впливати на цей стан, щоб запобігти розвитку самого СД, тобто почати його профілактику та профілактику судинних ускладнень.
Предіабет і інсульт
Велика увага була приділена ускладнення цукрового діабету, такому як інсульт .
Проводилось безліч досліджень, результати яких показали, що зв'язок цих двох станів безсумнівна. Незважаючи на це, у багатьох пацієнтів немає можливості оцінити ступінь впливу факторів на розвиток інсульту в майбутньому. Така ситуація виникла внаслідок того, що немає ніякої можливості на даний момент розділити пацієнтів на хворих з предіабетом і без оного. Надія залишається тільки на обсерваційні дослідження. У них враховуються кардіоваскулярні фактори ризику. Варто зазначити, що дослідження часто не узгоджуються один з одним і їх результати з помилково зіставити. Наприклад в одному дослідженні враховується 11 факторів, а в іншому 7. При цьому з обох заходів тільки 3 фактора можна було порівняти один з одним, інші ж кардинальним чином відрізнялися один від одного. Саме тому загальні результати досліджень мали суттєві відмінності. 
Був проведений аналіз 15 досліджень, в яких були задіяні 700 тисяч пацієнтів. Аналіз був багатофакторним, тобто в ньому враховувалися різні моменти ймовірності виникнення інсульту в майбутньому.
15 досліджень, звичайно, відрізнялися, але підсумковий результат все-таки виявив тенденцію збільшення ризику інсульту при наявності предіабету. При цьому було відзначено, що предиабет не є єдиним чинником розвитку інсульту, а входить в широкий їх список і доповнює картину.
Це призводить необхідні для клінічної тактики ведення пацієнта з предіабетом. Тобто при наявності предіабету необхідно проводити не тільки профілактику власне цукрового діабету, який може розвинутися в майбутньому, а й профілактику інсульту . У першому випадку це корекція способу життя. А в другому лікарська терапія.
Які критерії предіабету?
У Американської асоціації діабету визначений рівень глюкози крові натще рівний 5 , 6-6,9 ммоль / л. Інші джерела не погоджуються зі своїми колегами і публікують вищі цифри рівня глюкози крові 6,1-6,9 ммоль / л. Останні цифри були затверджені асоціацією діабету ще в 1997 році. Треті джерела визначали предиабет щодо порушення толерантності організму людини до глюкози з виведенням таких цифр 7,8-11 ммоль / л.
Часто вчені використовували комбіновані показники. Наприклад, супутні рівні глюкози в сироватці крові натще і рівень толерантності до глюкози. Саме дані останньої схеми використовувалися в якості прогнозу розвитку інсульту.
Проблеми інтерпретації даних
Визначення точних критеріїв предіабету є першою проблемою. Друга ж проблема представлена тим, що деяких пацієнтів з вираженим цукровим діабетом включали в групи дослідження. Наприклад, в декількох дослідженнях предиабет визначався тільки по тощаковой рівнем глюкози без визначення толерантності, тому можливо у пацієнтів було присутнє порушення толерантності, що вже відповідає СД. Ці дослідження були виключені з аналізу, але істотних змін результатів не відбулося.
Аналіз також підкреслює два моменти:
- Досить примітивна класифікація пацієнтів на пацієнтів з СД, предіабетом і без СД;
- Даний аналіз може використовуватися як в рандомізованих дослідженнях, так і в нерандомізірованних для визначення ефективності різних варіантів терапії.
Методи дослідження на даний момент залишають бажати кращого і клінічні завдання повинні просувати вперед і вперед ці методики, щоб привести їх до виявлення достовірних і адекватних результатів.
У висновку варто зазначити , що, незважаючи на всі розбіжності, ризик розвитку інсульту в майбутньому при наявності предіабету збільшується, тому необхідно подбати про здоров'я пацієнта заздалегідь і зробити необхідні профілактичні заходи.