Головна » Хвороби та лікування » Одностороння латероторакальная висип дітей

Одностороння латероторакальная висип дітей

ребёнок врач

Новий вид папулезной еритеми був описаний в 1962 році вченими. Вперше виникло захворювання було зафіксовано у понад 70-ти дітей входили в вікову категорію від півроку до шести років. Через 30 років це захворювання було знову описано і тепер уже отримало назву унилатеральной (односторнняя) латероторакальная висип.

Що це за захворювання?

цього разу жертвами недуги стало 18 осіб. Через рік, орієнтуючись на те, що захворювання починається в природних шкірних складках (в пахвовій області і в паховій області), хвороба набула ще одне, модифіковане назва — асиметрична періфлексуральная висип дітей.

мацерация под коленом ОЛТЕ або одностороння латероторакальная висип — це рідко зустрічається захворювання, яке виникає раптово і самостійно проходить, проявляючи у вигляді свербіння і висипань . Етіологія односторонньої латероторакальной екзантеми не відома. Починаються висипання з пахової або пахвовій області, після чого продовжують поширюватися в напрямку до центру.

Є припущення про те, що ОЛТЕ викликається аденовірусами 2,3 типу, вірусом парагрипу, парвовірусом В19 і герпетичної інфекцією 6-7 типу. Нещодавно до вже наявних припущеннями приєдналося ще одне — ОЛТЕ є результат впливу вірусу Епштейна-Барра.

Дана висип відноситься до параінфекціонние видам екзантем. Параінфекціонние захворювання називаються тому, що їх протягом є неспецифічним для самого збудника захворювання. Є ймовірність, що прояв ОЛТЕ залежить від якоїсь індивідуальної схильності пацієнта.

Інфекційна природа односторонньої латероторакальной екзантеми підтверджується вспишкообразним початком, хоча спосіб прямої передачі інфекції досі не визначений і не доведений. Відомі випадки, коли ОЛТЕ розвивалося на тлі ослабленого імунітету.

Епідеміологія

Захворювання одностороння латероторакальная висип схильні більшою мірою діти у віці 6-10 років. Але найчастіше їм страждають дворічні діти, і серед них дівчинки, які хворіють ОЛТЕ в два рази більше ніж хлопчики. Спалахи хвороби мають деяку сезонність. Період з лютого по вересень є найбільш привертає, для розвитку ОЛТЕ. На сьогоднішній день у всьому світі було зафіксовано лише 300 випадків захворювання односторонньої латероторакальной екзантемою дітей, і тільки чотири дорослих людини, із загальної маси хворих, зазнали цієї хвороби.

патогістології

При ОЛТЕ спостерігаються такі шкірні зміни, що супроводжуються сверблячкою і висипаннями :

  1. Периваскулярна;
  2. Лімфоцитарна інфільтрація з домінуванням CD4-клітин;
  3. Помірний спонгиоз;
  4. Екзоцитоз;
  5. Запалення дерми навколо еккрінових вивідних проток.

у односторонньої латероторакальной екзантеми є провісники у вигляді симптомів. Вони з'являються з боку органів дихання і шлунково-кишкового тракту. Органи дихання сповіщають про появу ОЛТЕ ринофарингітом, кашлем, бронхітом, а жкт гастроентеритом. Також бувають випадки, коли передвісником стає кон'юнктивіт.

сыпь под мышкой Виникає захворювання раптово і проявляється у вигляді односторонньої макулопапулезной висипом, яка схожа на висип при скарлатині, або екзематозною висипом . Вона починається з пахової або пахвовій області, поступово поширюючись на область тулуба і кінцівок. Спершу, на поверхні згинальних областей з'являється свербіж і висипання у вигляді плям і папульозний висипки. При розгляді окремо взяті осередки представляють собою еритематозні папули, облямовані блідим кільцем. Ця стадія називається екзематозною. Далі поширення може придбати контрлатеральний характер з односторонньою локалізацією. Буває відбуватися злиття папул — ця стадія називається стадією злиття. У практиці зустрічалася і стадія десквамації, коли на місці висипань з'являлося висівкоподібному лущення.

Сверблячка, що супроводжує висипання, можна кваліфікувати як слабкий або помірний. Висипання не зачіпають область особи, підошов, долонь і слизову ротової порожнини. Тільки зрідка можна спостерігати двосторонню форму висипання, і то на останніх стадіях захворювання.

Загальні клінічні прояви ОЛТЕ:

  1. Субфебрильна температура;
  2. Лімаденопатія (дуже рідко зустрічається);

Перебіг односторонньої латероторакальной екзантеми досить тривалий і може тривати протягом двох місяців, після чого самостійно зникнути. Можливі й рецидиви, при яких час, протягом якого тримається висип, досягає 4 місяців.  При виставленні діагнозу «одностороння латероторакальная висип» лікарі орієнтуються на клінічну картину, яка вказує на одностороннє розташування висипу і на траєкторію її поширення, а також на динаміку розвитку захворювання. 

Диференціальна діагностика

Прийнято проводити диференційну діагностику односторонньої латероторакальной екзантеми з:

сыпь на теле

  1. Рожевим позбавляємо Жибера;
  2. Контактним алергічним дерматитом ;
  3. мікози шкіри;
  4. Синдромом Джанотті-Крості;
  5. Скарлатиною;
  6. атопічного дерматиту ;
  7. интертригинозного дерматитом ;
  8. папульозні кропив'янкою ;
  9. контагіознамолюском;
  10. На краснуху.

Рожевий лишай Жибера проявляється появою материнської бляшки, від якої, згодом, починають поширюватися елементи по лініях дерматомов.

Для контактного алергічного дерматиту характерні: еритема, свербіж і висипання у вигляді везикул і папул в місцях, що стикалися з джерелом алергії, а також паління. І, крім цього, при контактному алергічний дерматит не буває вогнищ, що знаходяться поза зоною контакту.

Синдром Джанотті-Крості проявляє себе симетричними одноманітними висипаннями, які представлені червоними папула і папуловізікуламі, що локалізуються на обличчі в області щік, сідницях і на розгинальних поверхнях.

При мікозі гладкої шкіри висипання супроводжуються лущенням і периферійної гіперемією.

интертригинозного дерматит — це захворювання, при якому є почервоніння і поширена мацерація в шкірних складках, а також вторинні дисеміновані вогнища.

Для краснухи характерно повсюдне плямисто-папульозні висипання . Також для краснухи властиво тільки повсюдно розповсюджене висипання. А також при ній фіксується мікролімфаденопатія зі збільшенням потиличних лімфатичних вузлів.

Лікування односторонньої латероторакальной екзантеми

Лікувати в більшості випадків ОЛТЕ не потрібно. Проводиться в основному посімптомное лікування, при якому усувається свербіж і висипання шляхом призначення антигістамінних препаратів і пом'якшуючих кремів. Застосування місцевих кортикостероїдів при ОЛТЕ неефективно.

Клінічний випадок

Мальчик 1 год і 10 місяців був спрямований на консультацію з метою виявлення причини висипу в пахвовій області плямисто -папулезного характеру з лівого боку, яка мала тенденцію до злиття і лихенификации (лущення).

элидел

По закінченні трьох днів висип почала переходити на область плечового пояса, грудну клітку, торкнулася область живота, ліву ногу, а пізніше праву (контрлатеральной висипання). Лімфатичні вузли при цьому були безболісними, рухливими, одиничними і не перевищували в діаметрі 0,8 см. У роботі і стан внутрішніх органів нічого незвичайного не спостерігалося. Перед тим як з'явився висип, у дитини були відзначені катаральні прояви без підвищення температури. Зібраний особистий і сімейний аллергоанамнез ні чим не був обтяжений. Результати загального аналізу крові також нічого незвичайного не показали.

Хвороба тривала чотири тижні і на всій її довжині висипання найяскравіше були виражені зліва. Сверблячка при цьому носив помірний характер, а лімфовузли в пахвовій області весь цей час залишалися без змін.

Через два тижні сип почав самостійно спадати, шкіра очищатися шляхом мелкопластінчатим лущення. Але через тиждень ці висипання знову з'явилися, але вже в менш яскравій формі. Вони, так само як і раніше, виникли в лівій пахвовій області і протрималися там 10 днів. На загальний стан хвороба ніяк не вплинула. Апетит дитини залишався без змін.

Лікували односторонню латероторакальную екзантему дітей пероральними антигістамінними препаратами і пом'якшуючими кремами. Особливість цього випадку полягає в тому, що перебіг захворювання був з рецидивом і контрлатеральной висипаннями, що зустрічається вкрай рідко.

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*