Відмінності в клінічній картині кропивниць алергічного і неалергічного походження

Поняття про кропивниці алергічного характеру

Алергічна кропив'янка захворювання , для клінічної картини якого характерні шкірні прояви і яке відноситься до станів, які вимагають прийняття невідкладних заходів щодо його купірування. Етіологічні чинники даної патології різноманітні, і розвиток хвороби пов'язане з активацією механізмів реакції підвищеної чутливості негайного типу . Близько 85% випадків істинної кропив'янки виникають у людей із спадковою схильністю до алергії і мають клінічні ознаки атопічного дерматиту (найбільш часто), так як захворювання обумовлено IgE-залежними варіантами реагування. Для алергічної кропив'янки характерний гострий початок, бурхливу течію і відсутність рецидивів після усунення подальших контактів з алергеном, її викликав.

Поняття про неаллергической кропивниці

Псевдоаллергическая кропив'янка хвороба , в процесі розвитку якої грають роль механізми реакцій підвищеної чутливості неалергічного характеру. Дана патологія найчастіше виникає як результат певних змін в будові різних органів і їх систем, або при порушенні виконуваної ними функції (хвороби травної системи, ендокринної, запальні та імунні процеси, паразитарні інвазії і ін.). Кропив'янка неаллергической природи характеризується відсутністю певного алергену, її викликає; виникає практично на все підряд; має рецидивуючий перебіг.

Клінічне дослідження

Для того щоб об'єктивно вивчити особливості і відмінності клінічної картини і характеру течії алергічної і неаллергической кропивниць, було проведено практичне дослідження.У його рамки включили хворих, гостра кропив'янка у яких була виявлена ​​вперше, мала швидка течія, і яким проводилося стаціонарне лікування з приводу виявленої патології. Всього в клінічному дослідженні взяли участь 83 людини. З них 60% було доставлено в госпіталь на машині швидкої медичної допомоги, 32% пацієнтів направили в стаціонар лікарі-алергологи поліклінічної ланки через необхідність надання негайної допомоги і для госпіталізації, 8% хворих самостійно приїхали і звернулися до приймального покою стаціонару для отримання лікування .

Залежно від етіології і патогенезу захворювання всіх пацієнтів розділили на дві категорії: 27 осіб віднесли до групи алергічної кропив'янки, 55 пацієнтів виділили в другу групу, з псевдоаллергической.

При аналізі вікових категорій було виявлено , що захворювання з алергічної природою зустрічалося з однаковою частотою, як у дітей, так і у дорослих пацієнтів. І, навпаки, гіперчутливість неаллергической етіології частіше виявлялася у літніх людей у ​​віці близько 60 років. У першій групі середній віковий період склав 26, а в другій — 36 років.

При дослідженні гендерної складової було помічено, що алергічна кропив'янка зустрічається з однаковою частотою як у чоловіків (48%), так і у жінок (52%), а псевдоалергійні набагато частіше виникає у осіб жіночої статі (їх у другій групі виявилося 30 проти 25 чоловіків).

Також проводився аналіз супутньої патології: пацієнти першої групи страждали переважно атопічний захворюваннями (44%) і хворобами органів травного тракту (26%); у другій групі переважала в 60% випадків патологія шлунково-кишкової системи, в 16% відзначалося ураження щитовидної залози і в 10% випадку страждали нирки.

При аналізі етіологічного фактора гострої кропив'янки алергічного характеру було виявлено, що в 35% випадків, що потребували госпіталізації та стаціонарного лікування, причиною у пацієнтів першої групи стала алергія на лікарські препарати . Серед основних медичних засобів, що викликають гіперчутливість, головне місце займали антибактеріальні препарати з групи бета-лактамних (46%), друге місце належало нестероїдних протизапальних лікарських речовин (32%), на третьому місці за поширеністю — група вітамінів (10%).

При розгляді характеру і поширеності шкірних проявів було відзначено, що кропив'янка на шкірі при алергічному варіанті захворювання набагато частіше, ніж при псевдоаллергической формі, ставала більш поширеною і брала генералізований характер (в першій групі в 70% випадків, а в другій — 65%). Однак набряк Квінке супроводжував в більшій кількості випадків при неаллергической кропивниці (в першій групі — 55% випадків, а в другій -67%).

Було розглянуто і час звернення за медичною допомогою.Виявлено, що з першої досліджуваної групи близько 50% пацієнтів надійшли в стаціонар протягом двадцяти чотирьох після виникнення патології, у другій же групі цей відсоток склав лише 31%. Менше і більш пізніше кількість звернень при неаллергической кропивниці пов'язано з набагато менш вираженими шкірними симптомами і набагато більшим віком (дорослим пацієнтам важко коригувати свій трудовий графік).

У процесі дослідження оцінювалася також необхідність системної гормональної (глюкокортикостероидной) терапії, яка була однаковою для пацієнтів обох груп (як алергічної, так і неаллергической природи) і добова доза склала 0,7-1.5 мг / кг по преднізолону ( вона була вище в осіб першої групи). При цьому зазначалося, що гормонотерапія була необхідна всім пацієнтам першої групи, і 90% хворих з другої групи. Однак тривалість проведеного гормонального лікування була більше в разі алергічної кропив'янки, на відміну від псевдоаллергической, і даний показник (в середньому) склав близько 9 днів в першій групі і п'яти днів у другій.

Таким чином, на основі проведеного практичного дослідження можна виділити особливості клінічної картини гострих кропивниць алергічного і неалергічного генезу:

1. Справжня кропив'янка зустрічається з однаковою частотою як у дітей, так і у дорослих, як у чоловіків, так і у жінок. Псевдоаллергическая набагато частіше виникає у осіб жіночої статі, особливо у віці близько 60 років;
2. Генералізація і найбільш поширений характер шкірних проявів характерний більше для алергічної кропив'янки, в відміну від неаллергической її форми. Але при цьому другим варіантом патології частіше супроводжує набряк Квінке ;
3. Справжня кропив'янка супроводжується, як правило, атопічний патологією, а неаллергической супроводжують захворювання травного тракту;
4. У терапії і для купірування проявів істинної гострої кропив'янки застосовують лікарські глюкокортикостероїдні препарати триваліше і великих дозах, ніж при псевдоаллергической формі цієї патології.