Фестал — препарат базової терапії при розладах травлення
Процеси травлення, які проходять в ротовій порожнині та шлунку мають дуже велике значення, проте їх можна назвати лише попередніми. У роті їжа в основному подрібнюється і відбувається формування харчової грудки, частина вуглеводів розщеплюється під впливом амілази слини, а також часткове знезараження їжі проходить за допомогою лізоциму.
У шлунку вуглеводи не розщеплюються так активно, тому що кисле середовище гальмує ферменти, які впливають саме на вуглеводну складову їжі. Тут починається основний етап порожнинного травлення. Але перш їжа ще більше перемішується і змочується.
Попереднє травлення людини в шлунку зводиться до того, що їжа накопичується в цьому підлогою органі, гомогенізується і дозовано евакуюється в дванадцятипалу кишку (ДПК). При цьому шлунок запобігає зворотний закид їжі в стравохід і ротову порожнину.
Доведено, що зниження кислотності шлункового соку не призводить до погіршення перетравлення їжі. Мальдігестія виникає не тільки через зниження кислотності і кількості вироблюваного пепсину, а й зі зниженням активності інших ферментів, які беруть участь у травленні. Причиною може служити також і зменшення концентрації ферментів, посилення перистальтики шлунково-кишкового тракту, недостатня змішування ферменту з хімусом.
Величезну роль в нормальному травленні відіграють підшлункова залоза (ПЖ), печінку і система виділення жовчі. Всі ці органи виділяють свої ферменти, які з'єднуються один з одним на своєрідному перехресті, який зветься ДПК. Стан кожного органу і їх функціональність залежать один від одного.
Роль ДПК в травленні
в ДПК виділяється секретин, який активізує травну діяльність ПЖ, а також пригнічує вироблення секрету в шлунку. Крім секретину в ДПК виділяється холецистокінін, здатний впливати не тільки на тонус жовчних шляхів, а й прискорювати ферментативну активність ПЖ.
ДПК продукує також і кишковий сік. Продукція його здійснюється клітинами слизової оболонки. До складу кишкового соку входить слиз, травні ферменти, ентерогормони. Цей сік має лужну реакцію. У його складі є секреторні компоненти печінки і ПЖ для поліпшення травлення .
Стимуляція механічного та хімічного характеру сприяє виробленню кишкового соку.
Білки в ДПК розщеплюються за допомогою протеолітичних ферментів ПЖ, а це трипсин, хімотрипсин. Вуглеводи
Все системи травлення взаємопов'язані і функціонують паралельно один одному. Діяльність моторно-евакуатороной системи і травлення назад пропорціональни.подвергаются дії? -амілази. Розщеплення йде до дисахаридів і деякої кількості глюкози. Жири піддаються гідролізу за допомогою ліпази і жовчі.
У самій ДПК відбувається всмоктування білків, жирів, вуглеводів, води, натрію і хлору, вітамінів групи В, жиророзчинних вітамінів, нікотинової кислоти, цинку, заліза, кальцію і калію. Кишковий етап травлення від початку до кінця займає близько 6 годин.
Розлади травлення
При хронічному гастриті, виразковій хворобі, дуоденіт, функціональних розладах ШКТ, аномаліях розвитку відбувається порушення травлення. Прояви розлади даної функції називаються диспепсією — основним симптомом групи патологій шлунково-кишкового тракту поряд з больовим синдромом.
Існує градація по симптомокомплекс. Розрізняють симптомокомплекс з розвитком патології функції шлунка і окремо кишечника. Маніфестірованіе захворювання найбільш яскраво і важко при хронічних процесах, які розвиваються протягом декількох років в печінці ПЖ, біліарної системі. При цьому відбувається формування зовнішньосекреторноїнедостатності.
Недостатність функції підшлункової залози може з'являтися внаслідок скорочення кількості клітин, що продукують ферменти для травлення з-за атрофічних змін, неоплазии, фіброзу, труднощів відтоку секрету з виводять шляхів. Недостатність підшлункової залози може розвиватися і вдруге у зв'язку з гіперсекрецією соляної кислоти в шлунку. Соляна ж кислота інактивує ферменти ПЖ.
Низька рН веде до пригнічення синтезу і активності ферментів, що виділяються в ДПК. Це призводить до порушення одного з видів травлення — пристінкового.
При цьому необхідна корекція ферментного статусу за допомогою ферментної терапії.
Все це негативно впливає і на внешнесекреторную функцію підшлункової залози. У кишечнику буде також спостерігатися надлишковий бактеріальний ріст, що призведе до метеоризму, гнилостному газоутворення, діареї, загальної інтоксикації організму. Патогенна мікрофлора розвивається через неперетравлених шматочків їжі, через дефіцит жовчних кислот, через нестачу жирних кіслот.Не перетравлюються і не всмоктуються протягом травного тракту це харчові волокна, представлені целюлозою, пектинами, смолою, клейковиною, лігніном, геміцелюлозою.
Однак ці речовини мають незамінними і корисними для травлення властивостями. Вони хороші адсорбенти, мають гидрофильностью, тобто можуть розчинятися у воді, в'язкістю, здатністю до ферментації. При цьому, якщо відбувається швидкий бактеріальний ріст у кишечнику, харчові волокна можуть бути причиною розвитку метеоризму і диспепсичних симптомів. В цьому випадку дуже велику роль грає зниження секреції шлункового соку. Гіперхлоргідрія (збільшення кислотності при дуоденіт, хелікобактерної гастриті, виразковій хворобі) може сприяти бродильних процесів і порушувати процес перетравлення вуглеводів. При цьому стані симптоматика розвивається приблизно через 1 годину після прийому їжі. Виявляється біль в животі, печія, нудота, запаморочення, тахікардія.
Лікувальні заходи
Насамперед встановлюється адекватна станом дієта. При гострій стадії захворювання їжа завжди щадна в механічному і хімічному плані, однак повинна містити збалансовану кількість всіх необхідних поживних речовин. Виключають з їжі сирі фрукти і овочі, трудноусваіваемие жири.
Лікарські препарати призначаються з метою відновлення обмінних порушень, для того, щоб поліпшити процес травлення , для зниження зростання і елімінації патогенних мікроорганізмів, регуляції моторно-евакуаторної функції.
Поліферментні препарати повинні призначатися суворо за показаннями і з великою часткою індивідуального підходу до лікування. Ці препарати є речовини тваринного походження, які в своєму складі містять протеази, ліпазу, амілазу.
На ринку подібних лікарських засобів величезна кількість, вони широко рекламуються, не вимагають рецепту для їх застосування, мають схожі показання та протипоказання. Багато хто вважає, що вони подібні за складом, що, в общем-то, і прописано в більшості інструкцій. Однак варто зазначити, що багато ферментні речовини все ж відрізняються за кількістю вмісту в них ліпази, протеази і амілази.
Одним з таких препаратів є Фестал. Його застосування було одним з перших в боротьбі з диспепсичними розладами. Одне драже містить 300 ОД протеази, 6000 од ліпази, 192 мг панкреатину з ферментативною активністю, 4500 од амілази, а також 50 мг гемицеллюлази і 25 мг жовчного екстракту. Жовчні кислоти змінюють дію Фесталу в порівнянні з іншими ферментними препаратами. Фестал, таким чином, не тільки є
Фестал створює прекрасні умови для нормалізації обмінних процесів і складу мікрофлори саме наявністю в своєму складі геміцеллюлази.нормалізатором функції травлення, але ще й стимулятором кишкової секреції. Гемицеллюлаза розщеплює клітинні стінки рослинного походження, що знижує газоутворення і метеоризм у цілому.
При диспепсії через вторинної недостатності зовнішньої секреції ПЖ Фестал також проявляє себе з кращого боку , усуває порушення травлення .
Жовчні кислоти Фесталу емульгують жири, що покращує роботу панкреатіеской ліпази. Таким чином, Фестал застосовується для лікування пацієнтів, у яких діагностовано біліарний сладж, гіпомоторна дискінезія жовчного міхура, захворювання печінки холестатичної природи.
Фестал можна використовувати і у пацієнтів після холецистектомії, при наявності гипоацидних станів. При синдромі роздратованого кишечника з переважанням закрепів Фестал може застосовуватися в якості лікарського засобу доповнення.
Офіційних рекомендацій використання Фесталу при функціональній диспепсії немає, але препарат може успішно використовуватися при цьому стані.
Фестал можна застосовувати і на вимогу після або перед прийомом жирної і важкої їжі. Препарат часто беруть в дорогу мандрівники і туристи, він може застосовуватися і при порушенні жування, гіподинамії, тривалої іммобілізації.
Призначається Фестал в основному по 1-2 драже 3 рази в день після або під час їжі з великою кількістю рідини . Якщо стався збій в харчуванні, Фестал призначають на кілька днів.
Рідкість побічних ефектів робить цей препарат досить популярним і в якійсь мірі незамінним. Фестал все ж не варто застосовувати при гострих захворюваннях шлунково-кишкового тракту, важких хворобах печінки, ерозивно-виразкових станах шлунка і кишечника, при механічної жовтяниці, кишкової непрохідності, ГЕРХ.