Чи варто оберігати дітей від пневмококової інфекції?

Статистика

Від захворювань, які викликані пневмококком щороку помирає близько півтора мільйонів чоловік. З цих людей майже 60% складають діти до 5 років. Пневмококковая інфекція найчастіше виникає у дітей до 2 років, а також у літніх людей і людей похилого віку. Смертельні результати в основному трапляються в країнах, що розвиваються.

У США і Європі S. Pneumoniae найбільш часто є винуватцем розвитку пневмонії у дорослого населення. У цих місцях частота пневмококової інфекції варіює від 10 до 100 випадків на 100 тисяч населення.

Пневмококки найчастіше призводять до пневмонії, яка може ускладнюватися емпієма, фебрильною бактериемией, менінгітом і інвазивними хворобами. Пневмококковая пневмонія без бактеріємії буває дуже рідко. Із супутніх пневмонії захворювань відзначимо також середній отит, бронхіт, синусит.

У країнах, що розвиваються доступ до лабораторій різко обмежений, тому діагностування пневмококової інфекції значно ускладнено. У країнах розвинених смерть від пневмонії наступає в основному у пацієнтів більш старшого віку. Рівень смертності досягає 10-19%, а пневмококової етіологія визначається в 60% всіх випадків захворюваності на пневмонію. Якщо у пацієнта є сприятливі фактори, такі як порушення функції селезінки, хронічна органна недостатність, імунодефіцит, летальність практично завжди досягає 50%.

У країнах, що розвиваються немає можливості визначити точну частоту зустрічальності, проте в країнах, де процвітає ВІЛ інфекція, захворюваність пневмококової пневмонії тримається на стабільно високому рівні.

S. pneumoniae

Даний мікроорганізм є інкапсульований диплококк. Основним патогенним фактором є його зовнішня оболонка, що складається з полісахаридів. Пневмококки відрізняються один від одного і, таким чином, існує близько 90 серотипів. Відмінності їх полягають у різниці індивідуальні особливості будови оболонки.

Більше 20 серотипів мають здатність викликати багато відомих інвазивні захворювання.

Існує семивалентним кон'югована вакцина, яка містить в собі майже 80% всіх серотипів, які призводять до захворювань інвазивного характеру у дітей.

Є також і вакцини з більш широким спектром серотипів, проте їх стан далеко від практичного використання та препарати перебувають тільки на стадії розробки. Незабаром планується перехід з семивалентним на 10-тівалентную вакцину, яка зможе захистити дітей від більшого числа серотипів бактерій.

Використання 13-тівалентной вакцини може підвищити частку резистентності до стрептокока до 4-7% по всьому світу.

Щеплення від пневмококової інфекції полегшує хвороба

Не варто думати, що після вакцинації дитина зовсім не захворіє. Це не так. При контакті з пневмококком відбудеться розвиток катаральних явищ, однак нижче за респіраторним шляхами процес не спуститься і завершиться на стадії катару верхніх дихальних шляхів. Таким чином, тяжкість захворювання зменшиться в кілька разів.

Ставлення пневмокока до антибіотиків

На сьогоднішній день велика кількість серотипів мікроорганізму мають стійкість до макролідів, цефалоспоринів, фторхінолонів, пеніцилінів, причому з кожним роком стійкість зростає. Цей факт підстьобує медицину до створення ефективних вакцин.

Складнощі в діагностиці

Багато лабораторій можуть провести необхідні аналізи для виявлення пневмокока в організмі пацієнта, проте нерідко трапляється те, що мікроорганізм не знаходять внаслідок початку проведення антибактеріальної терапії до взяття аналізів, через неправильну перевезення біологічного матеріалу, а також неправильного поводження з нею.

Існують експрес-тести. Які здатні поліпшити діагностику і усунути частину труднощів.Але не варто забувати, що такі тести доступні не всім і не у всіх лабораторіях.

Властивості вакцини PCVB7

Дана вакцина зареєстрована більш ніж в 70 країнах світу і успішно застосовується. Антитіла активно виробляються на її введення навіть у пацієнтів з імунодефіцитними станами різних ступенів тяжкості.

Перші її використання були відзначені в 2000 році в США. Після чого багато країн прийняли дану практику. Для того, щоб імунна відповідь була найбільш швидким і ефективним застосовувалися необхідні для цього хімічні сполуки.

Цю вакцину забороняється змішувати з іншими імунними препаратами в одному шприці, а також її можна охолоджувати нижче 2 ° C.

Як вводити вакцину?

з 6 тижнів життя вводяться 3 дози вакцини з інтервалом в 4 тижні. Призначення її з іншими імунними препаратами можливо, головне, щоб місця ін'єкцій були різними. Після року життя призначається додаткова доза вакцини для поліпшення формування імунної відповіді. Ця доза може усунути назофарингеального носійство пневмокока.

У США проводилися дослідження якості імунної відповіді після введення не менше 3 доз вакцини дітям. Виявилося, що ефективність імунної відповіді в переважній більшості випадків склала 97%, а у дітей після 1 дози препарату 94%. При цьому захворюваність пневмококової інфекцією знизилася на 90% навіть після введення лише 1 дози вакцини. У тимчасовому відрізку також відзначалася значна позитивна динаміка.

Через 2 роки від моменту, коли щеплення від пневмококової інфекції була включена в календар імунізації, інвазивні захворювання знизилися на 75% у дітей до 5 років .

Дослідження госпіталізації з приводу пневмококової інфекції після впровадження вакцини в практику

Сталося достовірне зниження госпіталізації дітей з приводу пневмонії на 40%. У 2004 році, через 4 роки після впровадження вакцини, кількість випадків госпіталізації з приводу пневмонії знизилося на 41 тисячу. Через 8 років спостереження за дітьми у віці до 2 років госпіталізація останніх знизилася на 65%.

Таким чином, вакцинація пневмококової інфекції повинна проводитися, так як позитивні результати підтверджуються численними дослідженнями і підсумковими цифрами. 

Звичайно, при впровадженні будь-якого імунного препарату необхідно проводити ретельний моніторинг, щоб не пропустити розвиток побічних ефектів і ускладнень.