Головна » Хвороби та лікування » Прояв ліпідного дистрес-синдрому у дітей у вигляді жовчнокам'яної хвороби

Прояв ліпідного дистрес-синдрому у дітей у вигляді жовчнокам'яної хвороби

осмотр ребёнка врачом

Формування порушення в різних органах і системах нерідко формуються в зв'язку з порушенням ліпідного обміну, так званим ліпідним дистрес-синдромом (ЛДС).

ЛДС є системною патологічною реакцією в рамках зміни ліпідного обміну, яка виходить за межі органа-мішені.

Історія термінології

Термін ЛДС вперше став вживатися хірургами, так як найчастіше саме хірурги бачили його прояви в жовчному міхурі при оперативних втручаннях. Прояви були у вигляді жовтуватих включень жиру в слизовій оболонці жовчного міхура (ЖП). Ці включення згодом були вивчені і зіставлені з явищами дислипопротеинемии.

Прояви ЛДС

Найпоширенішими проявами ЛДС вважаються:

  • холестероз ЖМ;
  • жировий гепатоз;
  • ішемічна хвороба органів травлення;
  • ліпогенний панкреатит;
  • жовчнокам'яна хвороба .

Патогенетичні особливості порушення обміну жирів в організмі

билиарный сладж ЛДС призводить до :

  • зниження активності судинних вазодилятаторов;
  • підвищення рівня простагландинів;
  • активації тромбоцитів і перекисного окислення ліпідів;
  • зниження дезагреганти.

Ці реакції приводять до активізації запального процесу з розвитком ендотоксикозу. Активація запальної відповіді може бути активована також інфекційних агентами.

ЛДС це неспецифічна реакція організму, при якій відбувається утворення фібробластів, тромбоцитів, макрофагів, моноцитів, нейтрофілів. Перекисне окислення ліпідів (ПОЛ) в ЛДС має вирішальне значення.

Не так часто педіатр стикається з ліпогенного панкреатитом або ішемічною хворобою органів травлення на увазі особливостей віку своїх пацієнтів, однак часті його зустрічі з ураженням гепатобіліарної системи.

Холестероз жовчного міхура

З'ясовано, що дане захворювання пов'язане з накопиченням в стінці ЖП ліпідів, які надходять з жовчю. Холестерин абсорбується слизовою оболонкою ЖП в тому випадку, якщо є його надмірна концентрація і тривалість контакту.

Дана патологія в дитячому віці зустрічається дуже рідко, проте ця патологія є першопричиною розвитку жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ). З подібної точки зору проблема хвороби ЖКХ повинна розглядатися як похідне ЛДС.

Роль гепатобіліарної системи в організмі

в обміняний жирів дана система бере безпосередню участь, тому при порушеннях її роботи показники ліпідного обміну завжди реагують зміною.

Метаболізм ліпідів в основному відбувається в печінці, де відбувається синтез компонентів жовчі і формування системи транспорту. Холестеринові сталість визначається нормальними евакуаторної здатності тонкого кишечника.

камни в желчном пузыре Дані щодо порушення ліпідного обміну у дітей

За нечисленним досліджень і наукових робіт кожен шостий дитина в п'ятирічному віці, який страждає різними травними захворюваннями, живе з порушеним жировим обміном. Практично в половині випадків спостерігається підвищений вміст холестерину, а це свідчить про розлади ліпідного обміну. Не тільки гіперхолестеринемія може бути фактором порушень ліпідного обміну. Чималий внесок у розвиток хвороби вносить і порушення мікроекології кишечника.

ЖКХ поступово займає вищі місця в структурі патології органів травної системи. Причому розглядається хвороба ЖКХ , як прояв ЛДС.

Епідеміологія

В окремих російських регіонах холелітіаз зустрічається в 2-3% всіх звернень дітей за медичною допомогою. Частота захворюваності різниться по віковим групам. Якщо в 3-річному віці однаково часто хворіють і дівчатка, і хлопчики, то починаючи з 4 до 7 років хлопчики хворіють у 2 рази частіше, ніж дівчатка. До 8-9 років співвідношення вирівнюється, а до 12 років в структурі захворюваності переважають дівчинки.

Ще близько 20 років тому діагноз холелитиаза виставлявся вкрай рідко, причому вже на стадії утворення каменів. На даний момент ця хвороба стала практично рядовий і виявлення її починається вже на ранніх стадіях при відсутності каменеутворення.

Класифікація ЖКХ

изменение желчи на узи

Сьогодні не існує класифікації, яка б була загальноприйнятою в педіатрії. Є робоча класифікація від 2002 року:

  1. Стадія початкова, або предкаменной. Під час даної стадії відбувається формування біліарного сладжа з наявністю замазкообразной жовчі і / або мікролітів, а також утворення густої неоднорідної жовчі;
  2. У другій стадії формуються жовчні камені, які розрізняються підлогу локалізації ( в ЖП, в жовчному протоці, в печінкових протоках), за кількістю каменів (множинні, поодинокі), за складом (пігментні холестеринові і змішані), за клінічним перебігом (латентний і з наявністю клінічних симптомів;
  3. Хронічний рецидивний калькульознийхолецистит;

  4. Ускладнення.

Як формується хвороба ЖКХ ?

Холелітіаз формується поступово і проходить кілька етапів. Перед тим як утворюються камені, запускається процес фізико-хімічних змін.

Сприяють цьому такі чинники:

  • генетичні — дефекти синтезу ферментів, аномалії біліарних шляхів, сімейна схильність. Генетичні чинники є причиною ЖКХ в 30-75% випадків;
  • демографічні — вік, стать, місце проживання;
  • дієтичні — порушення принципів харчування, неправильне харчова поведінка, дефекти вигодовування;
  • медичні захворювання кишечника, ендокринної системи (цукровий діабет, ожиріння);
  • соціальні — недотримання принципів здорового способу життя.

У дітей основними факторами, які призводять до формування ЖКХ, вважаються:

  • Холестаз. При холестазі вода всмоктується слизовою оболонкою, що призводить до формування густий жовчі, а це в свою чергу веде до утворення каменів;
  • Дисхолия печінкового генезу. Печінка продукує холестерин, жовчні кислоти, фосфоліпіди в певних концентрація, що призводить до утворення літогенної жовчі, тобто жовч сама здатна перетворюватися в камені;
  • Запальна реакція. При наявності цього фактора відбувається зниження концентрації жовчних кислот і збільшення продукції слизовою оболонкою кальцію і муцину, що є основою для закладення каменя.

Симптоми ЖКХ

предкаменной, тобто початкова стадія ЖКХ може не мати ніяких проявів, однак найчастіше виникають функціональні розлади жовчних шляхів і ЖП у вигляді дискінезії. ЖКХ найчастіше формується на фоні зниженого тонусу гепатобіліарного тракту.

урсосан Діагностичні моменти

Виявлення змін характерних для фізико-хімічної стадії проводиться при допомоги УЗД органів черевної порожнини, а точніше жовчного міхура і печінки. При УЗД виявляється наявність біліарного сладжа.

Першорядне значення діагностики фізико-хімічної стадії ЖКХ переоцінити неможливо, так як своєчасне виявлення захворювання не дозволить допустити утворення каменів з усіма можливими наслідками і ускладненнями.

Лікування ЖКХ на ранніх стадіях

Для правильної терапії потрібно:

  • Дотримання режиму рухової активності. При зниженні руху ризик розвитку захворювання збільшується в кілька разів;
  • Призначається певна дієта. Їжу варто приймати 4-5 разів на день. У дієті варто виключити жирну, гостру, смажену їжу;
  • Медикаменти — протизапальні препарати, холекинетики і холеретики, препарати урсодезоксихолевої кислоти.

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*