Мігрень і її лікування

Мігрень по праву можна назвати жіночою хворобою, тому що при частоті в 15%, у представниць прекрасної статі це хронічне захворювання спостерігається в 2,3 — 5 разів частіше. Так як мігрень носить спадковий характер, повного лікування від нього досягти досі не вдалося. Хоч мігрень не відноситься до жизнеугрожающим захворювань, але при цьому вона в значній мірі погіршує якість життя страждає нею людини. Склавши статистичні дані широти поширення і впливу на спосіб життя, мігрені було вирішено присвоїти статус одного з найбільш дезадаптірующіх хронічних захворювань.

Як лікувати мігрень

Лікування мігрені починається зі збору анамнезу та визначення ступеня головного болю завдяки міжнародній класифікації, яка дає чітко сформульовану інформацію про критерії захворювання. Так проходить диференціальна діагностика. Але, на жаль, частіше за все діагноз виставляється незадовільно, а лікуванням залишаються задоволені лише 20-25% пацієнтів. Це пов'язано з тим, що діагностика мігрені носить виключно клінічний характер і залежить тільки від досвіду і професіоналізму лікаря. На сьогоднішній день не існує жодного методу дослідження, який дав би точну відповідь на поставлене запитання з приводу мігрені. Але для виключення будь-неврологічної патології досить провести огляд лікаря невролога.

«Сигналами небезпеки» для лікаря повинні служити:

• Виникнення мігренеподібних болів у людей минули 50-річний рубіж;
• Поява супутніх: нудоти, блювоти, порушення терморегуляції, наростання стабільної вогнищевої неврологічної симптоматики;
• Багаторічна біль тільки однієї сторони;
• Виникнення неспецифічних постійних головних болів;
• Наростаюча головний біль.

При виявленні таких сигналів пацієнта обстежують за допомогою КТ і МРТ, так як вони можуть свідчити про наявність пухлини, аневризмі, менінгіті, судинної мальформації та т. Д.

Ось які питання слід задавати, для правильного визначення мігрені:

• Частота головних болів?
• Область болів?
• Місце, звідки починається головний біль?
• Область поширення?
• Характер головного болю?
• Фактори, що впливають на її виникнення?
• Посилюють фактори при вже наявної головного болю?
• Що знижує біль?
• Що супроводжує головного болю?
• Вік, в якому вона вперше виникла?
• чи є випадки подібної головного болю у родичів?
• Інші хронічні захворювання?
• Раніше застосовувані методи лікування головного болю?
• З чим пов'язано теперішнє звернення до лікаря?

Для пацієнтів страждають на мігрень в затяжній формі при наявності нудоти і блювоти, важливе спілкування з лікарем, який повно розповість їм про перебіг і симптоми захворювання, визначить відсутність смертельно небезпечних захворювань, попередить про хронічну і невиліковної природі захворювання і допоможе полегшити і впоратися з тривогою, яка може перешкодити продуктивному і успішному лікуванню, просто необхідно. Однією з головних задач лікування є, забезпечення повноцінного і комфортного якості життя.

У світі існує безліч спеціалізованих шкіл і літератури, які допомагають людям з такою хворобою, як мігрень, отримати корисну інформацію та навчитися якісно покращувати своє життя.

Для повноцінної терапії необхідна співпраця пацієнта і лікаря, в якому перший буде максимально точно дотримуватися всіх рекомендацій і вести щоденник головного болю. У ньому він повинен відзначати частотність болів, тривалість, інтенсивність, відзначати застосовувані лікарські засоби, дні менструального циклу, що впливають на появу фактори і супутні симптоми. Завдяки такому щоденнику можна простежити чи ефективно лікування і на, що слід звернути увагу.

Безліч речей може викликати напад мігрені, але самими частим причинами мігрені є: прийом в їжу продуктів, що містять тирамін, менструації, алкоголь (особливо червоне вино), незбалансований режим сну, а так же стрес. Виявивши фактори-провокатори можна скласти список прийнятних для даної людини речей.

Важлива роль в лікування відводиться супутніх захворювань. Їх наявність може, як впливати на якісність життя, так і допомогти визначитися в списку шкідливих і корисних речей, а так само визначитися з вибором ліків і шляхів їх введення.

Завданням протівомігреневой терапії є усунення головного болю зі швидким відновленням дієздатності .

Для лікування нападів мігрені застосовуються специфічні і неспецифічні методи лікування. До неспецифічним препаратів належать нестероїдні протизапальні препарати та анальгетики. Вони знімають будь-яку головний біль. Препарати від мігрені зі специфічним принципом дії призначені для усунення виключно мігреневі болю. Специфічні протимігренозними препарати впливають на генетікопатологіческіе центри.

Вибір препарату проти мігрені справа не проста. При його призначенні слід враховувати інтенсивність і силу головного болю, які супроводжують її симптоми і захворювання, попередню історію лікування і цінові рамки.

Методологія вибору препарату

Методів існує два: стратифікований і ступінчастий. Відповідно до другого методу лікування починають з найслабших і дешевих препаратів. Перший ступінь — це анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби. Другий ступінь включає в себе специфічні протимігренозними препарати, тріптани і ерготаміну. Так само зустрічається і призначення препаратів з вмістом комбінованих анальгетиків неспецифічної дії, до складу яких входять кодеїн і барбітурати. Плюс застосовуються специфічні анальгетики з ерготаміном і нудоти.

Надмірно частий прийом анальгетиків викликає звикання і розвиток прискорених і посилених мігреней, що притаманне ступеневою формою лікування. Ще одним мінусом такого лікування є неефективність його застосування при сильних нападоподібний формах з блювотою. У таких випадках ступінчаста терапія буде свідомо неефективною.

стратифіковані метод краще застосовувати, так як він припускає спочатку оцінку інтенсивності болю і погіршення життєдіяльності, а після цього тільки визначення принципів лікування. У легких випадках можна призначити неспецифічні анальгетики. У більш складних ситуаціях краще буде скористатися ліками від мігрені другого ступеня.

Для виявлення ступеня болю можна скористатися опитувальником MIDAS або просто поставити запитання «Що ви можете робити в цьому стані?». При постільному режимі і неможливості рухатися без больових відчуттів, з супроводом нудоти і блювоти слід призначати препарати другого ступеня.

Затяжна форма мігрені передбачає госпіталізацію в неврологічне відділення або реанімацію.

Серед сучасних протівомігреневих препаратів слід відзначити камілофіну, ефективно діє при початкових головних болях. Меклоксаміну, помірно седативний і протиблювотний засіб. Номігрен, що містить ерготамін і викликає мінімальну кількість побічних ефектів при цьому надає протиблювотний ефект.

Дуже важливо якомога раніше і правильніше призначити і визначити дозу препарату. Ліки проти мігрені слід застосовувати перед початком нападу. Важливо звертати на передують мігрень шкірні симптоми (аллодінія): неприємні відчуття при розчісуванні і гоління, носінні окулярів і годинників.

Через що виникає гастростаза слід спільно застосовувати анальгетики з прокінетікамі.

Чим ефективніше купірується напад, тим менше ймовірності розвитку хронічної форми захворювання.