Вікова макулярна дегенерація і ефективні методи лікування

Причини виникнення ВМД

але не тільки генетичні зміни впливають на ступінь розвитку ВМД, а й зовнішні чинники є значущим ланкою в появі і посилення симптомів ВМД. Наприклад, така згубна звичка, як куріння підвищує ймовірність розвитку ВМД з 12% до 38-40%.

Виходячи з цього, можна сказати, що усунення чинників ризику, тобто відмова від куріння , носіння сонцезахисних окулярів, правильне збалансоване харчування, плюс відповідне медикаментозне лікування в значній мірі знижує можливість розвитку ВМД. Що стосується неексудативною форми ВМД, то методика її лікування до цієї пори, неоднозначна. Вітчизняна медицина досить успішно справляється з лікуванням ВМД, шляхом «антідістрофіческім» терапії, в процесі якої вони застосовують періокулярного ін'єкції і спеціально орієнтовані препарати. Але даний варіант терапії не має підтвердження. У зв'язку з чим і не застосовується в Європі і Америці.

Для того, щоб довести ефективність того чи іншого методу необхідно:

1. Ретельно спланувати і детально проконтролювати процес лікування, завдяки мета-аналізах і систематизованим оглядам;
2. Зібрати всі наявні результати аналізів, або засновувати дослідження на одинично-простежується випадку;
3. Провести клінічні дослідження на певній кількості пацієнтів, або виробити завдяки експертам угоду з даної проблеми.

Такі категорії переконливості доказів можуть допомогти лікарю зорієнтуватися в правильності вибору терапевтичних заходів.

Макулярна дегенерація і вплив мінералів і антиоксидантів на процес її лікування та профілактику

Багато років лікувальний і профілактичний значення антиоксидантів, а це бета-каротин, вітаміни С і Е, селен, марганець, мінерали цинку, грунтувалося тільки на теоретичні базі. Пізніше вважалося, що прийом харчових антиоксидантів попереджає розвиток ВМД, але чи є вони засобом профілактики вікових змін сітківки, було не ясно.

Тільки в 90-их роках 20-го століття була підтверджена важливість прийому вітамінів А, С і Е, цинку, селену і бета-каротину. Високі дози антиоксидантів, вітамінів і мінералів дійсно впливають на гостроту зору і течії ВМД.



Але в наслідок інше дослідження показало, що великі дози антиоксидантів і мінералів мають свої побічні ефекти.

Наприклад, бета каротин у курців може стати пусковим механізмом для раку легенів. А надлишок бета-Керотин в організмі будь-якої людини навіть навпаки призводить до розвитку неоваскулярной ВМД. І цей факт не залежить від шкідливих факторів навколишнього середовища та генетичних особливостей.

Велике кількості вітаміну «Е» для людини часто закінчується серцевим нападом у осіб, які страждають на цукровий діабет. Надлишок цинку може призвести до госпіталізацією тих, хто страждає від недуг сечостатевої системи.

Також, ефект від прийняття бета-каротину, вітамінів А, С і Е, альфа- каротину, бета-криптоксантин і лікопену, на початкових стадіях ВМД НЕ спостерігався.

Трохи про каротиноїдів

Каротінойдамі називаються природні пігменти органічної походження, які виробляють бактерії, водорості, гриби, рослини і корали. Саме вони і надають оранжеве забарвлення переважному більшості фруктів і овочів.  З 600 існуючих в природі каротиноїдів 34 знаходяться в організмі людини. Для очей вони виконують функцію сонячних окулярів (знаходяться в сітківці). Але тільки два каротиноида займаються органом зору. Це зеаксантин і лютеїн. Зеаксантин має здатність утворюватися з лютеїну. Що стосується лютеїну, то він не виробляється людським організмом і повинен надходити ззовні. Але і для зеаксантина і для лютеїну головним транспортним засобом є їжа, а точніше фрукти і овочі.

І той факт, що зниження кількості лютеїну і зеаксантину в крові веде до збільшення частоти розвитку ВМД, неодноразово підтверджений зібраними клінічними даними. Результати дійсно вражають, так як відсоток ризику в разі нестачі лютеїну і зеаксантину досягає і навіть переходить межі півсотні.

Останні дослідження підтвердили ефективність прийому 10 мг лютеїну і 2 мг зеаксантина на добу. При цьому, вони створили ще один варіант профілактичного препарату, який підходить для курців, шляхом заміни в ньому бета-каротин на безпечні, для даної групи пацієнтів, каротиноїди. Також вчені виявили безпечну профілактичну дозу цинку, знизивши її з 80 мг на добу до 25. Саме така доза є максимально засвоюваній організмом і не призводить до появи побічних ефектів.

ПНЖК, або поліненасичені жирні кислоти

Вікова макулярна дегенерація об'єднує людей в групу ризику по розвитку інфаркту міокарда. Ні для кого сьогодні не секрет, що надмірне вживання жирної їжі може стати причиною виникнення проблем з серцево-судинною системою. А так як симптоми вікової макулярної дегенерації і симптоми серцево-судинних захворювань схожі один з одним можна зробити висновок, що раціональне харчування носить для даної категорії захворювання як профілактичний, так і лікувальний характер.

до поліненасичених омега-3 жирних кислот відносяться: альфа-ліноевая кислота, ейкозапентаєнова жирна кислота, докозагексаеновая жирна кислота. При дослідженні їх можна виявити в зовнішніх сегментах паличок і колбочок. Вони мають протизапальну властивість, запобігають апоптоз клітин і патологічний ангіогенез, беруть безпосередню участь у змінах родопсина. Крім того ці кислоти перешкоджають процесу накопичення ліпофусцину в сітківці (його пигментном епітелії) і ліпідів в мембрані Бруха.

Проаналізувавши, епідеміологи підтвердили той факт, що надмірне вживання тваринних жирів дійсно підвищує ризик розвитку важких стадій ВМД. А ось риба, що вживається мінімум один раз в тиждень, є хорошим профілактичним продуктом неоваскулярной ВМД, а крім цього допомагає перевести білатеральні друзи в географічну атрофію пігментного епітелію і хоріокапіллярного шару.

Які терапевтичні перспективи сухої ВМД?

Лікування вікової макулярної дегенерації консервативним методів не обмежується тільки прийомом антиоксидантів і мінералів. Для профілактики також добре підходять біологічні добавки. Вітамінотерапія, в яку входять: вітамін D, вітамін А, вітамін В12 і вітамін В6; безсумнівно, теж не маловажно при лікуванні ВМД. Усунути ламкість капілярів і поліпшити стан сполучної тканини допомагають біофлавоноїди і антоціанозіди. У майбутньому в терапії розраховують на допомогу з боку ензимів (вобензим) і пептидних регуляторів (Кортексин і ретіналаміна). Але на сьогодні результат від прийняття даної категорії препаратів вельми сумнівний. Теж можна сказати і про аспірінотерапіі.

Нещодавно на конгресі фахівців був представлений препарат лампалізумаба, призначений для інтравітреальних ін'єкцій. У процесі досліджень він показав свою ефективність і безпеку.

А з уже використовуваних і дієвих лікувально-профілактичних засобів, застосовуються:

• вітамін С і вітамін Е;
• каротиноїди;
• оксид цинку;
• селен.