Причини погіршення зору у літніх людей

Пресбіопія

Дана патологія розвивається до 40 років і визначається недостатністю акомодації, порушенням зору при роботі поблизу.Порушується аккомодация в зв'язку з зневодненням внутрішніх середовищ ока, підвищенням альбуміноіда, ущільненням ядра і капсули кришталика, посиленням жовтуватого відтінку. Однак ще до 40 років починаються дистрофічні процеси з залученням циліарного м'яза, функція якої поступово порушується.

Виявляється некоррегіруемая пресбиопия труднощами в читанні на близькій відстані. При цьому рядки і букви зливаються після 10-15 хвилин зорової праці. З'являється світлобоязнь, сльозотеча, іноді виникає тупий біль в очних яблуках, надбрів'я, переніссі. Розпізнавання покращується при відсунення предметів від очей, знижується почуття незручності і дискомфорту. Корекція пресбіопії здійснюється шляхом призначення очок зі сферичними лінзами. Кожні 3-5 років варто переглядати гостроту зору, так як воно може погіршуватися і потрібна зміна окулярів. Після 60 років кришталик стає ригідні і зір з цієї причини вже не змінюється.

Пресбіопія поширена дуже широко в віковій групі від 50 до 60 років і становить 67%. У групі від 30 до 39 років ця патологія представлена ​​4%.

Якщо виникла гіперметропіческій рефракція, тобто далекозорість, недостатність акомодації виникає рано в 35-38 років.

При досягненні похилого віку в основному форімруется гіперметропяі слабкому ступені. При зміні форми рогівки виникає астигматизм, який особливо добре виражений у віці від 60 до 90 років.

Катаракта

Катаракта виникає внаслідок помутніння кришталика. Зустрічається це захворювання у більшості людей похилого віку.Катаракта, що виникає у таких пацієнтів називається вікової або старечої. Стареча катаракта буває ядерної, змішаної і кортикальної (зустрічається найчастіше).

Етіологічні і патогенетичні особливості

Вікові зміни в судинному руслі очі призводять до вищеописаної патології. Також в оці відбувається порушення гемо- та гідродинаміки, хімічний склад рідини очі зазнає змін. Кількість білка в кришталику різко знижується, розвивається метаболічний ацидоз, пропадають дикарбонові амінокислоти. При розвитку кортикальной катаракти патологічні зміни виникають в передніх і задніх шарах х кори кришталика. При ядерної — відбувається ущільнення волокон в центрі кришталика.

Симптоми хвороб очей : катаракта

Розрізняють чотири стадії:

1. Початкова. На цій стадії з'являється відчуття «мушок» перед очима, троение або двоїння предметів. Дані прояви виникають у зв'язку з формуванням неоднорідності структури кришталика. Триває стадія від 2 до 15 років;
2. незріла. У кришталику затримується рідина, чому розвивається офтальмогіпертензія. Зір знижується в зв'язку з помутнінням всієї кори або ядра. Пацієнт може розрізняти кольори, але тільки в тому випадку, якщо збережена сітківка жовтої плями. У цій стадії пацієнти скаржаться на зниження гостроти зору при яскравому світлі і поліпшення його в сутінках;

3. Зріла. Всі коркові шари в цю стадію мутніють. Рідина в кришталику зменшується, внутрішньоочний тиск нормальний. Кришталик зменшується в об'ємі, через що відбувається зморщування його капсули. Зрачковая область на вигляд має сірувате забарвлення. Провести дослідження очного дна не представляється можливим;

4. Перезріла. Зустрічається тільки при кортикальной формі і досить рідко. Під капсулою кришталика візуалізуються дрібні кальцинати у вигляді білих вторинних бляшок. Через деякий час відбувається розчинення кори кришталика і вона перетворюється в молочно-білу плівку. Після цього рідину резорбируется частково і кришталик стає більш прозорим, набуваючи райдужний відтінок через плаваючих у його тканинах кристалів.

У ході розвитку катаракти рідко з'являються важкі ускладнення, такі як розрив капсули перезрілий катаракти і вторинна факогенная глаукома.

Лікування захворювань очей : катаракта

Для терапії використовують калію йодид, інгібітори альдоредуктази, токоферол, аскорбінову кислоту, вітаміни групи В, таурин, витафакол .

Також використовується хірургічне лікування — екстракція катаракти, імплантація інтраокулярної лінзи, штучного кришталика.

Глаукома

При глаукомі основним симптомом є підвищення тиску в очному яблуці. Результатом захворювання незмінно стає атрофія зорового нерва.

Первинна глаукома виникає в основному після 40 років.

Причини і патологічні зміни

У початковій стадії глаукоми розвивається вогнищева атрофія райдужної оболонки, після чого формуються дифузні порушення. Порушується відтік внутрішньоочної рідини внаслідок чого підвищується внутрішньоочний тиск.

Існує відкритокутова глаукома, коли волога надходить в шлеммов канал, і закритокутова, коли її відтік порушений і стає неможливим. У зв'язку з цими патологічними процесами, поступово погіршують живлення тканин ока, виникає атрофія диска зорового нерва. Завжди хвороба маніфестує двосторонньо, проте спочатку уражається один очі, а через кілька років інший.

Клініка

Захворювання прогресує повільно при відкритокутовій типі. Пацієнт скаржаться на туманність погляду, розпираючий біль, виникнення райдужних кіл перед очима.

Око за зовнішніми параметрами може і не відрізнятися від здорового, тому на ранніх стадіях захворювання діагноз уточнюється виміром внутрішньоочного тиску, а також проведенням офтальмоскопії . Пацієнт звертається до лікаря в більшості випадків, коли зір у нього різко і необоротно знижується.

При закритокутовійглаукомі виникають періоди ремісій і загострень з усіма вище наведеними симптомами.

Диференціальна діагностика проводиться з кератит, кон'юнктивіт, гострим харчовим отруєнням, інфарктом міокарда.

Зустрічається глаукома частіше у пацієнтів старше 60 років з явищами гиперметропии.Напад глаукоми може виникнути через:

• Вживання великої кількості рідини;
• Емоційного порушення;
• Статичний положення голови під нахилом протягом тривалого часу;
• Розширення зіниці;
• Необхідність огляду очного дна;
• Перегрівання голови;
• Підвищення тиску в венозному руслі.

Лікування хвороби очей : глаукома

глаукома добре лікується на ранніх стадіях.  Необхідно дотримуватися режиму праці, регулярно приймати препарати від глаукоми, регулярно проходити обстеження і приходити на диспансерні огляди.

Терапія глаукоми здійснюється комплексна. Призначаються місцеві гіпотензінвие кошти — тимолол малеат, пілокарпін, дорзоламід. Також використовуються інгібітори карбоангідрази (ацетазоламід), антиагреганти (пентоксифілін). Якщо розвинувся гострий напад глаукоми застосовують пілокарпін, ацетазоламід, тимолол. З хірургічних методик популярна ірідектомія, яка призводить до вирівнювання тиску рідини за райдужкою і перед нею.