Запальні процеси опорно-рухового апарату і м'яких тканин після травм. лікування німесулідом
Травма завжди займала і буде займати одне з лідируючих місць в спеціальності лікарів загальної практики. Т РАВМ цього виду найбільш часто зустрічаються у чоловіків у віці від 20 до 50 років, у жінок від 30 до 60 років.
характер травм в половині випадків представлений вивихами, розтягуваннями, ушкодженнями капсульно-зв'язкового апарату, переломи кісток ніг і рук, травми сухожиль і м'язів.
Будь-яка травма супроводжується запуском запальної реакції неспецифічного типу. Це, так зване, реактивне запалення. Воно виникає в зв'язку зі спробами організму адаптуватися до нових умов життя і як захисна реакція. Виявляється запалення класичними симптомами набряку, болю, порушення функції, гіперемією шкірних покривів над процесом.
Для того, щоб швидко допомогти людині першим, що необхідно зробити, це купірувати біль, причому аналгетичний ефект препаратів повинен бути не тільки швидким, але і стійким. Особливо важливо знижувати прояви болю в посттравматичному і післяопераційному періодах.
Щоб якісно позбутися від болю використовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), що володіють крім протизапального знеболюючим і жарознижуючим діями. Ці лікарські засоби пригнічують циклооксигеназу-2, яка відповідає за вивільнення прозапальних медіаторів.
Вибирати препарат, необхідно керуючись безпекою та ефективністю. Тривало приймати НПЗП небезпечно, так як їх несприятливий вплив на шлунково-кишкового тракту може призвести до утворення виразок на слизовій оболонці. Такі побічні ефекти в основному виникають при застосуванні неселективних інгібіторів циклооксигенази-2 (ацетилсаліцилова кислота, диклофенак). Саме тому використовуються селективні інгібітори (кетопрофен, німесулід).
Одним із принципових моментів в лікуванні запальних явищ НПЗП є швидкість досягнення знеболюючого ефекту, так як при травматичному процесі швидкість купірування болю дуже важлива. Засоби, які мають кращу біодоступністю і надають швидкий аналгетичний ефект краще використовувати при невідкладних станах. Також вимагають швидкого купірування болю і стану із запаленням м'яких тканин, а також ураженням опорно-рухового апарату.
Переваги селективних інгібіторів циклооксигенази-2
- Ризик розвитку виразкових ушкоджень шлунково-кишкового тракту достовірно знижується;
- Ні негативного впливу на синтез матриксу хряща;
- Ці препарати можна приймати тривалий час.
Особливості дії і показання до застосування німесуліду
Одним з селективних інгібіторів ЦОГ-2 є німесулід, біодоступність якого настільки висока в організмі, що після 30 хвилин прийому всередину, його концентрація в крові досягає 25% від максимальної. Знеболення в повному обсязі настає вже через 1-3 години. Стабільна концентрація в організмі пацієнта утримується протягом 1-2 діб за умови щоденного прийому ректально або перорально 2 рази на добу.
Досить часто можна спостерігати побічні явища при використанні системних НПЗП. Альтернативним методом стало місцеве застосування даних лікарських засобів.
Місцева дія німесуліду було досліджено і виявилося, що препарат проникає через шкіру і досягає мішені в дозуванні, яка здатна надати активний фармакологічне вплив. Таким чином, знижується тугоподвижность суглобів, поліпшується функціонування суглобів.
Проникнення препарату в шкіру і глибше залежить від ліпофільності, тобто здатності розчинятися в жирах, зволоженості рогового шару епідермісу, стану захисної функції шкіри. Ефект німесуліду буде досягатися тим швидше, чим вище концентрація активної речовини в препараті.
Кращими в порівнянні з мазями вважаються форми гелів, тому що вони мають більш низьку рН, не призводять до закупорки пор шкіри, розподіляються швидко і рівномірно. У кровотік препарат практично не надходить. Він в основному розподіляється в тканинах навколо суглоба. Все це зменшує ймовірність будь-яких небажаних явищ.
Проводилось багато досліджень на предмет ефективності місцевих НПЗП. Були отримані обнадійливі дані. Гель німесулід був набагато ефективніше мазі в гострій фазі артриту. Лікувальний ефект при цьому наступав значно швидше.
При порівняльному дослідженні диклофенаку і німесуліду на порівнянність їх анальгетических ефектів було виявлено, що ефективність і швидкість знеболювання і в тому і в іншому випадку були практично однаковими. Досягнення знеболюючого ефекту зазначалося протягом півгодини, а тривалість його становила в середньому 4-6 годин. При цьому лікування не викликало побічних явищ. Також ефективність локальних НПЗП виявилася набагато вище плацебо.
Однак не завжди можна використовувати місцеві препарати. Наприклад, при травмі хребта не можна досягти значного знеболювання. У цьому випадку, щоб використовувати парентерально німесулід, показання є чіткі.
При гострому запаленні плечового суглоба пероральний прийом німесуліду показав свою значну ефективність. При дослідженнях німесуліду і диклофенаку в якості знеболюючих при даній патології було визначено, що 100 мг німесуліду набагато ефективніше 75 мг при збереженні безпеки у використанні. При цьому ціна німесуліду не вище ціни на диклофенак.
Також добре переносять застосування німесуліду та діти від 7 до 14 років, що було доведено після проведених досліджень.
Допомога при спортивній травмі
Цей вид травми зустрічається дуже часто. При спортивній травмі не завжди пошкоджується цілісність кісток, не завжди необхідне оперативне втручання або іммобілізація на тривалий час. Проте пошкодження погіршують якість життя, пересуватися стає складно, тому потрібно якісно знеболити, зняти набряк і повернути пошкоджену кінцівку до активного життя в короткі терміни.
Для цих цілей може використовуватися німесулід в дозуванні 300 мг на добу . При цьому симптоматика купірується, і людина може повернутися до активної спортивної життя.
З усього вище сказаного випливає, що німесулід може використовуватися при травмах, запальних процесах різної етіології та якісно знижувати і купірувати больовий синдром. При цьому препарат добре переноситься різними віковими групами пацієнтів.