Калій та магній як елементи профілактики інсульту

Проведення профілактики інсультів

На сучасному етапі боротьби з проблемою створюється профілактична спрямованість, яка виражається у відкритті шкіл здоров'я, впровадження спеціальних освітніх програм, ведеться пропаганда здорового способу життя . Роль лікаря в профілактичній програмі зводиться до наступних заходів:

1. Активне виявлення і терапія осіб з артеріальною гіпертензією;
2. Попередження розвитку кардіоемболічний інсультів у пацієнтів з порушеннями кардіорітма;
3. Корекція показників ліпідного обміну при ішемічній хворобі серця та ураженні великих судин атеросклеротичними бляшками;
4. Профілактика повторних порушень мозкового кровообігу у пацієнтів з рецидивуючими транзиторними ішемічними атаками. При цьому не виключається використання хірургічних методів лікування.

Регуляція вмісту калію і магнію

Дані заходи здатні істотно знизити ризик розвитку і прогнози інсульту . Але також велике значення має адекватне і грамотне підтримання нормального обміну калію і магнію.

Калій

Калій є одним з основних і головних внутрішньоклітинних катіонів. Його концентрація в плазмі крові коливається від 3,5 до 5,0 ммоль / л, в клітинах ж його значно більше — 150 ммоль / л. Поза клітин калій складає всього 2% від загальної кількості його в організмі. Дане співвідношення підтримується нормальним функціонуванням Na +, K + -АТФ-ази, яка активно переносить іони калію в клітину, а натрію з клітини. Таким чином, відбувається створення потенціалу спокою, який дуже важливий для фізіологічного функціонування всіх систем організму.

Так як даний механізм працює досить злагоджено протягом довгого часу, втрата калію з позаклітинного середовища завжди компенсується його виходом з клітин. Саме тому багато захворювань серця не можуть бути розпізнані на ранніх стадіях розвитку при звичайних методах дослідження.

Розподіл калію в організмі дуже залежить від кислотно-лужного стану, гормонів, осмоляльности, швидкості регенерації клітин. Активність Na +, K + -АТФ-ази підвищує інсулін, який підвищує проникнення калію в клітини м'язів і печінки. Гіпокаліємією можуть страждати пацієнти з цукровим діабетом. Причини зниження калію в крові прості: недостатнє надходження його з їжею, втрата рідини при прийомі проносних, сечогінних, при інфекційних захворюваннях, підвищеному потовиділенні, гіперглікемія, гіпомагніємія, гіперальдостеронізм і т.д.

Симптоми гіпокаліємії

Гипокалиемия діагностується при зниженні калію нижче 3,5 ммоль / л. При цьому може з'являтися загальна слабкість, аритмія серця, непрохідність кишечника паралітичного характеру, може виникати есенціальна гіпертензія. При збільшенні калію в організмі відбувається розвиток гіпотензивний ефект, що проявляється втратою натрію з сечею, посилення барорефлекторной чутливості, судинорозширювальну дію, зниження чутливості структур серцево-судинної системи до ангіотензину II і норадреналіну.

Під час великих досліджень було виявлено, що чим більше калію надходить з їжею, то нижчий артеріальний тиск і тим вище ризик того, що розвинеться мозковий інсульт . На підставі цих даних можна припустити, що низьке споживання калію призводить до розвитку артеріальної гіпертензії. У зв'язку з цим для профілактики підвищень артеріального тиску і інсультів слід вживати в їжу більше калію. Також препарати калію внесені в офіційні протоколи лікування і профілактики артеріальної гіпертензії.

Вплив калію на серцевий м'яз незаперечно. Тому при зниженні його концентрації в крові існує ризик розвитку аритмій, які в свою чергу підвищують ризик формування кардіоемболічний станів. Якщо рівень калію зазнає змін, то електрофізіологічні властивості мембрани клітини також змінюються, причому не в кращу сторону. Через це і відбувається вироблення позачергового імпульсу, який викликає позачергове скорочення серце, а слідчо і аритмію.

Однак не варто сприймати як стовідсотково достовірний факт вище наведені дані, тому що зв'язок рівня калію з розвитком аритмій знаходиться на рівні припущень. Для прояснення цієї ситуації було обстежено 17 чоловіків з різної вікової складової. Метою стояло з'ясувати зв'язок гіпоглікемії з прийомом діуретиків. Виявилося, що гіпокаліємія виникала у пацієнтів старшого віку і з більш вираженими органічними ураженнями серця. Клінічно це проявлялося почастішанням аритмических нападів. При надходженні калію з їжею і різними препаратами зменшило прояви аритмій практично у 85% піддослідних.

Сумнівність зв'язку шлуночкової аритмії і гіпокаліємії залишається, однак існує чітка пряма залежність низького рівня калію в крові і частоти нападів шлуночкової тахікардії або фібриляції.

в іншому дослідженні від 1987 року було виявлено значну користь від застосування калію на 10 ммоль в день більше необхідної норми. У 40% пацієнтів знизився ризик інсульту і летальності при ньому.

У 1998 році були отримані схожі результати.

Магній

Цей елемент життєво необхідний. Він знаходиться у всіх тканинах живого організму для нормального функціонування клітин. Магній є учасником понад 300 ферментативних реакцій, задіяний в синтезі протеїнів, нуклеїнових кислот і енергетичному метаболізмі.

Магній незамінний у справі передачі нервових імпульсів, м'язовому скороченні. Він зменшує частоту серцевих скорочення, знімає напругу при скороченні кардіоміоцитів, знижує потребу серцевого м'яза в кисні. Вплив магнію на міокард є антиишемическим.

Магній ми отримуємо з їжею. Якщо порушений режим харчування або збільшена потреба в магнії, може розвиватися гіпомагніємія. При нестачі магнію в організмі буде страждати і надходження калію, так як магній є кофактором. Це доведено в ході наукових досліджень. Дослідники пропонують використовувати призначення комбінованих препаратів при гіпокаліємії. Магній знаходиться в горосі, бобах, хлібних злаках, темних зелених овочах, морепродуктах, горіхах і какао.

З комбінованих препаратів можна виділити Панангин, який показаний для профілактичного застосування при дієтах, фізичних навантаженнях, при розвитку серцево-судинних патологій у людей старше 45 років, під час прийому гормональних протизаплідних засобів, пацієнтам після ГРВІ, з цукровим діабетом . Протипоказаний препарат при хронічній нирковій недостатності, AV-блокада II і III ступеня, хвороби Адиссона, кардіогенному шоці, гіперкаліємії і гіпермагніємії.

Для профілактики інсульту корисні такі властивості панангина:

1. Достовірне зниження артеріального тиску при наявності артеріальної гіпертензії;
2. Підтримує сатенку судин еластичною і піддатливою;
3. Покращує скорочувальну здатність міокарда;
4. Покращує структуру і функцію ендотелію судин;
5. Знижує в'язкість крові і утворення тромбів.

Застосовується препарат тривалий час курсами по 2-3 місяці по 1-2 таблетки 3 рази на день.