Головна » Вагітність і діти » Сучасні методи діагностики ішемічної хвороби серця

Сучасні методи діагностики ішемічної хвороби серця

ЭКГ является важным методом в диагностике ИБС

Своєчасна діагностика ішемічної хвороби серця має величезне клінічне значення. Якщо клінічна картина стенокардії яскраво виражена (у хворого типові болі в серці з іррадіацією в лопатку, шию, болі посилюються при фізичному навантаженні, з'являються напади задухи), то ішемію міокарда можна вже запідозрити по одним скаргами. Однак, як показує практика, у деяких пацієнтів є випадки безбольової ішемії міокарда. У таких випадках допомагають поставити діагноз методи діагностики, описані в цій статті.

Електрокардіографія

Електрокардіографія (ЕКГ) є дуже важливим методом діагностики ішемічної хвороби серця .

у 1856 році вперше німецькі вчені І. Мюллер і Р.Келлікер довели присутність електричних явищ в скорочується м'язі серця.

Зміни на ЕКГ при ішемічній хворобі серця пов'язані з пошкодженням і ішемією міокарда. Але ЕКГ не завжди підтверджує діагноз, в 50% випадків цей вид дослідження показує норму, так як стенокардія зазвичай виникає при фізичних навантаженнях. З цієї причини проводяться такі методи діагностики ішемічної хвороби серця.

навантажувальні проби для діагностики ішемії міокарда

До них відносяться ЕКГ проби з фізичним навантаженням велоергометрія (ВЕМ) , трідмел-тест і чреспищеводная електрокардіостимуляція (ЧПЕКС) . При проведенні навантажувальних проб відбувається збільшення пульсу і підвищується потреба міокарда в кисні.

ВЕМ проводиться в спеціальному кабінеті функціональної діагностики, в якому присутня реанімаційне обладнання і лікарські препарати для надання екстреної допомоги (на випадок, якщо ВЕМ спровокує напад стенокардії). Пацієнт крутить педалі велотренажера. ЕКГ реєструється до, вчасно і після велоергометрії. Результат оцінюється, як позитивний (наявність ішемічних змін на ЕКГ) і негативний (їх відсутність).

Тредмил-тест аналогічний велоергометрії, тільки проводиться на біговій доріжці.

Якщо ви приймаєте бета-адреноблокатори (наприклад, для лікування артеріальної гіпертензії ), то повідомте про це лікаря. Їх зазвичай скасовують за два дні до велоергометрії, а дозу інших гіпотензивних препаратів збільшують.

Черезстравохідна електрокардіостимуляція

Дослідження також інформативно в діагностиці ішемічної хвороби серця. Проводиться при протипоказання до ВЕМ або трідмел — тесту (наприклад, при порушеннях ритмах серця, таких як часта шлуночкова і передсердна екстрасистолія, важких захворюваннях м'язового і зв'язкового апарату, при яких, фізична активність протипоказана). Середня третина стравоходу знаходиться дуже близько до лівого передсердя. На цій анатомічної особливості заснований метод ЧПЕКС. Дослідження проводять за допомогою спеціальних електродів і електрокардіостимулятора. Процедура не дуже приємна. Через ніс пацієнтові вводять в стравохід спеціальний електрод, за допомогою якого подаються електричні імпульси, за рахунок яких відбувається збільшення частоти серцевих скорочень (імітація фізичного навантаження). Під час ЧПЕКС реєструють електрокардіограму. Зміни на ній допомагають в діагностиці ішемії міокарда .

Ехокардіографія

Эхокардиография при диагностировании заболеваний сердца Ехокардіографія ( ультразвукове дослідження серця або ЕХО-КГ ) дозволяє оцінити стан порожнин, камер серця, а також за допомогою ехокардіографії можна виявити зміни клапанів серця і оцінити фракцію викиду (силу, з якою кров викидається в аорту). У діагностиці ішемічної хвороби серця допомагає стрес — ехокардіографія. Після проведення будь-якої з проб з фізичним навантаженням (ВЕМ або трідмел-тесту), виконують ЕХО-КГ. У діагностиці ішемічної хвороби серця при стресі ЕХО-КГ допомагають наступні фактори: фракція викиду 35% і нижче (при нормі 50% і вище), виявлення зон гіпокінезії, де серцевий м'яз взагалі не скорочується, і інші, які оцінює лікар.

Холтеровское (добове) ЕКГ-моніторування

Пацієнту прикріплюють маленький прилад, який проводить реєстрацію ЕКГ протягом діб. В цей час пацієнтові пропонують вести звичайний спосіб життя (спускатися і підніматися по сходах, прогулюватися по вулиці, виконувати фізичні вправи). Пацієнт також веде записи в спеціальному щоденнику, в якому він описує своє самопочуття і вид діяльності, який веде протягом усієї доби.

Вперше даний метод запропонував американський дослідник Holter в 1961 році (звідси і назва — холтерівське ).

Добове моніторування ЕКГ допомагає не тільки в діагностиці ішемічної хвороби серця, але і дозволяє виявити порушення ритму серця високих градацій.

Коронарна ангіографія

Суточное мониторирование ЭКГ за допомогою спеціальних катетерів вводять в коронарні артерії контрастну речовину з подальшою оцінкою ступеня звуження судин. Коронарна ангіографія є безпечним методом дослідження, але інвазивних і дорогим. Показання до неї досить суворі. Вона зазвичай призначається пацієнтам, у яких присутня клініка стенокардії, але навантажувальні проби виявилися неінформативними. Зазвичай коронарографію призначають при необхідності оперативного лікування стенокардії (аорто-коронарного шунтування та коронарної ангіопластики).

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Метод дозволяє оцінити коронарний кровотік, а також знайти місце звуження артерії за рахунок атеросклеротичної бляшки . Проте МРТ є дорогим методом і практично не застосовується для діагностики ішемічної хвороби серця.

Радіоізотопне сканування (сцинтиграфія міокарда)

Магнитно-резонансная томография Метод заснований на введенні в вену радіоактивної речовини, який розподіляється по серцевому м'язі. Процес реєструється гамою — камерою. Лікар оцінює кілька знімків, на яких виявляються зони зі зниженим накопиченням радіопрепарати, що відповідає патологічних змін.

Резюмуючи все вищевикладене, хочеться сказати, що, якщо у вас є фактори ризику розвитку атеросклерозу, періодично турбують болі в серці, то краще звернутися до лікаря для проходження досліджень, які виключать ішемічну хворобу серця. Рання діагностика — запорука гарного прогнозу будь-якого захворювання!

Відео про нагрузочном тредміл-тесті

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*